Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-4329
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2026
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Королева Ю.С.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Хороненко В.Э.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Трифанов В.С.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Сравнительный анализ эффективности и безопасности применения нефопама и эпидуральной анальгезии для периоперационного обезболивания у пациентов после панкреатодуоденальных резекций: проспективное рандомизированное исследование

Авторы:

Королева Ю.С., Хороненко В.Э., Трифанов В.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(6): 76‑86

DOI: 10.17116/anaesthesiology202506176

Прочитано: 83 раза

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

EFFICACY AND SAFETY OF NEFOPAM VERSUS EPIDURAL ANALGESIA FOR PERIOPERATIVE PAIN MANAGEMENT IN PANCREATICODUODENECTOMY: A PROSPECTIVE RANDOMIZED STUDY
EFFICACY AND SAFETY OF NEFOPAM VERSUS EPIDURAL ANALGESIA FOR PERIOPERATIVE PAIN MANAGEMENT IN PANCREATICODUODENECTOMY: A PROSPECTIVE RANDOMIZED STUDY

Как цитировать:

Королева Ю.С., Хороненко В.Э., Трифанов В.С. Сравнительный анализ эффективности и безопасности применения нефопама и эпидуральной анальгезии для периоперационного обезболивания у пациентов после панкреатодуоденальных резекций: проспективное рандомизированное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):76‑86.
Koroleva YuS, Khoronenko VE, Trifanov VS. Efficacy and safety of nefopam versus epidural analgesia for perioperative pain management in pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized study. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2025;(6):76‑86. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202506176

МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Ар­ро­зи­он­ное кро­во­те­че­ние пос­ле пан­кре­ато­ду­оде­наль­ной ре­зек­ции. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(1):14-21
Про­фи­лак­ти­ка и ле­че­ние пос­тто­ра­ко­том­но­го бо­ле­во­го син­дро­ма с по­зи­ции то­ра­каль­но­го хи­рур­га. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2025;(1):62-68
Фак­то­ры гас­трос­та­за пос­ле пан­кре­ато­ду­оде­наль­ной ре­зек­ции. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(4):23-29
Кли­ни­чес­кий опыт пан­кре­ато­ду­оде­наль­ных ре­зек­ций с ге­ми­ге­па­тэк­то­ми­ей. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2025;(3):25-30
Поз­дние ос­лож­не­ния и ка­чес­тво жиз­ни пос­ле муль­ти­вис­це­раль­ных опе­ра­ций с пан­кре­ато­ду­оде­наль­ной ре­зек­ци­ей. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(7):36-45
Срав­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние эф­фек­тив­нос­ти и бе­зо­пас­нос­ти ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии лор­нок­си­ка­мом (Ксе­фо­кам Ра­пид) и нук­ле­отид­ным ком­плек­сом Ксе­фо­ми­елин у па­ци­ен­тов с обос­тре­ни­ем хро­ни­чес­кой нес­пе­ци­фи­чес­кой бо­ли в ниж­ней час­ти спи­ны. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(7):89-97
Муль­ти­вис­це­раль­ные опе­ра­ции с пан­кре­ато­ду­оде­наль­ной ре­зек­ци­ей при ра­ке же­луд­ка: бли­жай­шие и от­да­лен­ные ре­зуль­та­ты. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(8):30-38
Пан­кре­ати­чес­кий свищ сте­пе­ни C пос­ле пан­кре­ато­ду­оде­наль­ной ре­зек­ции. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2025;(5):94-99
Ре­зуль­та­ты хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния и роль адъю­ван­тной те­ра­пии при ра­ке об­ще­го жел­чно­го про­то­ка. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2025;(12):69-79
Резюме / Abstract:

