ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Резекция апикальной аневризмы левого желудочка и коррекция резидуальной среднежелудочковой обструкции трансапикальным доступом после алкогольной септальной абляции у пациента с гипертрофической кардиомиопатией

Резекция апикальной аневризмы левого желудочка и коррекция резидуальной среднежелудочковой обструкции трансапикальным доступом после алкогольной септальной абляции у пациента с гипертрофической кардиомиопатией

Авторы:
Иноят Эрметов,
Андрей Викторович Лысенко,
Геннадий Игоревич Салагаев,
Александр Владимирович Вавилов,
Юрий Владимирович Белов

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):86-91.

DOI: 10.17116/kardio20261902186

Прочитано: 704 раза

Резюме

ЦЕЛЬ

Ю настоящей публикации является оценка эффективности и безопасности трансапикальной септальной миоэктомии в качестве метода радикальной хирургической коррекции резидуальной среднежелудочковой обструкции выводного тракта левого желудочка у пациента с гипертрофической кардиомиопатией через 2 года после алкогольной септальной абляции (АСА). Выполнена трансапикальная септальная миоэктомия, реваскуляризация миокарда, вентрикулопластика левого желудочка в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. В послеоперационном периоде отмечена положительная динамика, выразившаяся в полном регрессе симптомов хронической сердечной недостаточности. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольное эхокардиографическое исследование продемонстрировало нормализацию внутрисердечной гемодинамики с устранением патологического градиента давления и улучшение диастолической функции левого желудочка. Если трансаортальный доступ технически ограничен из-за дистальной локализации гипертрофии или наличия рубцовых изменений после АСА, важную роль играет трансапикальный доступ к апикальному и среднему сегментам межжелудочковой перегородки.

Ключевые слова

  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • межжелудочковая перегородка
  • хирургический доступ
  • градиент давления
  • трансапикальная септальная миоэктомия
  • алкогольная септальная абляция
  • апикальная гипертрофия
  • NT-proBNP

