ЦЕЛЬ

Оценить изменение параметров деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП) в раннем и среднеотдаленном послеоперационных периодах после аортокоронарного шунтирования (АКШ), проанализировать влияние на риск послеоперационных осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 84 пациента с ИБС, которым выполняли АКШ. Когорту исследования составили 82 (80%) мужчины и 21 (20%) женщина, средний возраст 62,9±1,0 года. Исследование показателей деформации и скорости деформации ЛЖ и ЛП выполняли до операции, на 7-е сутки и в среднеотдаленные сроки (через год) после АКШ. Исследование гуморальных маркеров (СРБ, TNF-α, IL-6, IL-8, Bcl-2, цитохром С, СОД, тропонин-I, КФК МВ) выполняли до операции, через 6 ч и 24 ч после АКШ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

АКШ сочетается со значимым снижением показателей деформации ЛЖ и ЛП в раннем послеоперационном периоде. Через год после операции наблюдается восстановление этих показателей до дооперационного уровня и дальнейшее их улучшение. Снижение показателей механической функции ЛП по данным анализа strain и strain rate, повышение жесткости ЛП до операции и в раннем послеоперационном периоде позволяет прогнозировать риск фибрилляции предсердий после АКШ. Установлены следующие дооперационные факторы, ассоциированные с развитием фибрилляции предсердий: LASr менее 9%, LAScd менее 7%, жесткость ЛП более 0,7, давление заклинивания легочной артерии >10 мм рт.ст. Установлены послеоперационные показатели, связанные с развитием фибрилляции предсердий: LAScd менее 4%, LASct менее 4%, LASRr менее 0,4 с^–1, LASRcd менее 0,4 с^–1, жесткость ЛП более 0,9.

ВЫВОД

Технология strain-эхокардиографии является надежным и точным диагностическим инструментом оценки общей систолической функции ЛЖ и механики ЛП. Strain-эхокардиография может обнаруживать субклиническую дисфункцию миокарда и должна быть основным инструментом для дооперационной и послеоперационной оценки функции ЛЖ и ЛП у пациентов, направляемых на коронарное шунтирование.