Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда прямыми и секвенциальными аутовенозными шунтами при многососудистом поражении коронарного русла

Рафаели И.Р.

Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Панков А.Н.

Семитко С.П.

Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда прямыми и секвенциальными аутовенозными шунтами при многососудистом поражении коронарного русла

Авторы:

Рафаели И.Р., Панков А.Н., Семитко С.П.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1): 17‑23

DOI: 10.17116/kardio20231601117

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Рафаели И.Р., Панков А.Н., Семитко С.П. Отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда прямыми и секвенциальными аутовенозными шунтами при многососудистом поражении коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):17‑23.
Rafaeli IR, Pankov AN, Semitko SP. Long-term results of myocardial revascularization by direct and sequential venous grafts in multiple-vessel coronary artery disease. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023;16(1):17‑23. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio20231601117

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио1)

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио2)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Малоинвазивное коронарное шунтирование: история и перспективы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(1):7-11

Госпитальные результаты аутоартериального коронарного шунтирования при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):135-141

Оптимизация подготовки пациента к кардиохирургическому вмешательству. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):171-177

Ошибки послеоперационной реабилитации кардиохирургического пациента. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):178-182

Приверженность пациентов к дистанционной программе реабилитации после операции на открытом сердце в условиях пандемии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):183-189

Анализ ближайших результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):28-32

Изолированное шунтирование передней нисходящей артерии как вариант неполной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(4-1):383-389

Годичные результаты аутоартериального коронарного шунтирования с использованием трансплантата лучевой артерии при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2023;(2):50-56

Прогностическая ценность показателей системного воспаления в стратификации риска развития фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования. Профилактическая медицина. 2023;(7):53-60

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ состояния прямых и секвенциальных аутовенозных кондуитов в отдаленном периоде после коронарного шунтирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Оценили данные коронароангиографии и шунтографии 258 пациентов, прооперированных в период с 2015 по 2020 г. Критерием включения было шунтирование коронарных артерий аутовенозными прямыми или секвенциальными кондуитами, исключая переднюю межжелудочковую артерию. Проведен сравнительный анализ 505 прямых и 124 секвенциальных трансплантатов. Изучены отдаленные результаты шунтирования и основные анатомо-топографические факторы венечного русла, оказывающие влияние на функциональную состоятельность венозных кондуитов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Удовлетворительная функция кондуитов независимо от типа шунта выявлена в 79,3% случаев, дисфункция шунтов — в 3,1%, окклюзия — в 17,6%. Функциональная состоятельность прямых шунтов достоверно ниже секвенциальных (78,4 против 83,1%, p<0,05). Секвенциальные кондуиты лучше работают как при шунтировании сосудов диаметром >1,5 мм, так и артерий диаметром <1,5 мм (88,5% против 82,0% (для артерий >1,5 мм) и 76,6% против 63,2% (для артерий ≤1,5 мм), p<0,05). При этом функция разных типов кондуитов не зависит от бассейна шунтирования.

ВЫВОД

При реваскуляризации артерий диаметром <1,5 мм предпочтение следует отдавать секвенциальным типам анастомозов. При этом необходимо учитывать, что состояние коронарной артерии, с которой сформирован дистальный анастомоз, определяет функциональную состоятельность всего кондуита.

Ключевые слова:

секвенциальный кондуит

коронарное шунтирование

Авторы:

Рафаели И.Р.

Панков А.Н.

Семитко С.П.

