К вопросу о классификации эмпиемы плевры

Авторы:

Андрей Владимирович Никулин,

Аркадий Игоревич Романихин,

Елена Геннадьевна Гандыбина,

Александра Александровна Фомичева,

Елена Андреевна Ячменева,

Даниил Александрович Липатов,

Татьяна Витальевна Хоробрых

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):23-28.

DOI: 10.17116/endoskop20263204123

Прочитано: 515 раз

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Эмпиема плевры до сих пор является актуальной проблемой торакальной хирургии, поскольку летальность при этой нозологии достигает по данным литературы 10—20%.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения пациентов с эмпиемой плевры за счет оптимизации хирургического подхода к лечению с использованием малоинвазивных технологий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ГБК им. И.В. Давыдовского пролечены 635 пациентов с эмпиемой плевры. Больным выполнялись различные варианты комбинированного лечения с использованием малоинвазивных технологий, включая дренирование плевральной полости; видеоторакоскопическую санацию, дополненную при необходимости бронхоблокацией и введением фибринового клея в случае наличия бронхоплеврального свища; торакостомию или декортикацию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Использование алгоритма выбора хирургической тактики на основе данной классификации позволило снизить летальность при этой нозологии до 4,56%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Совершенствование методов лечения больных с эмпиемой плевры и поиск алгоритма хирургической тактики, основанного на объективных показателях, таких как данные компьютерной томографии органов грудной клетки и визуальная оценка расправления легкого, является перспективным направлением.

Ключевые слова

эмпиема плевры
бронхоплевральный свищ
классификация эмпиемы плевры

Дата поступления: 24.03.2025

Дата принятия в печать: 24.04.2025

Дата публикации: 12.08.2026

Литература / References

Kanai E, Matsutani N. Management of empyema: a comprehensive review. Curr Chall Thorac Surg. 2020;2:38. https://doi.org/10.21037/ccts.2020.03.02
Lee P. Empyema: a debilitating condition that warrants further research. Respirology. 2019;24(2):101-102. https://doi.org/10.1111/resp.13455
Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. М.: Медицина; 1976.
Кутергин А.В., Швецов И.В., Борщев С.В., Григорук А.А., Кожевников В.В., Дорохин А.В. Комплексное хирургическое лечение неспецифической острой эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами. Медицинская наука и образование Урала. 2008;9(3):19-20.
Татур А.А., Куптель М.А., Протасевич А.И., Павлюков А.В., Кондратенко И.Ю. Эффективность вакуумной терапии в этапном лечении хронических эмпием плевры. Медицинский журнал. 2019;4:109-114.
Kumar S, Kumar A, Kumar AP, Kumar S, Kant S, Verma AK. Respiratory functional outcomes improvement with intervention in chronic empyema thoracis: a retrospective analysis. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;35(1):36-40. https://doi.org/10.1007/s12055-018-0724-1
Косарева П.В., Хоринко А.В., Амарантов Д.Г. Перспективные исследования патогенеза эмпиемы плевры. Пульмонология. 2016;26(3):345-351. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-345-351
Higuchi M, Suzuki H. Current status and prospect of medical and surgical management for thoracic empyema. Curr Chall Thorac Surg. 2020;2:39. https://doi.org/10.21037/ccts.2020.02.09
Корымасов Е.А., Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Жестков К.Г. и др. Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры». 2017;147004(1905):1-21.
Tan PSC, Badiei A, Fitzgerald DB. Pleural empyema in a patient with a perinephric abscess and diaphragmatic defect. Respirol Case Reports. 2019;7(3):1-3. https://doi.org/10.1002/rcr2.400
Light RW. A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest. 1995;108(2):299-301. https://doi.org/10.1378/chest.108.2.299
Барский Б.Г., Жестков К.Г., Косаченко В.М., Овчинников А.А., Репин А.Н., Сафонов А.С. Однопортовые торакоскопические программированные санации и миниторакостомия с вакуум-терапией в лечении эмпиемы плевры. Высокотехнологическая медицина. 2015;2(3):30-39.
Ясногородский О.О., Шулутко А.М., Пинчук Т.П., Караваев А.В., Кутявин И.В. Эволюция методов комплексного лечения больных с неспецифической эмпиемой плевры. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;4:24-29. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017424-29
Grapatsas K, Xhambazi A, Jamshidof M, Dimopoulos E, Ehle B, Papatriantafyllou A, Mulita F, Tchabashvili L, Liolis E, Tasios K, Antzoulas A, Litsas D, Skevis K, Drakos N, Koletsis E, Dahm M, Leivaditis V. Enhancing treatment approaches for postpneumonectomy empyema: exploring the role of video-assisted thoracic surgery. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2024;21(3):167-171. https://doi.org/10.5114/kitp.2024.143457