Оценка риска развития дефицита микронутриентов у пациентов с морбидным ожирением после лапароскопического шунтирования желудка с одним анастомозом
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):12-18.
DOI: 10.17116/endoskop20263203112
Прочитано: 272 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка риска развития дефицита микронутриентов у пациентов с морбидным ожирением после лапароскопического шунтирования желудка с одним анастомозом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 103 пациентов с морбидным ожирением в период с января по декабрь 2017 г. на основании уровня в крови сывороточного железа, витамина B12, витамина D и кальция через 1—3 года после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование вошли 103 пациента, при выборе хирургического лечения которых применялся несистемный подход и преимущественно определялся предпочтениями оперирующего хирурга и пациента. Всем больным было выполнено лапароскопическое шунтирование желудка с одним анастомозом. Через 1—3 года после операции среди пациентов в 46,60% (n=48) случаях был выявлен дефицит витамина D, а в 41,74% (n=43) зафиксирован дефицит сывороточного железа, у 34,95% (n=36) больных развился дефицит витамина B12 и у 33% (n=34) установлен дефицит кальция. В общей сложности дефицит микронутриентов развился у 46,60% (n=48) пациентов. На основании полученных неудовлетворительных результатов после анализа данных выявлены группы риска развития дефицита микронутриентов после операции лапароскопического шунтирования желудка с одним анастомозом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
После операции лапароскопического шунтирования желудка с одним анастомозом часто возникает дефицит одного или нескольких микронутриентов. Пациенты с морбидным ожирением, перенесшие лапароскопическое шунтирование желудка с одним анастомозом, нуждаются во врачебном наблюдении и мониторинге лабораторных показателей. Факторами риска развития дефицитных состояний являются индекс массы тела ниже 43 кг/м2, возраст младше 22 лет и старше 58 лет, а также низкий уровень приверженности пациентов врачебным рекомендациям. При выборе типа бариатрической операции у пациентов с морбидным ожирением необходима оценка риска развития дефицита микронутриентов.
Ключевые слова
- бариатрическая хирургия
- лапароскопическое шунтирование желудка
- дефицит микронутриентов
- бариатрия
Дата поступления: 24.02.2025
Дата принятия в печать: 17.04.2025
Дата публикации: 19.06.2026
- Драпкина О.М., Ким О.Т., Дадаева В.А. История ожирения: от символа плодородия до глобальной проблемы общественного здравоохранения. Профилактическая медицина. 2021;24(1):98-103. https://doi.org/10.17116/profmed20212401198
- Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Марков П.В., Гогия Б.Ш., Горин Д.С., Ушаков А.А., Оруджева С.А., Кузнецов А.В., Шелина Н.В., Овечкин А.И. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2023.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.В., Комшилова К.А., Крысанова В.С., Недогода С.В., Новикова А.М., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Роживанов Р.В., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Саласюк А.С., Сасунова А.Н., Сметанина С.А., Стародубова А.В., Суплотова Л.А., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Хамошина М.Б., Чечельницкая С.М., Шестакова Е.А., Шереметьева Е.В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний. Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5-99. https://doi.org/10.14341/omet12714
- Баландов С.Г., Василевский Д.И., Анисимова К.А., Хамид З.М., Шкредов Д.В. Принципы выбора бариатрических вмешательств (обзор литературы). Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2020;27(4):38-45. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-4-38-45
- Ершова Е.В., Трошина Е.А. Применение бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа: в помощь практическому врачу. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):50-56. https://doi.org/10.14341/omet2016150-56
- Кащенко В.А., Стрижелецкий В.В., Неймарк А.Е., Мицинская А.И., Мицинский М.А., Лодыгин А.В., Ахметов А.Д., Назаренко А.А. Бариатрическая хирургия: учебно-методическое пособие ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». СПб., 2020.
- Хациев Б.Б., Яшков Ю.И., Бордан Н.С. и др. Бариатрическая хирургия в России: цифры и факты: информационно-аналитический сборник. АГРУС Ставропольского государственного аграрного университета, 2024.
