ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка влияние различных периоперационных факторов риска на частоту развития эвентрации в абдоминальной хирургии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На базе ГАУЗ ПК ГКБ №4 (Пермь) проведено ретроспективное контролируемое рандомизированное исследование факторов риска эвентрации у 62 пациентов, оперированных в 2013—2018 гг. Пациенты разделены на 2 группы: основную (n=31), в которой в раннем послеоперационном периоде отмечено развитие эвентрации, и группу сравнения (n=31). Группы полностью сопоставимы по гендерному составу, возрасту, профилю основного заболевания.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ предоперационных факторов риска эвентрации не выявил достоверных различий частоты их развития у пациентов, поступивших в стационар в экстренном и плановом порядке (p=0,54). На частоту развития эвентаций достоверно не влияли наличие у пациента анемии при поступлении в стационар (p=0,71), сахарного диабета II типа (p=1,00), хронической обструктивной болезни легких (p=0,13) и ожирения (p=0,76). Отмечено достоверное различие в уровне С-реактивного белка (СРБ) у пациентов основной и контрольной групп (p=0,04). Среди интраоперационных факторов риска длительность оперативного вмешательства (p=0,78), вид оперативного доступа (p=1,00), способ ушивания апоневроза (p=0,39) и формирование стомы (p=0,71) также достоверно не повлияли на частоту развития эвентраций в основной группе и группе сравнения. Среди послеоперационных факторов риска выявлена зависимость между формированием эвентраций и развитием перитонита (p=0,04), инфекции в области хирургического вмешательства (p<0,01), а также релапаротомии в раннем послеоперационном периоде (p=0,02).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При всем многообразии описанных пре-, интра- и послеоперационных факторов риска развития эвентраций в абдоминальной хирургии на частоту их появления достоверно влияют развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (инфекции в области хирургического вмешательства, перитонит), а также необходимость выполнения повторных оперативных вмешательств. Таким образом, концепция профилактики эвентрации должна быть неразрывно связана с профилактикой раневых послеоперационных инфекционных осложнений.
