Профилактика развития гнойно-септических осложнений при перитонитах разной этиологии с учетом сниженной реактивности организма

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Успешное лечение пациента с тубулярной дупликацией толстой кишки, осложненной перфорацией и перитонитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(4):66-69

Виды филлеров и их характеристика (часть 1). Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(1):67-76

Глубокая передняя послойная кератопластика при экструзии неполного интрастромального кольца (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2023;(1):75-79

Имплантация модулятора сердечной сократимости. Анализ осложнений. (По результатам 24-месячного наблюдения). Кардиологический вестник. 2023;(1):65-72

Хирургия рака легкого у больных пожилого и старческого возраста: 10-летний опыт двух центров. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(2):11-18

Хирургическое лечение эпилепсии у детей с фокальными кортикальными дисплазиями центральных извилин. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(2):17-21

Результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей с осложнениями эндоваскулярного вмешательства. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):47-50

Клинические особенности и лечение эндофтальмита после хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2023;(2):52-60

Морфологические аспекты дисфункции диафрагмы при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Архив патологии. 2023;(3):19-22

Острая ишемия конечностей у больных COVID-19. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):267-271

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность и безопасность применения аминодигидрофталазиндиона натрия для профилактики развития вторичных гнойно-септических осложнений на фоне сниженной реактивности у пациентов с перитонитами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное сравнительное нерандомизированное одноцентровое исследование были включены 60 пациентов с перитонитом, которых разделили на 2 равночисленные группы. Пациенты основной группы получали аминодигидрофталазиндион натрия в дозе 100 мг/сут в течение 10 сут, в контрольной группе этот препарат для лечения не применяли. Продолжительность наблюдения составила 30 сут. Оценивали частоту развития гнойно-септических осложнений и длительность госпитализации. Биохимические и иммунологические показатели крови фиксировали на момент включения в исследование и на 10-е сутки терапии. Собирали информацию о нежелательных реакциях при применении препарата.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Развитие дополнительных гнойно-септических осложнений было зарегистрировано у 3 (10%) пациентов основной группы и у 7 (23,3%) — контрольной группы (p=0,166). Отношение рисков составило 0,556, отношение шансов — 0,365. Медиана продолжительности госпитализации у пациентов основной группы составила 5 койко-дней, в контрольной группе — 7 койко-дней (p=0,108). Статистически значимых различий по биохимическим показателям между группами выявлено не было. Однако отмечались статистические различия по иммунологическим показателям: уровни CD3+, CD4+, CD19+, CD16+/CD56+, CD3+/HLA-DR+, IgG были выше, а уровень циркулирующих иммунных комплексов — ниже у пациентов основной группы по сравнению с контрольной. Нежелательных явлений не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аминодигидрофталазиндион натрия (Галавит) эффективен и безопасен при применении для профилактики развития вторичных осложнений на фоне сниженной реактивности у пациентов с перитонитом, снижает частоту развития гнойно-септических осложнений.

Ключевые слова:

перитонит

осложнения

аминодигидрофталазиндион натрия

Галавит

Авторы:

Лесовик В.С.

ФГБУЗ «Клиническая больница №85» Федерального медико-биологического агентства России

ORCID: 0000-0002-3995-8297

Дата поступления:

11.04.2023

Дата принятия в печать:

10.05.2023

Список литературы:

