Сравнительный анализ двух методик оценки доли остаточной опухоли при немелкоклеточном раке легкого после неоадъювантной терапии
Резюме
Степень выраженности ответа немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) на неоадъювантную терапию (НАТ) определяет дальнейшую тактику лечения и имеет прогностическое значение. В соответствии с Рекомендациями IASLC количество жизнеспособной опухоли выражается как среднее арифметическое (СА) значение доли инвазивной карциномы, полученное при просмотре всех исследуемых фрагментов. Вариабельность размеров опухолевого ложа в этих фрагментах не учитывается, что в некоторых случаях может завысить или занизить полученные результаты. Было предложено рассчитывать среднее взвешенное (СВ) значение доли остаточной опухоли, учитывающее площадь опухолевого ложа в каждом микропрепарате.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительный анализ двух методик оценки доли остаточной опухоли при исследовании операционного материала НМКРЛ после НАТ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включен 91 пациент с НМКРЛ после проведенной НАТ. Морфологическая оценка доли остаточной опухоли в каждом случае проводилась двумя врачами-патологоанатомами на оцифрованных гистологических препаратах с использованием двух методик: подсчет среднего арифметического и среднего взвешенного значений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Расхождение между значениями, полученными при использовании двух методик в каждом случае, варьировало от 0 до 32%. Расхождение менее чем в 5% доли жизнеспособной карциномы наблюдалось у 77 (85%) пациентов. У 3 (3%) пациентов разница значений составила более 10%, что было связано с выраженной вариабельностью размеров опухолевого ложа в разных фрагментах одного случая. У 3 (3%) пациентов после пересчета доли остаточной карциномы методом СВ изменилась категория морфологического регресса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В рутинной практике эффективнее рассчитывать среднее арифметическое значение доли остаточной опухоли. Однако при заметной вариабельности размеров ложа и доли остаточного рака в каждом фрагменте, а также при значении доли остаточной карциномы, близком к пороговому значению выраженного морфологического регресса (10%), рекомендуется учитывать размеры опухолевого ложа во фрагментах.
Ключевые слова
- немелкоклеточный рак легкого
- остаточная опухоль
- неоадъювантная терапия
- выраженный морфологический регресс
Дата поступления: 07.10.2025
Дата принятия в печать: 16.02.2026
Дата публикации: 18.06.2026
- Houda I, Dickhoff C, Uyl-de Groot CA, Damhuis RAM, Reguart N, Provencio M, Levy A, Dziadziuszko R, Pompili C, Di Maio M, et al. Challenges and controversies in resectable non-small cell lung cancer: a clinician’s perspective. Lancet Reg Health Eur. 2024;38:100841. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.100841
- Saqi A, Leslie KO, Moreira AL, Lantuejoul S, Shu CA, Rizvi NA, Sonett JR, Tajima K, Sun SW, Gitlitz BJ, et al. Assessing Pathologic Response in Resected Lung Cancers: Current Standards, Proposal for a Novel Pathologic Response Calculator Tool, and Challenges in Practice. JTO Clin Res Rep. 2022;3(5):100310. https://doi.org/10.1016/j.jtocrr.2022.100310
- Travis WD, Dacic S, Wistuba I, Sholl L, Adusumilli P, Bubendorf L, Bunn P, Cascone T, Chaft J, Chen G, et al. IASLC Multidisciplinary Recommendations for Pathologic Assessment of Lung Cancer Resection Specimens After Neoadjuvant Therapy. J Thorac Oncol. 2020;15(5):709-740. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.01.005
- Pataer A, Kalhor N, Correa AM, Raso MG, Erasmus JJ, Kim ES, Behrens C, Lee JJ, Roth JA, Stewart DJ, et al. University of Texas M. D. Anderson Lung Cancer Collaborative Research Group. Histopathologic response criteria predict survival of patients with resected lung cancer after neoadjuvant chemotherapy. J Thorac Oncol. 2012;7(5):825-32. https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e318247504a
- Junker K, Thomas M, Schulmann K, Klinke F, Bosse U, Müller KM. Tumour regression in non-small-cell lung cancer following neoadjuvant therapy. Histological assessment. J Cancer Res Clin Oncol. 1997;123(9):469-77. https://doi.org/10.1007/BF01192200
- Hellmann MD, Chaft JE, William WN Jr, Rusch V, Pisters KM, Kalhor N, Pataer A, Travis WD, Swisher SG, Kris MG; University of Texas MD Anderson Lung Cancer Collaborative Group. Pathological response after neoadjuvant chemotherapy in resectable non-small-cell lung cancers: proposal for the use of major pathological response as a surrogate endpoint. Lancet Oncol. 2014;15(1):e42-50. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70334-6
- Dacic S, Travis W, Redman M, Saqi A, Cooper WA, Borczuk A, Chung JH, Glass C, Lopez JM, Roden AC, et al. IASLC Pathology Committee. International Association for the Study of Lung Cancer Study of Reproducibility in Assessment of Pathologic Response in Resected Lung Cancers After Neoadjuvant Therapy. J Thorac Oncol. 2023;18(10):1290-1302. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.07.017
Рекомендуем статьи по данной теме:
Идентификация стадий энтоза in situ в ткани немелкоклеточного рака легкого и их изменения после неоадъювантной химиотерапии.Архив патологии. 2026;88(3):20-28
Эффективность длительного применения атезолизумаба в лечении метастатического немелкоклеточного рака легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):71-75
Торакоскопическая пневмонэктомия при раке легкого: результаты ретроспективного когортного исследования.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):32-39
Классификация немелкоклеточного рака легкого по версии ВОЗ, 2021: от морфологии к персонализированной терапии.Архив патологии. 2026;88(1):60-67
Прогностически неблагоприятные типы рака молочной железы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):78-82
Клинико-экономический анализ нутритивной поддержки в периоперационном лечении рака легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(5):54-58
Морфологическое исследование операционного материала первичного рака легкого после неоадъювантной терапии: рекомендации и обзор литературы.Архив патологии. 2025;87(4):40-46
Эффективность комбинированной химиоиммунотерапии и поиск персонифицированного подхода к лечению распространенного немелкоклеточного рака легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(4):37-45
Эффективность химиоиммунотаргетной терапии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого в реальной клинической практике.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(3):63-70
Медиастинальное стадирование в планировании лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(2):57-63