Blood gases and acid-base composition in reconstruction of tracheal stenosis under specialized respiratory support

Spasskaya A.A.; Govorova N.V.; Orlov Yu.P.; Nesterova K.I.; Goltyapin V.V.

doi:https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202505142

Спасская А.А.

БУ ХМАО — Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница»;
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0004-0827-8311

Говорова Н.В.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0495-902X

Орлов Ю.П.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1291-6019

Нестерова К.И.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9793-7179

Гольтяпин В.В.

ФГБУН «Институт математики им. С.Л. Соболева Сибирского отделения Российской академии наук» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0001-7010-6845

Динамика газового состава крови и кислотно-основного состояния при реконструкции стенозов трахеи в условиях применения специализированных методов респираторной поддержки

Авторы:

Спасская А.А., Говорова Н.В., Орлов Ю.П., Нестерова К.И., Гольтяпин В.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2025;(5): 42‑48

DOI: 10.17116/anaesthesiology202505142

Прочитано: 76 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Спасская А.А., Говорова Н.В., Орлов Ю.П., Нестерова К.И., Гольтяпин В.В. Динамика газового состава крови и кислотно-основного состояния при реконструкции стенозов трахеи в условиях применения специализированных методов респираторной поддержки. Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):42‑48.
Spasskaya AA, Govorova NV, Orlov YuP, Nesterova KI, Goltyapin VV. Blood gases and acid-base composition in reconstruction of tracheal stenosis under specialized respiratory support. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2025;(5):42‑48. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202505142

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Циркулярная резекция трахеи у 9-летнего ребенка при посттрахеотомическом рубцовом стенозе с трахеомаляцией: первый опыт в Сибирском Федеральном округе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):81-86

Применение 3D-печати при эндопротезировании трахеи и главных бронхов при рубцовом стенозе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):87-93

Резюме / Abstract:

Реконструктивные вмешательства при стенозах трахеи связаны с дополнительным требованием к анестезиологическому обеспечению — поддержания эффективного газообмена в условиях длительного вскрытия просвета дыхательных путей. На этом этапе используют специализированные методы респираторной поддержки, такие как высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких (ВЧ ИВЛ) и потоковая апнойная оксигенация (ПАО).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнить анализ динамики показателей газового состава артериальной крови при использовании высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких и потоковой апнойной оксигенации в процессе реконструкции рубцовых стенозов трахеи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное нерадомизированное сравнительное исследование с включением 40 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Все пациенты прооперированы в БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» в период с 01.11.2022 по 01.09.2024. В соответствии с критериями включения и невключения в исследование, а также в зависимости от способа респираторной поддержки сформированы две группы. В 1-ю группу вошли 28 пациентов, которым проводили ВЧ ИВЛ, 2-ю группу составили 12 пациентов, которым выполняли ПАО. Анализ газов артериальной крови и уровня лактата проводили на этапе преоксигенации, через 10 мин, 20 мин, 30 мин и 40 мин до завершения основного этапа операции и после возвращения к объемной вентиляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

После преоксигенации у пациентов обеих групп отмечена гипероксия, более выраженная на фоне ВЧ ИВЛ (p=0,0000). Использование ПАО сопровождается более выраженной гиперкапнией (p=0,04) и ацидозом (p=0,001) по сравнению с ВЧ ИВЛ. При анализе осложнений различия между группами выявлены по осложнению «трудности при интубации трахеи» (p<0,0001, критерий c²).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких и потоковой апнойной оксигенации при резекции трахеи сопровождается нарушениями газового состава крови и кислотно-основного состояния в виде формирования гиперкапнии и дыхательного ацидоза. Метод потоковой апнойной оксигенации обеспечивает уровень оксигенации, сопоставимый с таковым при высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких, а также сопровождается более выраженным дыхательным ацидозом без статистически значимой разницы по уровню лактатемии.

