При панкреонекрозе (ПН), несмотря на успехи в лечении острого панкреатита, нет однозначного подхода к эндохирургической методике. Одним из ведущих направлений снижения летальности является поиск и обоснование методов профилактики гнойно-септических осложнений (ГСО) у больных с деструктивным панкреатитом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено когортное исследование 488 пациентов с ПН, которые были разделены на две группы: 1-я группа (n=331) — основная, в которой применяли активную хирургическую тактику, 2-я группа — контрольная (n=157), где в тактике лечения использовали консервативную терапию. Построение прогностической модели вероятности развития гнойно-септических осложнений было выполнено с помощью бинарного логистического регрессионного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Разработана модель независимых переменных, достоверно (p<0,001) определяющая, что вероятность развития ГСО при выполнении лапаротомии в первую неделю госпитализации увеличивалась в 5,3 раза. Также частота развития ГСО при билиарном ПН повышалась в 2,8 раза по сравнению с алкогольно-алиментарным ПН, и при увеличении возраста (на 2,1% за каждый год). У женщин по сравнению с мужчинами риск развития ГСО снижался на 57,4%. Статистически значимой зависимости риска развития ГСО от применения эндоскопических методик не выявлено. Специфичность модели составила 74,2%, чувствительность — 72,6%.

ВЫВОДЫ

Предложенная модель позволяет достоверно прогнозировать индивидуальный риск гнойно-септических осложнений в первую неделю госпитализации. Отказ от ранней активной хирургической тактики лечения больных панкреонекрозом снизит вероятность развития у них гнойно-септических осложнений.