Prediction and prevention of fascial dehiscence after laparotomy

Samartsev V.A.; Gavrilov V.A.; Kuznetsova M.P.; Pushkarev B.S.; Domrachev A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202501147

Самарцев В.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6171-9885

Гаврилов В.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1950-065X

Кузнецова М.П.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8403-4926

Пушкарев Б.С.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5046-6130

Домрачев А.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Прогнозирование и профилактика развития эвентраций после лапаротомии

Авторы:

Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кузнецова М.П., Пушкарев Б.С., Домрачев А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(1): 47‑53

DOI: 10.17116/hirurgia202501147

Прочитано: 1003 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кузнецова М.П., Пушкарев Б.С., Домрачев А.А. Прогнозирование и профилактика развития эвентраций после лапаротомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(1):47‑53.
Samartsev VA, Gavrilov VA, Kuznetsova MP, Pushkarev BS, Domrachev AA. Prediction and prevention of fascial dehiscence after laparotomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(1):47‑53. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202501147

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить результаты применения разработанного противоэвентрационного шва у больных с периоперационными факторами риска на частоту развития эвентраций после лапаротомий в абдоминальной хирургии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В статье представлены результаты ретроспективно-проспективного контролируемого рандомизированного исследования 112 пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, оперированных в 2013—2023 гг. Все пациенты были разделены на три группы. В 1-й группе (n=57) в раннем послеоперационном периоде отмечено развитие эвентрации. Вторая группа (n=41) подобрана случайно из ретроспективной выборки пациентов, у которых в послеоперационном периоде не развилась эвентрация. В 3-й группе (n=22) применялась разработанная нами оригинальная техника ушивания лапаротомной раны. Достоверность различий непрерывных переменных проверялась критерием Краскела—Уоллиса, а категориальных переменных тестом χ², а также post hoc-анализом тестами Данна и Фишера. Результат считали статистически достоверным при p<0,05. Третья группа больных статистически не отличалась от первой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Комплексная периоперационная оценка факторов риска и применение оригинальной методики ушивания апоневроза в 3-й группе позволили избежать развития эвентраций.

Ключевые слова / Keywords:

эвентрация

периоперационные факторы риска

профилактика эвентраций

шов апоневроза

профилактика осложнений

Авторы / Authors:

Самарцев В.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-6171-9885

Гаврилов В.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1950-065X

Кузнецова М.П.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8403-4926

Пушкарев Б.С.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5046-6130

Домрачев А.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Дата поступления:

22.03.2024

Дата принятия в печать:

04.04.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кузнецова М.В., Кузнецова М.П. Факторы риска развития эвентрации в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(10):68-72. https://doi.org/10.17116/hirurgia202010168
Samartsev V, Kuchumov A, Gavrilov V. Sutures in abdominal surgery: Biomechanical study and clinical application. Open Medicine. 2014;9(6):849-859.
Григорьев С.Г. Лечение и профилактика эвентраций. Хирургия. 1991;5:117-120.
Лазаренко В.А., Иванов С.В., Иванов И.С., Иванов А.В., Цуканов А.В., Тарабрин Д.В., Кулабухов А.С., Тарабрина О.В. Сравнительный анализ влияния витамина С и оротата калия на морфологическую картину при имплантации герниоимплантата в эксперименте. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019;(1):33-40. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/04
Couch D, Mann C, Miller A. PTU-228 Abdominal fascial wound closure with 2—0 sutures does not lead to increased rates of dehiscence or incisional hernia. Gut. 2015;64:163-163.
López-Cano M, García-Alamino JM, Antoniou SA, Bennet D, Dietz UA, Ferreira F, Fortelny RH, Hernandez-Granados P, Miserez M, Montgomery A, Morales-Conde S, Muysoms F, Pereira JA, Schwab R, Slater N, Vanlander A, Van Ramshorst GH, Berrevoet F. EHS clinical guidelines on the management of the abdominal wall in the context of the open or burst abdomen. Hernia. 2018;22(6):921-939. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1818-9
Malbrain MLNG. Abdominal pressure in the critically ill. Current Opinion in Critical Care. 2000;6(1):17-29.
Mukakala AK, Mutombo D, Iteke R, Yumba S, Kasanga T, Mukangala S, Wakunga UE, Ugumba C, Kalau W. Early post-operative complications in abdominal surgery at the university clinics of Lubumbashi: Frequency, diagnosis and prognosis. International Journal of Surgery Science. 2021;5:136-142. https://doi.org/10.33545/surgery.2021.V5.i1c.601
Patchana T, Savla P, Brazdzionis J, Wiginton J 4th, Takayanagi A, Zampella B, Schiraldi M, King C. A Novel Method for Practicing Fascial Closure with Suture. Cureus. 2020;12(4):e7803. https://doi.org/10.7759/cureus.7803
Pettersson P, Petersson U. O32 Treatment of fascial dehiscence is improved by MESH reinforcement. British Journal of Surgery. 2021;108(8). https://doi.org/10.1093/bjs/znab396.031
Pickhardt PJ, Shimony JS, Heiken JP, Buchman TG, Fisher AJ. The abdominal compartment syndrome: CT findings. American Journal of Roentgenology. 1999;173(3):575-579. https://doi.org/10.2214/ajr.173.3.10470882
Zucker BE, Simillis C, Tekkis P, Kontovounisios C. Suture choice to reduce occurrence of surgical site infection, hernia, wound dehiscence and sinus/fistula: a network meta-analysis. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2019;101(3):150-161. https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0170