Робот-ассистированная продольная резекция желудка при лечении пациентов с морбидным ожирением

Авторы:

Олег Владимирович Галимов,

Владислав Олегович Ханов,

Фарит Робертович Нагаев,

Даниил Масхутович Минигалин,

Марат Радикович Бакеев,

Айгуль Гирфановна Сафаргалина

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(5):39-47.

DOI: 10.17116/endoskop20263205139

Прочитано: 113 раз

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Бариатрическая хирургия является актуальным направлением среди методов лечения пациентов с морбидным ожирением. С появлением роботических платформ стали выполняться различные бариатрические вмешательства, в том числе продольная резекция желудка. Робот-ассистированная продольная резекция желудка представляется безопасным и эффективным методом лечения пациентов с морбидным ожирением.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительный анализ ранних хирургических и функциональных результатов робот-ассистированной и лапароскопической продольной резекции желудка.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в период с января 2021 по январь 2025 г. Оценивались ранние и поздние хирургические результаты, функциональные показатели снижения массы тела спустя 12 мес после робот-ассистированной и лапароскопической продольной резекции желудка, а также прохождение кривой обучения по показателям времени хирургических вмешательств. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программного обеспечения Statistica 12.6, уровень статистической значимости считали допустимым при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В опытную группу вошли 32 пациента, которым выполнялась робот-ассистированная продольная резекция желудка (РА-ПРЖ), а в контрольную — 44 пациента, которым выполнялась лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛС-ПРЖ). Опытная и контрольная группы статистически значимо не различались по таким показателям, как возраст, пол, индекс массы тела и физический статус. Анализ интраоперационных критериев продемонстрировал статистически незначимое сокращение времени операции и объема кровопотери в группе РА-ПРЖ (p>0,05). По результатам анализа наблюдается снижение среднего времени выполнения РА-ПРЖ по сравнению с ЛС-ПРЖ при меньшем количестве выполненных вмешательств, что свидетельствует о более быстром прохождении кривой обучения. Частота развития ранних послеоперационных осложнений статистически значимо не различалась между двумя группами (p>0,05). Анализ отдаленных хирургических и функциональных результатов не выявил статистически значимых различий между двумя группами (p>0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

РА-ПРЖ является сопоставимым с ЛС-ПРЖ методом лечения пациентов с морбидным ожирением. Ранние результаты демонстрируют удовлетворительный уровень эффективности и безопасности этой методики.

Ключевые слова

бариатрическая хирургия
робот-ассистированная продольная резекция желудка
лапароскопическая продольная резекция желудка
кривая обучения в бариатрии

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Галимов О.В., Ханов В.О., Нагаев Ф.Р., Минигалин Д.М., Бакеев М.Р.
Сбор и обработка материала — Минигалин Д.М., Бакеев М.Р.
Статистическая обработка — Минигалин Д.М., Бакеев М.Р., Сафаргалина А.Г.
Написание текста — Бакеев М.Р., Минигалин Д.М., Сафаргалина А.Г.
Редактирование — Галимов О.В., Ханов В.О., Нагаев Ф.Р., Минигалин Д.М.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.06.2025