Дата поступления:

27.11.2021

Дата принятия в печать:

14.02.2022

Список литературы:

Taggart DP, D’Amico R, Altman DG. Effect of arterial revascularisation on survival: a systematic review of studies comparing bilateral and single internal mammary arteries. Lancet. 2001;358(9285):870-875. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06069
Lopes RD, Hafley GE, Allen KB, et al. Endoscopic versus open vein-graft harvesting in coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med. 2009;361:235-244. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0900708
Tatoulis J. Total Arterial Revascularization: Achievable and Prognostically Effective — A Multicenter Analysis. Ann Thorac Surg. 2015;100(4):1268-1275, discussion1275. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.03.107
Белов Ю.В., Лысенко А.В., Комаров Р.Н., Стоногин А.В. Множественное маммарно-коронарное шунтирование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(3):81-86. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016381-86
Schaefer A, Conradi L, Schneeberger Y, et al. Clinical outcomes of complete versus incomplete revascularization in patients treated with coronary artery bypass grafting: insights from the TiCAB trial. Europ J Cardio-Thoraci Surg. 2021;59(2):417-425. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa330
Dreifaldt M, Mannion JD, Geijer H, et al. The no-touch saphenous vein is an excellent alternative conduit to the radial artery 8 years after coronary artery bypass grafting: A randomized trial. JCVS. 2021;161(2):624-630. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.09.177
Taggart DP, Webb CM, Desouza A, et al. Long-term performance of an external stent for saphenous vein grafts: the VEST IV trial. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2018;13:117. https://doi.org/10.1186/s13019-018-0803-9
Kulik A, Voisine P, Mathieu P, et al. Statin Therapy and Saphenous Vein Graft Disease After Coronary Bypass Surgery: Analysis From the CASCADE Randomized Trial. Ann Thorac Surg. 2011;92:1284-12391. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.04.107
Kulik A, Le May MR, Voisine P, et al. Aspirin plus clopidogrel versus aspirin alone after coronary artery bypass grafting: the Clopidogrel After Surgery for Coronary Artery Disease (CASCADE) trial. Circulation. 2010;122:2680-2687. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.978007
Wallgren S, Nielsen S, Pan E, et al. A single sequential snake saphenous vein graft versus separate left and right vein grafts in coronary artery bypass surgery: a population-based cohort study from the SWEDEHEART registry. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2019;56:518-525. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz057
Mehta RH, Ferguson B, Lopes R, et al. Saphenous Vein Grafts With Multiple Versus Single Distal Targets in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery One-Year Graft Failure and Five-Year Outcomes From the Project of Ex-Vivo Vein Graft Engineering via Transfection (PREVENT) IV. Trial Circulation. 2011;124:280-288. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.991299
Jegaden OJL, Farhat F, Jegaden MPO, et al. How decisive is the number of distal arterial anastomoses in coronary bypass surgery? Journal of Cardiothoracic Surgery. 2021;16:6. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01384-9
Oz BS, Iyem H, Akay HT, et al. Mid-term angiographic comparison of sequential and individual anastomosis techniques for diagonal artery. J Card Surg. 2006;21:471-474. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2006.00279
Vural KM, Senerşener E, Taşdemir O. Long-term patency of sequential and individual saphenous vein coronary bypass grafts. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2001;19(2):140-144. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(00)00629-1
Gwozdziewicz M, Nemec P, Simek M, et al. Sequential bypass grafting on the beating heart: blood flow characteristics. Ann Thorac Surg. 2006;82:620-623. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.12.069
Рафаели И.Р., Панков А.Н., Савелов Е.А. и др. Применение правой внутренней грудной артерии свободным лоскутом в составе бимаммарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(4):26-30. https://doi.org/10.17116/kardio201811426
Li J, Liu Y, Zheng J, et al. The patency of sequential and individual vein coronary bypass grafts: a systematic review. Ann Thorac Surg. 2011;92(4):1292-1298. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.05.038
Faulkner SL, Fisher RD, Conkle DM, et al. Effect of blood flow rate on subendothelial proliferation in venous autografts used as arterial substitutes. Circulation. 1975;52(suppl I):163-172.
Rittgers SE, Karayannacos PE, Guy JF, et al. Velocity distribution and intimal proliferation in autologous vein grafts in dogs. Circ Res. 1978;42:792-801.

Закрыть метаданные