ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Процедура «Криолабиринт» при реконструкции порока митрального клапана через правостороннюю мини-торакотомию: собственный опыт и непосредственный результат

Процедура «Криолабиринт» при реконструкции порока митрального клапана через правостороннюю мини-торакотомию: собственный опыт и непосредственный результат

Авторы:
Артур Юрьевич Багдасарян,
Тимофей Сергеевич Щербинин,
Михаил Леонидович Гордеев

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):40-47.

DOI: 10.17116/hirurgia202604140

Прочитано: 573 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ непосредственных результатов применения методики «Криолабиринт» при хирургической коррекции порока митрального клапана через правостороннюю мини-торакотомию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлены результаты хирургического лечения 4 пациентов с тяжелой митральной недостаточностью, осложненной фибрилляцией предсердий. Всем пациентам выполнена холодовая изоляция устьев легочных вен и задней стенки левого предсердия в сочетании с коррекцией порока митрального клапана через правостороннюю мини-торакотомию. Период лечения: 2023—2024 гг. Оценка результатов проведена в 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя продолжительность операции составила 283,7±53 мин, экстракорпорального кровообращения — 189,2±25 мин, время пережатия аорты — 106,2±35 мин. Длительность операции, безусловно, определялась особенностью хирургического доступа и этапом освоения методики. К концу операции у всех пациентов восстановился синусовый ритм. В большинстве случаев длительность пребывания в отделении интенсивной терапии не превышала 1 сут. В послеоперационном периоде у 2 пациентов зарегистрирован пароксизм фибрилляции предсердий; одному из них выполнена электрическая кардиоверсия. Случаев имплантации постоянного электрокардиостимулятора и конверсии доступа не отмечено. На момент выписки у всех пациентов сохранялся синусовый ритм, и они были выписаны из стационара в срок до 14 сут. Зафиксирован один летальный исход на 38-е сутки после операции вследствие развития полиорганной недостаточности на фоне тяжелой двусторонней полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие малоинвазивных методов в кардиохирургии позволяет выполнять процедуру «Лабиринт» через правостороннюю мини-торакотомию с использованием холодовой энергии. Применение методики «Криолабиринт» для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с коррекцией пороков клапанного аппарата сердца через правостороннюю мини-торакотомию демонстрирует эффективность и безопасность. Современные технологические разработки в области хирургической аблации открывают возможности для совершенствования методики, что особенно перспективно в специализированных центрах с соответствующим опытом.

Ключевые слова

  • «Криолабиринт»
  • фибрилляция предсердий
  • трепетание предсердий
  • радиочастотная аблация
  • мини-торакотомия
  • митральный истмус
  • порок митрального клапана
  • митральная недостаточность

