Технические аспекты выполнения лапароскопической расширенной гастрэктомии у больных «истинным» кардиоэзофагеальным раком

Авторы:
  • Р. Е. Израилов
    Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
  • Б. А. Поморцев
    Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
  • О. С. Васнев
    Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
  • М. А. Кошкин
    Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
  • И. Е. Хатьков
    Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова, Москва, Россия
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2019;25(3): 31-36
Просмотрено: 157 Скачано: 60

Резюме Цель исследования — представить технические аспекты выполнения лапароскопической расширенной гастрэктомии (с резекцией нижней трети пищевода и медиастинальной лимфодиссекцией) у больных «истинным» раком кардиоэзофагеального перехода — Зиверт II. Обсуждение. Наиболее актуальным и спорным остается вопрос безопасности и целесообразности выполнения миниинвазивных вмешательств при «истинном» раке кардиоэзофагеального перехода (Siewert II). Данный рак имеет свои отличительные особенности. Во-первых, топическое расположение опухолей на границе торакальной и абдоминальной полостей. Во-вторых, гистологические особенности, связанные с возникновением в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический, и соответственно возможность развития как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. В-третьих, особенности путей лимфогенного метастазирования в лимфатические узлы как брюшной полости, так и грудной клетки. Согласно данным Y. Kitagawa (2015), при опухолях, инвазирующих пищевод менее 3 см, показано выполнение трансхиатального доступа с медиастинальной лимфодиссекцией. При опухолях, инвазирующих пищевод cвыше 3 см, показано выполнение двухзонального вмешательства. Заключение. В нашей статье мы представили технические аспекты выполнения хирургического вмешательства у больных местно-распространенным раком кардиоэзофагеального перехода, отличительной особенностью которого в сравнении со стандартной гастрэктомией является выполнение медиастинальной лимфодиссекции и формирование «высокого» анастомоза в заднем средостении.

Ключевые слова:
  • рак кардиоэзофагеального перехода
  • медиастинальная лимфодиссекция
  • гастрэктомия
  • технические аспекты

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Израилов Р.Е., Поморцев Б.А., Васнев О.С., Кошкин М.А., Хатьков И.Е. Технические аспекты выполнения лапароскопической расширенной гастрэктомии у больных «истинным» кардиоэзофагеальным раком. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(3):31-36. https://doi.org/10.17116/endoskop20192503131

Список литературы:

  1. Haverkamp L, Seesing M, et al. Worldwide trends in surgical techniques in the treatment of esophageal and gastroesophageal junction cancer. Disease of Esophagus. 2017;30(1):1-7. https://doi.org/10.1111/dote.12480
  2. Luketich J, Pennathur A, et al. Outcomes after minimally invasive esophagectomy: review of over 1000 patients. Ann Surg. 2012;256(1):95-103. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182590603
  3. Kurokawa Y, Sasako M, et al. Ten-year follow-up results of a randomized clinical trial comparing left thoracoabdominal and abdominal transhiatal approaches to total gastrectomy for adenocarcinoma of the oesophagogastric junction or gastric cardia. British Journal of Surgery. 2015;102(4):341-348. https://doi.org/10.1002/bjs.9764