ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить диагностическую значимость индекса извитости (ИИ) и градиента скорости кровотока (ГСК) в комплексной оценке пациентов с патологической извитостью (ПИ) внутренней сонной артерии (ВСА) с незначительным атеросклеротическим стенозом и ПИ в сочетании с критическим стенозом ВСА для выявления значимой патологии, требующей хирургического лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное одноцентровое исследование включены 135 пациентов с односторонней ПИ ВСА, разделенных на две группы: 55 пациентов с ПИ ВСА и стенозом <50% (по NASCET), 80 пациентов с ПИ в сочетании со стенозом ВСА >70%. Средний возраст пациентов составил 63,5±10,3 года. Всем пациентам проводили КТ-ангиографию экстракраниальных артерий и ультразвуковое дуплексное сканирование. Оценивали ИИ, ГСК и тип деформации (C-тип, S-тип, coiling и kinking). Случаи с ИИ ≥1,2 и/или ГСК >2,5 считали гемодинамически значимой извитостью. Проведено сравнение указанных показателей между группами с использованием методов описательной статистики, корреляционного анализа и ROC-анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группы были сопоставимы по возрасту и полу (p>0,05). Значимыми факторами риска стеноза стали курение (OR=4,6; p<0,001) и артериальная гипертензия (OR=1,5; p=0,035). В группе без стеноза преобладал S-тип извитости (58% против 24%; p<0,001), тогда как тип coiling встречался в 6 раз чаще при стенозе (22% против 4%, p=0,002). ИИ и ГСК коррелировали со степенью стеноза (r=0,342 и r=0,706; p<0,001). Тип coiling ассоциировался с наибольшим ИИ (p<0,001), kinking — с высоким ГСК (p<0,001). ROC-анализ показал высокую диагностическую ценность ИИ для coiling (AUC=0,939) и ГСК для kinking (AUC=0,714). ГСК был ключевым предиктором стеноза (ОШ=19,1; p<0,001), а ИИ — инсульта (ОШ=8,65; p=0,003). Хирургическое лечение снижало риск инсульта (plog-rank=0,04).

ВЫВОД

Комплексная оценка показателей у пациентов с ПИ сонных артерий с использованием ИИ и ГСК в сочетании с данными КТ-ангиографии и доплерографии позволяет более точно диагностировать патологию и обоснованно принимать решения о необходимости хирургического вмешательства.