Изменения органов, выявленные при посмертном исследовании пациентов с COVID-19

Закрыть метаданные

Проведен анализ результатов посмертного исследования 186 пациентов с COVID-19, представленных в 20 источниках литературы. Патологические изменения носили полиорганный характер с преимущественным поражением органов дыхательной, кровеносной и выделительной систем. Изменения в легких характеризовались увеличением массы органа (в 59,3% наблюдений), темно-красным цветом паренхимы (в 47,4%), уплотнением легочной ткани (в 56%) и признаками застойных явлений (в 37,3%). Гистологические характеристики, обнаруженные при посмертном исследовании ткани легких, свидетельствующие о диффузном альвеолярном повреждении, составили в 82,2% случаев появление гиалиновых мембран, выстилающих контуры альвеол, в 65,2% пролиферацию альвеолоцитов II типа, в 55% интерстициальный отек. В проанализированных источниках в 22% случаев отмечены выраженный тромбоз и тромбоэмболия ветвей легочной артерии, ассоциированная с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Во всех источниках литературы в почках выявлены острый некроз эпителия канальцев, расширение просвета канальцев и отек интерстиция.

Ключевые слова:

SARS-CoV-2

COVID-19

острый респираторный дистресс-синдром

диффузное альвеолярное повреждение

Авторы:

Одилов А.А.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Цимбалист Н.С.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Волков А.В.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина» Департамента здравоохранения Москвы

Бабиченко И.И.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, Москва

ORCID:https://orcid.org/0000-0001-5512-6813,

Даты поступления:

05.07.2020

Даты принятия в печать:

16.09.2020

Список литературы:

Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Ren R, Leung KSM, Lau EHY, Wong JY, Xing X, Xiang N, Wu Y, Li C, Chen Q, Li D, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected neumonia. N Engl J Med. 2020;382(13):1199-1207. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001316
Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, Zhao X, Huang B, Shi W, Lu R, Niu P, Zhan F, Ma X, Wang D, Xu W, Wu G, Gao GF, Tan W. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-733. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001017
WHO. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. Accessed June 24, 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it
WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 — 11 March 2020. Accessed June 24, 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
Отчет о текущей ситуации с коронавирусом в РФ: статистика, данные из регионов, меры Правительства РФ. Ссылка активна на 22.06.20. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/html/3/attach/2020-06-21_coronavirus_government_report.pdf
Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-513. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30211-7
Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М., Калинин Д.В. Патологическая анатомия COVID-19: Атлас. Зайратьянц О.В., ред. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2020. Ссылка активна на: 22.06. 20. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/patanatomiya_covid19_fullv2_compressed.pdf
Wu JH, Li X, Huang B, Su H, Li Y, Luo DJ, Chen S, Ma L, Wang SH, Nie X, Peng L. Pathological changes of fatal coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the lungs: report of 10 cases by postmortem needle autopsy. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020;49(6):568-575. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200405-00291
Tian S, Hu W, Niu L, Liu H, Xu H, Xiao SY. Pulmonary pathology of early-phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer. J Thorac Oncol. 2020;15(5):700-704. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.02.010
Zhang T, Sun LX, Feng RE. Comparison of clinical and pathological features between severe acute respiratory syndrome and coronavirus disease 2019. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020; 43(6):496-502. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200311-00312
Nicholls JM, Poon LL, Lee KC, Ng WF, Lai ST, Leung CY, Chu CM, Hui PK, Mak KL, Lim W, Yan KW, Chan KH, Tsang NC, Guan Y, Yuen KY, Peiris JS. Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Lancet. 2003;361(9371):1773-1778. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)13413-7
Alsaad KO, Hajeer AH, Al Balwi M, Al Moaiqel M, Al Oudah N, Al Ajlan A, AlJohani S, Alsolamy S, Gmati GE, Balkhy H, Al-Jahdali HH, Baharoon SA, Arabi YM. Histopathology of Middle East respiratory syndrome coronovirus (MERS-CoV) infection — clinicopathological and ultrastructural study. Histopathology. 2018;72(3):516-524. https://doi.org/10.1111/his.13379
Voltersvik P, Aqrawi LA, Dudman S, Hungnes O; Norwegian Lung Pathology Group, Bostad L, Brokstad KA, Cox RJ. Pulmonary changes in Norwegian fatal cases of pandemic influenza H1N1 (2009) infection: a morphologic and molecular genetic study. Influenza Other Respir Viruses. 2016;10(6):525-531. https://doi.org/10.1111/irv.12410
Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, Liu S, Zhao P, Liu H, Zhu L, Tai Y, Bai C, Gao T, Song J, Xia P, Dong J, Zhao J, Wang FS. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-422. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30076-x
Liu Q, Wang RS, Qu GQ, Wang YY, Liu P, Zhu YZ, Fei G, Ren L, Zhou YW, Liu L. Gross examination report of a COVID-19 death autopsy. Fa Yi Xue Za Zhi. 2020;36(1):21-23. https://doi.org/10.12116/j.issn.1004-5619.2020.01.005
Yao XH, Li TY, He ZC, Ping YF, Liu HW, Yu SC, Mou HM, Wang LH, Zhang HR, Fu WJ, Luo T, Liu F, Guo QN, Chen C, Xiao HL, et al. A pathological report of three COVID-19 cases by minimal invasive autopsies. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020;49(5):411-417. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200312-00193
Konopka KE, Wilson A, Myers JL. Postmortem lung findings in an asthmatic patient with coronavirus disease 2019. Chest. 2020;158(3):99-101. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.04.032
Menter T, Haslbauer JD, Nienhold R, Savic S, Hopfer H, Deigendesch N, Frank S, Turek D, Willi N, Pargger H, Bassetti S, Leuppi JD, Cathomas G, Tolnay M, Mertz KD, Tzankov A. Post-mortem examination of COVID19 patients reveals diffuse alveolar damage with severe capillary congestion and variegated findings of lungs and other organs suggesting vascular dysfunction. Histopathology. 2020. https://doi.org/10.1111/his.14134
Barton LM, Duval EJ, Stroberg E, Ghosh S, Mukhopadhyay S. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA. Am J Clin Pathol. 2020; 153(6):725-733. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa062
Wichmann D, Sperhake JP, Lütgehetmann M, Steurer S, Edler C, Heinemann A, Heinrich F, Mushumba H, Kniep I, Schröder AS, Burdelski C, de Heer G, Nierhaus A, Frings D, Pfefferle S, et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19. Ann Intern Med. 2020;173(4):268-277. https://doi.org/10.7326/m20-2003
Buja LM, Wolf DA, Zhao B, Akkanti B, McDonald M, Lelenwa L, Reilly N, Ottaviani G, Elghetany MT, Trujillo DO, Aisenberg GM, Madjid M, Kar B. The emerging spectrum of cardiopulmonary pathology of the coronavirus disease 2019 (COVID-19): Report of 3 autopsies from Houston, Texas, and review of autopsy findings from other United States cities. Cardiovasc Pathol. 2020;48:107233. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2020.107233
Craver R, Huber S, Sandomirsky M, McKenna D, Schieffelin J, Finger L. Fatal eosinophilic myocarditis in a healthy 17-year-old male with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2c). Fetal Pediatr Pathol. 2020;39(3):263-268. https://doi.org/10.1080/15513815.2020.1761491
Lax SF, Skok K, Zechner P, Kessler HH, Kaufmann N, Koelblinger C, Vander K, Bargfrieder U, Trauner M. Pulmonary arterial thrombosis in COVID-19 with fatal outcome: results from a prospective, single-center, clinicopathologic case series. Ann Intern Med. 2020;173(5):350-361. https://doi.org/10.7326/M20-2566
Adachi T, Chong JM, Nakajima N, Sano M, Yamazaki J, Miyamoto I, Nishioka H, Akita H, Sato Y, Kataoka M, Katano H, Tobiume M, Sekizuka T, Itokawa K, Kuroda M, Suzuki T. Clinicopathologic and immunohistochemical findings from autopsy of patient with COVID-19, Japan. Emerg Infect Dis. 2020;26(9):2157-2161. https://doi.org/10.3201/eid2609.201353
Yan L, Mir M, Sanchez P, Beg M, Peters J, Enriquez O, Gilbert A. COVID-19 in a Hispanic woman. Arch Pathol Lab Med. 2020; 144(9):1041-1047. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0217-SA
Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, Vanstapel A, Werlein C, Stark H, Tzankov A, Li WW, Li VW, Mentzer SJ, Jonigk D. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120-128. https://doi.org/10.1056/nejmoa2015432
Martines RB, Ritter JM, Matkovic E, Gary J, Bollweg BC, Bullock H, Goldsmith CS, Silva-Flannery L, Seixas JN, Reagan-Steiner S, Uyeki T, Denison A, Bhatnagar J, Shieh WJ, Zaki SR; COVID-19 Pathology Working Group. Pathology and pathogenesis of SARS-CoV-2 associated with fatal coronavirus disease, United States. Emerg Infect Dis. 2020;26(9):2005-2015. https://doi.org/10.3201/eid2609.202095
Schaller T, Hirschbühl K, Burkhardt K, Braun G, Trepel M, Märkl B, Claus R. Postmortem examination of patients with COVID-19. JAMA. 2020;323(24):2518-2520. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8907
Nunes Duarte-Neto A, de Almeida Monteiro RA, da Silva LFF, Malheiros DMAC, de Oliveira EP, Theodoro Filho J, Pinho JRR, Soares Gomes-Gouvêa M, Salles APM, de Oliveira IRS, Mauad T, do Nascimento Saldiva PH, Dolhnikoff M Pulmonary and systemic involvement of COVID-19 assessed by ultrasound-guided minimally invasive autopsy. Histopathology. 2020. https://doi.org/10.1111/his.14160
Sekulic M, Harper H, Nezami BG, Shen DL, Sekulic SP, Koeth AT, Harding CV, Gilmore H, Sadri N. Molecular detection of SARS-CoV-2 infection in FFPE samples and histopathologic findings in fatal SARS-CoV-2 cases. Am J Clin Pathol. 2020;154(2): 190-200. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa091
Aguiar D, Lobrinus JA, Schibler M, Fracasso T, Lardi C. Inside the lungs of COVID-19 disease. Int J Legal Med. 2020;134(4):1271-1274. https://doi.org/10.1007/s00414-020-02318-9
Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, Li G, Quincy Brown J, Vander Heide RS. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. 2020;8(7):681-686. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30243-5
Edler C, Schröder AS, Aepfelbacher M, Fitzek A, Heinemann A, Heinrich F, Klein A, Langenwalder F, Lütgehetmann M, Meißner K, Püschel K, Schädler J, Steurer S, Mushumba H, Sperhake JP. Dying with SARS-CoV-2 infection-an autopsy study of the first consecutive 80 cases in Hamburg, Germany. Int J Legal Med. 2020; 134(4):1275-1284. https://doi.org/10.1007/s00414-020-02317-w

Закрыть метаданные