Дата принятия в печать: 08.09.2025

Дата публикации: 21.10.2026

Литература / References

Seidell JC, Halberstadt J. The global burden of obesity and the challenges of prevention. Ann Nutr Metab. 2015;66 Suppl 2:7-12. https://doi.org/10.1159/000375143
Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, Navaneethan SD, Singh RP, Pothier CE, Nissen SE, Kashyap SR; STAMPEDE Investigators. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641-651. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600869
Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;8: CD003641. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003641.pub4
Ren CJ, Patterson E, Gagner M. Early results of laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: a case series of 40 consecutive patients. Obes Surg. 2000;10(6):514-524. https://doi.org/10.1381/096089200321593715
Regan JP, Inabnet WB, Gagner M, Pomp A. Early experience with two-stage laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass as an alternative in the super-super obese patient. Obes Surg. 2003;13(6):861-864. https://doi.org/10.1381/096089203322618669
D’Hondt M, Vanneste S, Pottel H, Devriendt D, Van Rooy F, Vansteenkiste F. Laparoscopic sleeve gastrectomy as a single-stage procedure for the treatment of morbid obesity and the resulting quality of life, resolution of comorbidities, food tolerance, and 6-year weight loss. Surg Endosc. 2011;25(8):2498-2504. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1572-x
Welbourn R, Hollyman M, Kinsman R, Dixon J, Liem R, Ottosson J, Ramos A, Våge V, Al-Sabah S, Brown W, Cohen R, Walton P, Himpens J. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. Obes Surg. 2019;29(3):782-795. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3593-1
Яшков Ю.И., Луцевич О.Э., Бордан Н.С., Ивлева О.В. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2015; 12(1):20-28. https://doi.org/10.14341/omet2015120-28
Parikh MS, Shen R, Weiner M, Siegel N, Ren CJ. Laparoscopic bariatric surgery in super-obese patients (BMI>50) is safe and effective: a review of 332 patients. Obes Surg. 2005;15(6):858-863. https://doi.org/10.1381/0960892054222632
Gagner M, Gumbs AA, Milone L, Yung E, Goldenberg L, Pomp A. Laparoscopic sleeve gastrectomy for the super-super-obese (body mass index >60 kg/m2). Surg Today. 2008;38(5):399-403. https://doi.org/10.1007/s00595-007-3645-y
Cadiere GB, Himpens J, Germay O, Izizaw R. Minimally invasive surgery: from laparoscopy to telesurgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001;11(4):255-261. https://doi.org/10.1097/00019509-200108000-00008
Bauerle WB, Mody P, Estep A, Stoltzfus J, El Chaar M. Current Trends in the Utilization of a Robotic Approach in the Field of Bariatric Surgery. Obes Surg. 2023;33(2):482-491. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06378-1
Fantola G, Moroni E, Runfola M, Lai E, Pintus S, Gallucci P, Pennestrì F, Raffaelli M. Controversial Role of Robot in Primary and Revisional Bariatric Surgery Procedures: Review of the Literature and Personal Experience. Front Surg. 2022;9:916652. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.916652
Fazl Alizadeh R, Li S, Inaba CS, Dinicu AI, Hinojosa MW, Smith BR, Stamos MJ, Nguyen NT. Robotic versus laparoscopic sleeve gastrectomy: a MBSAQIP analysis. Surg Endosc. 2019;33(3):917-922. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6387-6
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е., Бирюкова Е.В., Бондаренко И.З., Бордан Н.С., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Романцова Т.И., Старостина Е.Г., Стронгин Л.Г., Суплотова Л.А., Фадеев В.В. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр. Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53-70. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70
Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н., Джанибекова М.А., Узденов Н.А. Техника выполнения лапароскопической продольной резекции желудка при морбидном ожирении. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(1):38-41. https://doi.org/10.17116/endoskop201824138-41
Галимов О.В., Ханов В.О., Вагизова Г.И., Сафаргалина А.Г., Нагаев Ф.Р., Минигалин Д.М., Ибрагимов Т.Р. Регистр пациентов после бариатрических вмешательств в Республике Башкортостан. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2025620938. Российская Федерация. 2025.
Li W, Kong K, Li P, Wang G, Cui B, Zhu L, Zhu S. Robot-assisted sleeve gastrectomy in patients with obesity with a novel Chinese domestic MicroHand SII surgical system. BMC Surg. 2021;21(1):260. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01259-3
Bhatia P, Bindal V, Singh R, Gonzalez-Heredia R, Kalhan S, Khetan M, John S. Robot-assisted sleeve gastrectomy in morbidly obese versus super obese patients. JSLS. 2014;18(3):e2014.00099. https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00099
Acevedo E Jr, Mazzei M, Zhao H, Lu X, Soans R, Edwards MA. Outcomes in conventional laparoscopic versus robotic-assisted primary bariatric surgery: a retrospective, case-controlled study of the MBSAQIP database. Surg Endosc. 2020;34(3):1353-1365. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06915-7
Giudicelli G, Gero D, Romulo L, Chirumamilla V, Iranmanesh P, Owen CK, Bauerle W, Garcia A, Lucas L, Mehdorn AS, Pandey D, Almuttawa A, Cabral F, Tiwari A, Lambert V, Pascotto B, De Meyere C, Yahyaoui M, Haist T, Scheffel O, Robert M, Nuytens F, Azagra S, Kow L, Prasad A, Vaz C, Vix M, Bindal V, Beckmann JH, Soussi D, Vilallonga R, El Chaar M, Wilson EB, Ahmad A, Teixeira A, Hagen ME, Toso C, Clavien PA, Puhan M, Bueter M, Jung MK. Global benchmarks in primary robotic bariatric surgery redefine quality standards for Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Br J Surg. 2024;111(1):znad374. https://doi.org/10.1093/bjs/znad374
Lundberg PW, Stoltzfus J, El Chaar M. 30-day outcomes of robot-assisted versus conventional laparoscopic sleeve gastrectomy: First analysis based on MBSAQIP. Surg Obes Relat Dis. 2019; 15(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.10.015