Дата поступления: 10.12.2025

Дата принятия в печать: 20.01.2026

Дата публикации: 08.04.2026

Литература / References
  1. Steve R Ommen, Seema Mital, Michael A Burke, Sharlene M Day, Anita Deswal, Perry Elliott, Lauren L Evanovich, Judy Hung, José A Joglar, Paul Kantor., et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines J Am Coll Cardiol 2020. 76(25):e159-e240. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.045
  2. Hartzell V, Schaff MD, and Xiang Wei, MD, PhD Contemporary Surgical Management of Hypertrophic Cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 2024;117:271-281. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2023.10.026
  3. Cui H, Schaff HV, Lentz Carvalho J, Nishimura RA, et al. Myocardial histopathology in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2021;77:2159-2170.
  4. Minami Y, Kajimoto K, Terajima Y, et al. Clinical implications of mid ventricular obstruction in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2011;57:2346-2355.
  5. Hang D, Schaff HV, Ommen SR, Dearani JA, Nishimura RA. Combined transaortic and transapical approach to septal myectomy in patients with complex hypertrophic cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2096-2102. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.10.054
  6. Veselka J. Twenty years of alcohol septal ablation document more than a history of a single interventional procedure. Cor et Vasa. 2015;57(1):e16-e27. https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2014.12.004
  7. Ethan J Rowin, Barry J Maron, Tammy S Haas, Ross F Garberich, Weijia Wang, Mark S Link, Martin S Maron., Hypertrophic Cardiomyopathy With Left Ventricular Apical Aneurysm: Implications for Risk Stratification and Management. J Am Coll Cardiol. 2017;69(7):761-773. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.11.063
  8. Eric C Towe, J Martijn Bos, Steve R Ommen, Bernard J Gersh, Michael J Ackerman Genotype-Phenotype Correlations in Apical Variant Hypertrophic Cardiomyopathy. Congenit Heart Dis. 2015;10(3):E139-145. https://doi.org/10.1111/chd.12242
  9. Yuichiro Minami, Katsuya Kajimoto, Yutaka Terajima, Bun Yashiro, Dai Okayama, Shintaro Haruki, Takatomo Nakajima, Naomi Kawashiro, Masatoshi Kawana, Nobuhisa Hagiwara. Clinical implications of midventricular obstruction in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2011;57(23):2346-2355. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.02.033
  10. Kai Yang, Yan-Yan Song, Xiu-Yu Chen, Jia-Xin Wang, Lu Li, Gang Yin, Yu-Cong Zheng, Meng-Die Wei, Min-Jie Lu, Shi-Hua Zhao. Apical hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: prevalence, cardiac magnetic resonance characteristics, and prognosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Dec 1;21(12):1341-1350. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa246
  11. Papanastasiou CA, Zegkos T, Karamitsos TD, Rowin EJ, Maron MS, Parcharidou D, Efthimiadis GK. Prognostic role of left ventricular apical aneurysm in hypertrophic cardiomyopathy: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Cardiology. 2021;332:127-132. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.03.056
  12. Леднев П.В., Стоногин А.В., Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Белов Ю.В. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;1:83-88 https://doi.org/10.17116/hirurgia201901183
  13. Ferrazzi P, Spirito P, Iacovoni A, et al. Transaortic Chordal Cutting: Mitral Valve Repair for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy with Mild Septal Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2015;66(15):1687-1696. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.069
  14. Ommen SR, Nishimura RA, Schaff HV, Dearani JA. Hypertrophic Cardiomyopathy: State of the Art. Mayo Clin Proc. 2025;100(3):557-566. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2024.07.013
  15. Maron BJ, Rowin EJ, Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy: new concepts and therapies. Annu Rev Med. 2022;73:363-375. https://doi.org/10.1146/annurev-med-042220-021539
  16. Ommen SR, Maron BJ, Olivotto I, et al. Long-term effects of surgical septal myectomy on survival in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;46:470-76. PMID: 16053960. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.090
  17. Kunal D Kotkar, Sameh M Said, Hartzell V. Schaff Transapical approach for myectomy in hypertrophic cardiomyopathy. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(4):419-422. https://doi.org/10.21037/acs.2017.06.02
  18. Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Черепанова А.Е. Варианты доступа к межжелудочковой перегородке сердца при гипертрофической кардиомиопатии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;12:99-103 https://doi.org/10.17116/hirurgia202112199
  19. Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В. Комбинированная трансапикальная и трансаортальная миоэктомия у больной с гипертрофической кардиомиопатией. Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. 2021;14(3):220-223. https://doi.org/10.17116/kardio202114031220
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):29-33

Рецидив обструкции после септальной миоэктомии: анализ причин и возможности вторичной коррекции.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):57-61

Внезапная сердечная смерть при гипертрофической кардиомиопатии: можем ли мы реально влиять на риски.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):53-56

Сравнение онкологической эффективности чрезротового доступа и блоковой резекции при pT3-плоскоклеточном раке языка и дна полости рта.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):18-23

Непосредственные и отдаленные результаты заживления торакофренолюмботомии в хирургии торакоабдоминальной аорты и синдрома мегааорты: пятнадцатилетний опыт одного центра.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):5-13

Лабораторные предикторы тяжелого течения и прогноза хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19.Лабораторная служба. 2025;14(4):20-26

Изменение концентраций NT-proBNP и sST2 после перенесенной декомпенсации сердечной недостаточности и долгосрочный прогноз пациентов с ХСН и низкой ФВ ЛЖ.Кардиологический вестник. 2025;20(4):38-46

Этапное хирургическое лечение критического аортального стеноза в стадии полиорганной недостаточности.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):162-167

Хирургическое лечение констриктивного перикардита: опыт одного центра.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(6):703-706

Клинические, демографические и топографо-анатомические аспекты лечения пациентов с образованиями средостения: влияние на выбор хирургического доступа.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):31-37

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026