Проблема периоперационного обезболивания обширных абдоминальных операций не теряет своей актуальности, так как накопленный опыт широкого использования эпидуральной анальгезии выявил ограничения и сложности в ее применении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность и безопасность периоперационного обезболивания с применением грудной эпидуральной анальгезии и нефопама и проанализировать влияние методов обезболивания на послеоперационные осложнения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 60 пациентов с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны, которым выполнены операции в объеме (гастро)панкреатодуоденальной резекции. Пациенты рандомизированы в две группы: это группа нефопама (Н) (n=30) и группа эпидуральной анальгезии (ЭА, она же группа контроля) (n=30). Проведена оценка течения анестезии, интенсивности послеоперационного болевого синдрома по шкале NRS в покое и при активизации, уровней глюкозы и кортизола сыворотки крови на разных этапах наблюдения, потребности в опиоидах, времени начала перистальтики и первой дефекации, послеоперационных осложнений.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интенсивность болевого синдрома была ниже у пациентов группы Н в 1-е (p=0,012) и на 2-е сутки после операции (p=0,045). На 2-е и 3-и сутки после операции потребность в морфине была ниже у пациентов группы Н. Средняя доза морфина составляла 14,42 (95% ДИ 12,30—16,54) мг/сут и 8,60 (95% ДИ [6,05—11,15) мг/сут, в то время как у пациентов группы ЭА — 19,33 (95% ДИ 15,41—23,26) мг/сут и 13,92 (95% ДИ 10,58—17,26) мг/сут соответственно (p=0,029 и p=0,012). Независимыми предикторами формирования панкреатической фистулы являются повышенный индекс массы тела, объем интраоперационной кровопотери и объем инфузии в послеоперационном периоде.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обе методики обезболивания позволяют обеспечивать адекватный контроль боли после панкреатодуоденальной резекции. Нефопам обладает более выраженным опиоидсберегающим эффектом в послеоперационном периоде. Влияние методики периоперационного обезболивания на послеоперационные осложнения панкреатодуоденальной резекции должно стать предметом дальнейшего исследования.

Ключевые слова / Keywords:

панкреатодуоденальная резекция
нефопам
эпидуральная анальгезия
обезболивание
хирургический стресс-ответ
панкреатическая фистула

Авторы / Authors:

Королева Ю.С.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Хороненко В.Э.

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Трифанов В.С.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Дата поступления:

18.06.2025

Дата принятия в печать:

16.08.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. McPhee JT, Hill JS, Whalen GF, Zayaruzny M, Litwin DE, Sullivan ME, Anderson FA, Tseng JF. Perioperative Mortality for Pancreatectomy: A National Perspective. Annals of Surgery. 2007;246(2):246.  https://doi.org/10.1097/01.sla.0000259993.17350.3a
  2. Pinchot SN, Weber SM. Pancreaticoduodenectomy (Whipple Procedure). In: Chen H, ed. Illustrative Handbook of General Surgery. Springer, Cham; 2016. https://doi.org/10.1007/978-3-319-24557-7_38
  3. Zhang H, Yang YT, Jiang L, Xu X, Zhang J, Zhang L. Predicting risk factors for acute pain after hepatobiliary and pancreatic surgery: an observational case control study. BMJ Open. 2024;14:1-11.  https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-078048
  4. Wu CL, Raja SN. Treatment of acute postoperative pain. Lancet. 2011;377: 2215-2225. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60245-6
  5. Bergestuen L, Hagen M, Kisa S. Predictive Clinical Factors of Pain-Related Quality of Recovery Following Elective Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery: An Observational Study in Norway. Journal of Pain Research. 2025;18:47-59.  https://doi.org/10.2147/JPR.S483665
  6. Axelrod TM, Mendez BM, Abood GJ, Sinacore JM, Aranha GV, Shoup M. Perioperative epidural may not be the preferred form of analgesia in select patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Journal of Surgical Oncology. 2015;111(3):306-310.  https://doi.org/10.1002/JSO.23815
  7. Behman R, Karanicolas PJ, Lemke M, Hanna SS, Coburn NG, Law CH, Hallet J. The Effect of Early Postoperative Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Pancreatic Fistula Following Pancreaticoduodenectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015;19(9):1632-1639. https://doi.org/10.1007/S11605-015-2874-4
  8. Yoon S, Kim H, Cho HY, Lee HJ, Kim H, Lee HC, Jang JY. Effect of postoperative non-steroidal anti-inflammatory drugs on anastomotic leakage after pancreaticoduodenectomy. Korean Journal of Anesthesiology. 2021;75(1):61.  https://doi.org/10.4097/KJA.21096
  9. Le-Wendling L, DeLoach J, Haller A, Ihnatsenka B. Analgesia for the Trunk: A Comparison of Epidural, Thoracic Paravertebral and Transversus Abdominis Plane Blocks. In: Pain and Treatment. InTech; 2014. https://doi.org/10.5772/57403
  10. Tassoudis V, Vretzakis G, Petsiti A, Stamatiou G, Bouzia K, Melekos M, Tzovaras G. Impact of intraoperative hypotension on hospital stay in major abdominal surgery. Journal of Anesthesia. 2011;25(4):492-499.  https://doi.org/10.1007/S00540-011-1152-1
  11. Weiss R, Pöpping DM. Is epidural analgesia still a viable option for enhanced recovery after abdominal surgery. Current Opinion in Anaesthesiology. 2018;31(5):622-629.  https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000640
  12. Werawatganon T, Charuluxananan S. Werawatganon T, Charuluxananan S. WITHDRAWN: Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2013(3):CD004088. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004088.pub3
  13. Wu CL, Cohen SR, Richman JM, Rowlingson AJ, Courpas GE, Cheung K, Lin EE, Liu SS. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids: a meta-analysis. Anesthesiology. 2005;103(5):1007-1088. https://doi.org/10.1097/00000542-200511000-00023
  14. Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA, Wu CL. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA. 2003; 290(18):2455-2463. https://doi.org/10.1001/jama.290.18.2455
  15. Groen JV, Slotboom DEF, Vuyk J, Martini CH, Dahan A, Vahrmeijer AL, Bonsing BA, Mieog JSD. Epidural and Non-epidural Analgesia in Patients Undergoing Open Pancreatectomy: a Retrospective Cohort Study. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019;23(12):2439. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04136-w
  16. Pratt WB, Steinbrook RA, Maithel SK, Vanounou T, Callery MP, Vollmer CM. Epidural analgesia for pancreatoduodenectomy: a critical appraisal. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2008;12(7):1207-1220. https://doi.org/10.1007/s11605-008-0467-1
  17. Aleid AM, Barnawi MI, Alshamoosi MS, Aldanyowi SN, Al Mutair AS. A meta analysis of efficacy and safety of nefopam for laparoscopic cholecystectomy pain management. Journal of Taibah University Medical Sciences. 2025;20(2):191.  https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2025.02.010
  18. Mimoz O, Incagnoli P, Josse C, Gillon MC, Kuhlman L, Mirand A, Soilleux H, Fletcher D. Analgesic efficacy and safety of nefopam vs. propacetamol following hepatic resection. Anaesthesia. 2001;56(6):520-525.  https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01980.x