Ключевые слова / Keywords:

рубцовый стеноз трахеи

потоковая апнойная оксигенация

струйная высокочастотная вентиляция легких

гиперкапния

дыхательный ацидоз

Авторы / Authors:

Спасская А.А.

ORCID: 0009-0004-0827-8311

Говорова Н.В.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0495-902X

Орлов Ю.П.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1291-6019

Нестерова К.И.

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9793-7179

Гольтяпин В.В.

ORCID: 0000-0001-7010-6845

Дата поступления:

08.10.2024

Дата принятия в печать:

15.04.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Старостин А.В., Берикханов З.Г., Паршин А.В., Амангельдиев Д.М. Этиология, диагностика и лечение рубцового стеноза трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):53-60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202004153
Иванюк А.С., Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Новиков В.Н., Фуфаев Е.Е., Баринов О.В., Ясюченя Д.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рубцового стеноза трахеи. Врач. 2023;34(8):16-22. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-08-03
Топольницкий Е.Б., Цыденова А.Н. Рубцовый стеноз трахеи в пожилом и старческом возрасте: непосредственные и отдаленные результаты лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8):31-39. https://doi.org/10.17116/hirurgia202308131
Marwaha A, Kumar A, Sharma S, Sood J. Anaesthesia for tracheal resection and anastomosis. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2022;38:48-57. https://doi.org/10.4103/joacp.joacp_611_20
Алексеев А.В., Выжигина М.А., Паршин В.Д., Титов В.А., Жукова С.Г. Обзор современных методов респираторной поддержки в хирургии трахеи. Анестезиология и реаниматология. 2016;61(5):391-395. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2016-61-5-391-395
Алексеев А.В., Выжигина М.А., Бунятян А.А., Паршин В.Д., Титов В.А., Лавриненко В.Ю. Применение потоковой апноэтической оксигенации в хирургии трахеи. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(1):35-38. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-35-38
Жигалова М.С., Борозденко Д.А., Киселев В.В., Ярцев П.А., Муслимов Р.Ш. Современные аспекты иммунопатогенеза и диагностики нозокомиальных легочных инфекций у пациентов хирургического профиля. Анестезиология и реаниматология. 2024;(4):90-96. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202404190
Хроническая дыхательная недостаточность. Под ред. О.Н. Титовой, Н.А. Кузубовой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
Потиевская В.И., Заболотских И.Б., Гридчик И.Е., Грицан А.И., Еременко А.А., Козлов И.А., Левит А.Л., Мазурок В.А., Молчанов И.В. Седация у пациентов в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(5):6-24. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20230516
Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Под ред. К.М. Лебединского. СПб: Человек; 2012:430-442.
Кузовлев А.Н., Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Рябова Е.В., Гончарова Д.Д., Переходов С.Н., Лихванцев В.В. Выбор метода статистического анализа. Анестезиология и реаниматология. 2021;(3):88-93. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202103188
Зислин Б.Д., Конторович М.Б., Чистяков А.В. Высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких. Екатеринбург: АМБ; 2010.
Майоров М.О., Федерякин Д.В., Белевский Е.В. Обеспечение проходимости дыхательных путей у пациентов с ожирением: обзор литературы. Анестезиология и реаниматология. 2024;(3):67-73. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202403167
Ly N, Dinh N,Trang D,Hai N, Hung T. Apnoetic oxygenation with high-flow oxygen for tracheal resectoin and reconstruction surgery. BMC Anesthesiology. 2022;22(1):73. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-590516/v1
Mach WJ, Thimmesch AR, Pierce JT, Pierce JD. Consequences of hyperoxia and the toxicity of oxygen in the lung. Nursing Research and Practice. 2011;2011:260482. https://doi.org/10.1155/2011/260482
Ly NM, Van Dinh N, Trang DTT, Hai NV, Hung TX. Apnoeic oxygenation with high-flow oxygen for tracheal resection and reconstruction surgery. BMC Anesthesiology. 2022;22(1):73. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01610-y