- Неймарк А.Е., Молоткова М.А., Кравчук Е.Н., Корнюшин О.В. Оценка эффективности снижения массы тела и возврата потерянного веса после продольной резекции желудка в отдаленные сроки. Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):447-455. https://doi.org/10.14341/omet12815
- Поляков А.А., Соловьев А.О., Бессонов К.А., Воробьева А.А. Современные представления о бариатрической хирургии как о методе лечения ожирения. Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(3):79-87. https://doi.org/10.17116/dokgastro20231203179
- Magouliotis DE, Tasiopoulou VS, Svokos AA, Svokos KA, Sioka E, Zacharoulis D. One-Anastomosis Gastric Bypass Versus Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2017;27(9):2479-2487. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2807-2
- Omar I, Sam MA, Pegler ME, Pearson EJB, Boyle M, Mahawar K. Effect of One Anastomosis Gastric Bypass on Haematinics, Vitamin D and Parathyroid Hormone Levels: a Comparison Between 150 and 200 cm Bilio-Pancreatic Limbs. Obes Surg. 2021;31(7):2954-2961. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05281-5
- Bourbour F, Kabir A, Pazouki A, Mokhber S, Kord-Varkaneh H, Găman MA, Mohseni F, Mokhtari Z, Hekmatdoost A. Trends in Serum Vitamin D Levels within 12 Months after One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB). Obes Surg. 2021;31(9):3956-3965. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05434-6
- Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020;66(2):100866. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2019.06.008
- Gasmi A, Bjørklund G, Mujawdiya PK, et al. Micronutrients deficiences in patients after bariatric surgery. Eur J Nutr. 2022;61(1):55-67. https://doi.org/10.1007/s00394-021-02619-8
- Ding L, Fan Y, Li H, Zhang Y, Qi D, Tang S, Cui J, He Q, Zhuo C, Liu M. Comparative effectiveness of bariatric surgeries in patients with obesity and type 2 diabetes mellitus: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2020;21(8):e13030. https://doi.org/10.1111/obr.13030
- Calcaterra V, Cena H, Pelizzo G, Porri D, Regalbuto C, Vinci F, Destro F, Vestri E, Verduci E, Bosetti A, Zuccotti G, Stanford FC. Bariatric Surgery in Adolescents: To Do or Not to Do? Children (Basel). 2021;8(6):453. https://doi.org/10.3390/children8060453
- Johnson LM, Ikramuddin S, Leslie DB, Slusarek B, Killeen AA. Analysis of vitamin levels and deficiencies in bariatric surgery patients: a single-institutional analysis. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.04.028
- Krzizek E-C, Brix JM, Stöckl A, Parzer V, Ludvik B. Prevalence of Micronutrient Deficiency after Bariatric Surgery. Obesity Facts. 2021;14(2):197-204. https://doi.org/10.1159/000514847
- Gletsu-Miller N, Wright BN. Mineral Malnutrition Following Bariatric Surgery. Advances in Nutrition. 2013;4(5):506-517. https://doi.org/10.3945/an.113.004341
Рекомендуем статьи по данной теме:
Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88
Новый способ хирургического лечения морбидного ожирения с профилактикой рефлюкс-эзофагита.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):59-63
Повреждения печени, ассоциированные с ретракцией при лапароскопической продольной резекции желудка: частота, сравнительная оценка способов ретракции и роль дополнительного ассистента.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):26-33
Хирургический подход к лечению пациентов с малой грыжей передней брюшной стенки и ожирением. Обзор литературы.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):52-58
Открытое рандомизированное клиническое исследование желудочного шунтирования по методу ФундоРинг в стационарозамещающем медицинском центре.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):21-27
Предикторы неудовлетворительных результатов наиболее частых бариатрических вмешательств.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):36-43
Сравнительный анализ ICG-ангиографии культи желудка во время первичных и ревизионных бариатрических операций.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):66-72
Желудочное шунтирование с одним анастомозом на короткой петле. Анализ результатов лечения пациентов с ожирением I и II степени.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):57-64
Классификация и показания к комбинированному применению фундопликации в метаболической и бариатрической хирургии.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(5):75-81
Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(4):61-67