ЦЕЛЬ
Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности кардиоплегии по методам del Nido и Buckberg у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью (СН) при коронарном шунтировании.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективное рандомизированное исследование включены 154 пациента, распределенных на три группы: с СН и сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), с низкой ФВ (СНнФВ) и без признаков СН. Внутри каждой группы пациенты были рандомизированы на методы кардиоплегии del Nido или Buckberg. Оценивали интраоперационные показатели, частоту нарушений ритма, биохимические маркеры повреждения миокарда и параметры раннего послеоперационного периода.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Метод del Nido обеспечивал достоверное сокращение времени искусственного кровообращения у пациентов с СНсФВ (81,8±13,4 мин против 92,7±15,1 мин; p=0,014) и без СН (78,2±14,6 мин против 97,1±18,2 мин; p=0,004). В группе пациентов с СНсФВ частота фибрилляции желудочков после реперфузии была ниже при применении кардиоплегии del Nido (8,8% против 28,6% при Buckberg; p=0,043), как и потребность в использовании искусственного водителя ритма в раннем послеоперационном периоде (0% против 10,7%; p=0,049). Уровень КФК-MB через 16 ч после операции был ниже в подгруппах del Nido во всех клинических группах, включая пациентов с СНсФВ (25,3±13,7 ЕД/л против 30,0±13,0 ЕД/л; p=0,048). У пациентов без СН уровень лактата после искусственного кровообращения был ниже при использовании кардиоплегии del Nido (2,41±1,03 ммоль/л против 3,83±2,59 ммоль/л; p=0,045).
ВЫВОД
Кардиоплегия по del Nido продемонстрировала лучшие клинические результаты по сравнению с методом Buckberg у пациентов с СН, особенно при СНсФВ. Полученные данные позволяют рекомендовать кардиоплегию del Nido в качестве эффективной и безопасной стратегии защиты миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования у пациентов с высоким операционным риском.