Дата поступления: 31.03.2025

Дата принятия в печать: 14.01.2026

Дата публикации: 24.04.2026

Литература / References
  1. Kornej J, Börschel CS, Benjamin EJ, Schnabel RB. Epidemiology of Atrial Fibrillation in the 21st Century: Novel Methods and New Insights. Circ Res. 2020;127(1):4-20. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.316340
  2. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns H, et al. ESC Scientific Document Group, 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO), Eur Heart J. 2024; 45(36):3360-3361 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
  3. Багдасарян А.Ю., Исаков С.В., Гордеев М.Л. Эффективность левопредсердной процедуры MAZE III и модифицированной левопредсердной процедурой MAZE IV при одновременном хирургическом лечении патологии клапанов сердца и пароксизмальной фибрилляции предсердий. Трансляционная медицина. 2016;3(5):25-33.
  4. Gaynor SL, Diodato MD, Prasad SM, Ishii Y, Schuessler RB, Bailey MS, et al. A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation [published correction appears in J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(4):772]. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;128(4):535-542. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.02.044
  5. Zou Y, Yang N, Ding F, Wang Y, Mei J, Jiang Z. Surgical treatment of atrial fibrillation in mitral valve surgery: a narrative review. J Thorac Dis. 2024;16(5):3461-3471. https://doi.org/10.21037/jtd-23-1984
  6. Gao Y, Luo H, Yang R, Xie W, Jiang Y, Wang D, et al. Safety and efficacy of Cox-Maze procedure for atrial fibrillation during mitral valve surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):140. https://doi.org/10.1186/s13019-024-02622-0
  7. El-Andari R, Watkins AR, Fialka NM, Kang JJH, Bozso SJ, Hassanabad AF, et al. Minimally Invasive Approaches to Mitral Valve Surgery: Where Are We Now? A Narrative Review. Can J Cardiol. 2024; 40(9):1679-1689. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2024.03.017
  8. Carpentier A, Loulmet D, Carpentier A, Le Bret E, Haugades B, Dassier P, et al. Chirurgie à coeur ouvert par vidéo-chirurgie et mini-thoracotomie. Premier cas (valvuloplastie mitrale) opéré avec succès [Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy. First case (mitral valvuloplasty) operated with success]. C R Acad Sci III. 1996;319(3):219-223. PMID: 8761668.
  9. Rufa M, Nagib R, Aktuerk D, Ahad S, Ghinescu M, Franke U. A propensity matched comparison of robotic vs. traditional minimal access approach for mitral valve repair with concomitant cryoablation. J Thorac Dis. 2023;15(12):6459-6474. https://doi.org/10.21037/jtd-23-1306
  10. Marchetto G, Anselmino M, Rovera C, Mancuso S, Ricci D, Antolini M, et al. Results of Cryoablation for Atrial Fibrillation Concomitant With Video-Assisted Minimally Invasive Mitral Valve Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(2):271-280. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2016.04.006
  11. Bonatti J, Kiaii B, Alhan C, Cerny S, Torregrossa G, Bisleri G, et al. The role of robotic technology in minimally invasive surgery for mitral valve disease. Expert Rev Med Devices. 2021;18(10):955-970. https://doi.org/10.1080/17434440.2021.1960506
  12. McClure RS, Athanasopoulos LV, McGurk S, Davidson MJ, Couper GS, Cohn LH. One thousand minimally invasive mitral valve operations: early outcomes, late outcomes, and echocardiographic follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(5):1199-1206. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.12.070
  13. Akowuah EF, Maier RH, Hancock HC, Kharatikoopaei E, Vale L, Fernandez-Garcia C, et al. Minithoracotomy vs Conventional Sternotomy for Mitral Valve Repair: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(22):1957-1966. https://doi.org/10.1001/jama.2023.7800
  14. Yates TA, McGilvray M, Vinyard C, Sinn L, Razo N, He J, et al. Minimally Invasive Mitral Valve Surgery With Concomitant Cox Maze Procedure Is as Effective as a Median Sternotomy With Decreased Morbidity. Innovations (Phila). 2023;18(6):565-573. https://doi.org/10.1177/15569845231209974
  15. Kim MS, Kim HJ, Je HG, Cho YH, Kim JB, Lee S, et al. Long-term results of atrial fibrillation surgery concomitant with mitral valve surgery: A propensity score-matched multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2024;168(3):821-831. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2024.01.013
  16. Евсеев Е.П., Балакин Э.В., Айдамиров Я.А. и др. Непосредственные результаты симультанной ритм-конвертирующей процедуры «Лабиринт» у пациентов с изолированным и многоклапанным пороком сердца из правосторонней миниторакотомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;12-2:18-24. https://doi.org/10.17116/hirurgia202412218
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44-50

Изменение стратегии отбора пациентов для радиочастотной абляции фибрилляции предсердий в реальной клинической практике.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):68-74

Годовые результаты чрескожной пластики митрального клапана при помощи устройства для коаптации створок митрального клапана «край-в-край» у пациентов из листа ожидания трансплантации сердца.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):27-33

Современные подходы к профилактике кардиоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.Профилактическая медицина. 2026;29(5):106-112

Рецидивирующие кровотечения у больных фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты: фундаментальные и перспективные аспекты изучения.Кардиологический вестник. 2026;21(2):22-29

Выбор методики анестезии при операции торакоскопической радиочастотной эпикардиальной аблации левого предсердия.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):59-68

Результаты процедуры «криолабиринт» при хирургической коррекции пороков клапанов сердца у пациентов с непароксизмальной фибрилляцией предсердий.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(5):65-71

Вторая фаза клинических испытаний таблетированной формы препарата рефралон у пациентов с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий. Структура и план проведения исследования.Кардиологический вестник. 2024;19(4-2):182-187

Модифицированный метод левопредсердной радиочастотной абляции миокарда в лечении фибрилляции предсердий с использованием кровяной кардиоплегии при протезировании митрального клапана.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):556-560

Госпитальные результаты торакоскопической радиочастотной абляции левого предсердия по типу «box lesion set» при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):483-488

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026