Дети и подростки, страдающие от дентофобии и испытывающие страх перед врачами-стоматологами, могут демонстрировать деструктивное поведение во время обследования и лечения — от нервозности до истерик. В ряде случаев дети могут полностью отказываться от лечения, даже если испытывают сильную боль. Выбор эффективного метода медикаментозной седации является актуальным условием для успешного стоматологического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность медикаментозной седации с использованием препаратов бензодиазепинового ряда в амбулаторной стоматологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 522 ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет, которым предстояло терапевтическое или хирургическое стоматологическое вмешательство. Соматический статус всех детей соответствовал I—II классу по шкале ASA. С целью седации использовали мидазолам, реланиум и сибазон, которые вводили внутримышечно в одной из трех доз: 0,1 мг, 0,15 мг и 0,2 мг на 1 кг массы тела. Все дети распределены в 2 группы в зависимости от возраста: от 1 года до 3 лет и от 3 до 6 лет. Внутри каждой группы выделено 6 подгрупп согласно вводимому препарату и дозе. Предполагаемая глубина седации — II—III степень по шкале Ramsay. В процессе исследования оценивали глубину и продолжительность эффективной седации, обеспечивающей оптимальные условия для выполнения манипуляций, объем лечения за один визит, возможность терапевтических вмешательств без анестезии во время дальнейших визитов, адекватность контакта с ребенком в процессе лечения, негативные поведенческие реакции в процессе лечения и в домашних условиях, во время дальнейших визитов, ближайшие и отдаленные стоматологические осложнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что условия выполнения терапевтических вмешательств коррелировали с возрастом ребенка и используемым препаратом для седации, при этом максимальный эффект отмечен при введении мидазолама в дозе 0,15 мг на 1 кг массы тела, что справедливо для обеих возрастных групп. Дальнейшее увеличение дозы ведет к появлению побочных эффектов. У детей обеих возрастных групп введение сибазона ни в одной из доз не позволяло достичь комфортного лечения. Применение реланиума давало положительный эффект у детей старшей возрастной группы.

ВЫВОДЫ

Самым эффективным препаратом для обеспечения оптимальных условий выполнения терапевтических вмешательств является мидазолам. Для достижения максимального эффекта необходимо учитывать длительность и травматичность предполагаемой процедуры, а также особенности возрастной психологии.