Влияние селективного опиоидного агониста тафалгина на риск тошноты и рвоты после операций на щитовидной железе у молодых некурящих женщин
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):37-41.
DOI: 10.17116/anaesthesiology202505137
Прочитано: 1305 раз
Резюме
Проблема послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) остается актуальной, особенно для определенных групп пациентов с высоким риском ее развития.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выполнить сравнительную оценку влияния премедикации тримеперидином и тафалгином на риск тошноты и рвоты после операций на щитовидной железе у молодых некурящих женщин.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 70 некурящих пациентов женского пола в возрасте до 50 лет, оперируемых на щитовидной железе. У пациенток 1-й группы (n=35) в схеме премедикации использовали тримеперидин, 2-й группы (n=35) — селективный агонист μ1-опиоидных рецепторов тафалгин. Оценены частота и интенсивность ПОТР в течение первых суток после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Абсолютный риск тошноты после операции у пациенток 1-й и 2-й групп составил соответственно 71,4% (95% ДИ 55,0—85,4%) и 31,4% (95% ДИ 16,9—48,2%) (p=0,0008), рвоты — 48,6% (95% ДИ 31,8—55,5%) и 22,9% (95% ДИ 10,3—38,6%) (p=0,023). Снижение абсолютного риска тошноты — 40% (95% ДИ 16,6—57,8%), рвоты — 25,7% (95% ДИ 3,3—0,95%). Показатель NNT составил 2,5 (95% ДИ 1,7—6,0) для тошноты и 3,9 (95% ДИ 2,2—30,6) для рвоты. В случае развития тошноты ее тяжесть по цифровой рейтинговой шкале между группами не различалась и составила 4 (3—6) балла и 4 (2—4) балла у пациенток 1-й и 2-й групп соответственно (p=0,36). Течение анестезии и раннего послеоперационного периода, в том числе частота других осложнений, между группами не различались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов с высоким риском развития послеоперационной тошноты и рвоты в схеме премедикации вместо тримеперидина целесообразно использовать тафалгин.
Ключевые слова
- анестезия
- премедикация
- послеоперационная тошнота и рвота
- тримеперидин
- тафалгин
Дата поступления: 03.06.2025
Дата принятия в печать: 28.07.2025
Дата публикации: 22.10.2025
- Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, Jin Z, Kovac AL, Meyer TA, Urman RD, Apfel CC, Ayad S, Beagley L, Candiotti K, Englesakis M, Hedrick TL, Kranke P, Lee S, Lipman D, Minkowitz HS, Morton J, Philip BK. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesthesia and Analgesia. 2020;131(2):411-448. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004833
- Cho YJ, Choi GJ, Ahn EJ, Kang H. Pharmacologic interventions for postoperative nausea and vomiting after thyroidectomy: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2021;16(1): e0243865. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243865
- Apfel CC, Laara E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology. 1999;91(3):693-700. https://doi.org/10.1097/00000542-199909000-00022
- Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б., Карелов А.Е., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хороненко В.Э., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Э., Шадрин Р.В. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:9-33. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2019-4-9-33
- Карелов А.Е., Бобров Ю.М. Влияние различных схем периоперационного обезболивания на синдром послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, оперированных в амбулаторных условиях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(3):184-191. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2016-10-3-184-191
- Потапов А.Л. Новые опиоиды в лечении послеоперационной боли (обзор литературы). Анестезиология и реаниматология. 2025;3:72-78. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202503172
- Карелов А.Е., Косоруков В.С., Краевская Ю.Н., Буянова С.Н., Петракова С.А., Климашевич А.В., Филимонов В.Б., Горелов В.П., Сыроватский А.А., Беляева Н.А., Александров М.И., Родоман Г.В. Эффективность нового пептидного анальгетика тафалгина в лечении послеоперационной боли. Анестезиология и реаниматология. 2023;6:75-83. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202306175
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Перевод с англ. под ред. Бащинского С.Е., Варшавского С.Ю. М.: Медиа Сфера; 1998.