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: острый перитонит. 2017. Ссылка активна на 10.02.23. https://www.mrckb.ru/files/ostryj-peritonit.pdf
Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации. М.: Боргес; 2011.
Ross JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407
Lata J, Stiburek O, Kopacova M. Spontaneous bacterial peritonitis: A severe complication of liver cirrhosis. World J Gastroenterol. 2009;15(44):5505-5510. https://doi.org/10.3748/wjg.15.5505
Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, Velmahos G, Coimbra R, Koike K, Leppaniemi A, Biffl W, Balogh Z, Bendinelli C, Gupta S, Kluger Y, Agresta F, Di Saverio S, Tugnoli G, Jovine E, Ordonez C, Gomes CA, Junior GA, Yuan KC, Bala M, Peev MP, Cui Y, Marwah S, Zachariah S, Sakakushev B, Kong V, Ahmed A, Abbas A, Gonsaga RA, Guercioni G, Vettoretto N, Poiasina E, Ben-Ishay O, Díaz-Nieto R, Massalou D, Skrovina M, Gerych I, Augustin G, Kenig J, Khokha V, Tranà C, Kok KY, Mefire AC, Lee JG, Hong SK, Segovia Lohse HA, Ghnnam W, Verni A, Lohsiriwat V, Siribumrungwong B, Tavares A, Baiocchi G, Das K, Jarry J, Zida M, Sato N, Murata K, Shoko T, Irahara T, Hamedelneel AO, Naidoo N, Adesunkanmi AR, Kobe Y, Attri A, Sharma R, Coccolini F, El Zalabany T, Khalifa KA, Sanjuan J, Barnabé R, Ishii W. Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study). World J Emerg Surg. 2013;8(1):1. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-1
Сажин В.П., Авдовенко А.П., Юрищев В.А. Современные тенденции хирургического лечения перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007;11:36-39.
Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, Moore FA, Velmahos G, Coimbra R, Ivatury R, Peitzman A, Koike K, Leppaniemi A, Biffl W, Burlew CC, Balogh ZJ, Boffard K, Bendinelli C, Gupta S, Kluger Y, Agresta F, Di Saverio S, Wani I, Escalona A, Ordonez C, Fraga GP, Junior GA, Bala M, Cui Y, Marwah S, Sakakushev B, Kong V, Naidoo N, Ahmed A, Abbas A, Guercioni G, Vettoretto N, Díaz-Nieto R, Gerych I, Tranà C, Faro MP, Yuan KC, Kok KY, Mefire AC, Lee JG, Hong SK, Ghnnam W, Siribumrungwong B, Sato N, Murata K, Irahara T, Coccolini F, Segovia Lohse HA, Verni A, Shoko T. 2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2013;8(1):3. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-3
Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ, Epelman M, Beyene J, Schuh S, Babyn PS, Dick PT. US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? A meta-analysis. Radiology. 2006;241:83-94. https://doi.org/10.1148/radiol.2411050913
Emmi V, Sganga G. Diagnosi clinica e strumrntale e quadri clinici delle infezioni intraddominali. Le infezioni in medicina. 2008;16(suppl 1):19-30. EmmiV,SgangaG.Diagnosisofintra-abdominalinfections:clinicalfindingsandimaging.InfezMed.2008;16(suppl1):19-30.(InItalian).
Лиханов И.Д., Цепелев С.Л., Цепелев В.Л. Результаты применения иммуномодуляторов нового поколения в лечении больных с перитонитом. Дальневосточный медицинский журнал. 2007;3:371-374.
Черданцев Д.В., Винник Ю.С., Первова О.В., Сундуй Л.Ш., Владимиров Д.В. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при распространенном гнойном перитоните. Сибирское медицинское обозрение. 2009;6(60):27-32.
Tymchenko M. Prevention of early postoperative complications of intestinal surgery using immunomodulating therapy. Kharkiv Surgical School. 2020;1:37-45. https://doi.org/10.37699/2308-7005.1.2020.03
Регистрационное удостоверение ЛСР-008746/09. Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия). Ссылка активна на 10.02.23. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0d6ba787-359a-47c1-b001-7e10c7e9091f&t=
Чмыхова А.Н., Артюшкова Е.Б., Артюшкова Е.В. Перспектива применения природного флавоноида дигидрокверцетина и его комбинации с иммуномодулятором Галавит в комплексном лечении распространенного перитонита в эксперименте. Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2014;1:62-65.
Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. https://doi.org/10.1007/BF01709751
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-829.

Закрыть метаданные