Изменение стратегии отбора пациентов для радиочастотной абляции фибрилляции предсердий в реальной клинической практике

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать динамику клинико-демографического профиля пациентов, направляемых на радиочастотную абляцию (РЧА) по поводу фибрилляции предсердий (ФП), и оценить влияние эволюции критериев отбора на эффективность и безопасность интервенционного вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен сравнительный анализ двух когорт пациентов с документированной ФП, планово госпитализированных для РЧА устьев легочных вен: когорта 1 (2016—2018 гг., n=78) и когорта 2 (2021—2022 гг., n=92). Проанализированы демографические данные, длительность аритмии, структура сопутствующей патологии, особенности антиаритмической и антикоагулянтной терапии на догоспитальном этапе и при выписке.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В когорте 2 пациенты направлялись на РЧА с достоверно меньшим стажем аритмии (59,5 против 82,7 мес, p<0,001) и реже имели хроническую болезнь почек 3а-ст. (9,8 против 21,8%, p<0,05). Выявлены изменения в фармакотерапии: полный отказ от лаппаконитина и амиодарона, сокращение назначения бета-адреноблокаторов, улучшение корректности дозирования пероральных антикоагулянтов (частота ошибок снизилась с 18 до 2%, p<0,001). Частота рецидивов аритмии в когорте 2 была значимо меньше (p=0,008). Осложнения, зафиксированные в течение исследования, представляли собой четыре случая интраоперационного гемоперикарда, один кардиоэмболический инсульт в когорте 1. В когорте 2 зафиксирован один случай гемоперикарда и один случай кардиоэмболического инсульта. Летальных исходов не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эволюция критериев отбора пациентов в сочетании с рационализацией медикаментозного сопровождения способствует повышению эффективности РЧА при сохранении приемлемого уровня безопасности. Своевременное направление на интервенционное лечение ФП целесообразно для улучшения отдаленных результатов и снижения риска рецидива. Раннее рассмотрение возможности абляции рекомендуется к внедрению в повседневную клиническую практику.