- Coluzzi F, Rocco A, Mandatori I, Mattia C. Non-Analgesic Effects of Opioids: Opioid-induced Nausea and Vomiting: Mechanisms and Strategies for their Limitation. Current Pharmaceutical Design. 2012;18(37):6043-6052. https://doi.org/10.2174/138161212803582540
- Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 1). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(3):58-67. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-58-67
- Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(4):61-71. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-4-61-71
- Косоруков В.С., Абузарова Г.Р., Захарочкина Е.Р., Гамзелева О.Ю., Яценко К.А. Тафалгин — отечественный инновационный тетрапептидный препарат для подкожного введения: обзор результатов клинических исследований I и II фаз. Опухоли головы и шеи. 2022;12(2):89-107. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-2-89-107
- Xu J, Lu Z, Xu M, Rossi GC, Kest B, Waxman AR, Pasternak GW, Pan YX. Differential expressions of the alternatively spliced variant mRNAs of the µ opioid receptor gene, OPRM1, in brain regions of four inbred mouse strains. PLoS One. 2014;9(10):e111267. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111267
- Дмитриевская М.И., Середа И.В. Опиоидные рецепторы: возможности и перспективы. Астраханский медицинский журнал. 2020;15(3): 16-23. https://doi.org/10.17021/2020.15.3.16.23
- Cox BM, Christie MJ, Devi L, Toll L, Traynor JR. Challenges for opioid receptor nomenclature: IUPHAR Review 9. British Journal of Pharmacology. 2015;172(2):317-323. https://doi.org/10.1111/bph.12612
- Карелов А.Е., Овезов А.М., Заболотксих И.Б., Хороненко В.Э., Абузарова Г.Р., Мусаева Т.С., Клыпа Т.В., Родоман Г.В., Александров М.И., Божкова С.А., Боярков А.В., Потапов А.Л., Шаймарданов И.В., Емельянов Д.В., Ильин С.А., Недуруев Е.В., Шевченко Н.П., Соловьев Г.С., Сорокин А.С., Гамзелева О.Ю., Краевская Ю.Н. Селективный опиоидный агонист Тафалгин® как компонент послеоперационного обезболивания в различных областях хирургии: наблюдательное многоцентровое исследование «НИКИТА». Опухоли головы и шеи. 2024;14(2):36-47. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2024-14-2-36-47
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тафалгин. Ссылка активна на 27.07.25. https://grls.minzdrav.gov.ru
- Sealed Envelope Ltd. Power Calculator for Binary Outcome Superiority Trial. 2012. Accessed July 27, 2025. https://www.sealedenvelope.com/power/binary-superiority
Рекомендуем статьи по данной теме:
Злокачественная гипертермия, ассоциированная с вариантом неопределенной клинической значимости с.12146А>C (р.Glu4049Ala) в гене RYR1: клиническое наблюдение.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):120-124
Гемодинамический ответ на начальный этап общей анестезии при коронарном шунтировании: проспективное клиническое исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):32-38
Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения беременных с морбидным ожирением.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):24-32
Опыт применения монитора церебральной оксигенации в ЛОР-хирургии у пациентов гериатрического профиля.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):15-21
Динамика шкалы QMGS как предиктор миастенического криза после тимэктомии у пациентов с тяжелой миастенией.Анестезиология и реаниматология. 2025;(6):15-20
Модельные инфекции ран на мышах и крысах для тестирования новых разрабатываемых лекарственных препаратов.Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2025;43(3):9-24
Новые опиоиды в лечении послеоперационной боли (обзор литературы).Анестезиология и реаниматология. 2025;(3):78-84
Выбор метода анестезии: сравнение методов анестезии в общей медицине и клинической стоматологии.Стоматология. 2025;104(1):76-80
Сознание, сон, анестезия. О чем мы? Аналитический обзор. Часть II. Общая анестезия: основные понятия, механизмы и нейрофизиологические корреляты.Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):92-100