  19. Na HS, Oh AY, Ryu JH, Koo BW, Nam SW, Jo J, Park JH. Intraoperative Nefopam Reduces Acute Postoperative Pain after Laparoscopic Gastrectomy: a Prospective, Randomized Study. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018;22(5):771-777.  https://doi.org/10.1007/s11605-018-3681-5
  20. Guay J. The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: A metaanalysis. Journal of Anesthesia. 2006;20(4):335-340.  https://doi.org/10.1007/s00540-006-0423-8
  21. Любошевский П.А., Артамонова Н.И., Овечкин А.М. Нарушения гемостаза как компонент хирургического стресс-ответа и возможности их коррекции. Анестезиология и реаниматология. 2012;3:44-48. 
  22. Александрович Ю.С., Алимханова Г.Н., Пшениснов К.В., Акименко Т.И., Быков Ю.В., Разумов С.А. Показатели стресс-ответа в зависимости от методики анестезии при коррекции аноректальных аномалий у детей. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):58-64.  https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202302158
  23. Guay J, Nishimori M, Kopp S. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis, vomiting and pain after abdominal surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;7(7):CD001893. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001628
  24. Dietrich M, Hölle T, Piredda M, Feißt M, Rehn P, von der Forst M, Fischer D, Hackert T, Larmann J, Michalski CW, Weigand MA, Loos M, Schmitt FCF. Intraoperative hemodynamic management during pancreatoduodenectomy — an analysis of 525 patients. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2025;410(1):123.  https://doi.org/10.1007/s00423-025-03669-w
  25. Hassan RA, Zidan A, Jabir MA, Abdelshafy M, Abdallah M, Taha AMI. Risk factors predicting the development of a pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy: A retrospective cohort study. International Journal of Surgery Open. 2022;45:100509. https://doi.org/10.4240/wjgs.v9.i12.270
  26. Bootsma BT, de Wit A, Huisman DE, van de Brug T, Zonderhuis BM, Kazemier G, Daams F. Intraoperative conditions of patients undergoing pancreatoduodenectomy. Surgical Oncology. 2023;46:101897. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101897
  27. Peng YP, Zhu XL, Yin LD, Zhu Y, Wei JS, Wu JL, Miao Y. Risk factors of Postoperative pancreatic fistula in patients after distal pancreatectomy: A systematic review and metaanalysis. Scientific Reports. 2017; 7(1):185.  https://doi.org/10.1038/s41598-017-00311-8
  28. Han IW, Kim H, Heo J, Oh MG, Choi YS, Lee SE, Lim CS. Excess intraoperative fluid volume administration is associated with pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A retrospective multicenter study. Medicine. 2017;96(22). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006893
  29. Gilgien J, Hübner M, Halkic N, Demartines N, Roulin D. Perioperative fluids and complications after pancreatoduodenectomy within an enhanced recovery pathway. Scientific Reports. 2020;10(1):1-9.  https://doi.org/10.1038/s41598-020-74907-y
  30. Healy MA, McCahill LE, Chung M, Berri R, Ito H, Obi SH, Wong SL, Hendren S, Kwon D. Intraoperative Fluid Resuscitation Strategies in Pancreatectomy: Results from 38 Hospitals in Michigan. Annals of Surgical Oncology. 2016;23(9):3047-3055. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5235-y
  31. Eng OS, Goswami J, Moore D, Chen C, Gannon CJ, August DA, Carpizo DR. Intraoperative fluid administration is associated with perioperative outcomes in pancreaticoduodenectomy: A single center retrospective analysis. Journal of Surgical Oncology. 2013;108(4):242-247.  https://doi.org/10.1002/JSO.23393
  32. Weinberg L, Wong D, Karalapillai D, Pearce B, Tan CO, Tay S, Christophi C, McNicol L, Nikfarjam M. The impact of fluid intervention on complications and length of hospital stay after pancreaticoduodenectomy (Whipple’s procedure). BMC Anesthesiology. 2014;14:35.  https://doi.org/10.1186/1471-2253-14-35
  33. Kulemann B, Fritz M, Glatz T, Marjanovic G, Sick O, Hopt UT, Hoeppner J, Makowiec F. Complications after pancreaticoduodenectomy are associated with higher amounts of intra — and postoperative fluid therapy: A single center retrospective cohort study. Annals of Medicine and Surgery. 2017;16:23-29.  https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.02.042
  34. Conzo G, Gambardella C, Tartaglia E, Sciascia V, Mauriello C, Napolitano S. Pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy. Evaluation of different surgical approaches in the management of pancreatic stump. Literature review. International Journal of Surgery. 2015;21:S4-9.  https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.04.088
  35. Marchegiani G, Bassi C. Prevention, prediction, and mitigation of postoperative pancreatic fistula. British Journal of Surgery. 2021;108:602-604.  https://doi.org/10.1093/bjs/znab125
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.