Показатели респираторной функции в раннем послеоперационном периодах у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце

Зозуля М.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Ленькин А.И.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Сотников А.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Курапеев И.С.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Сайганов С.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Лебединский К.М.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России

Показатели респираторной функции в раннем послеоперационном периодах у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2020;(4): 54-60

DOI 10.17116/anaesthesiology202004154

Загрузок : 1

Связаться с автором

Как цитировать

Зозуля М.В., Ленькин А.И., Сотников А.В., Курапеев И.С., Сайганов С.А., Лебединский К.М. Показатели респираторной функции в раннем послеоперационном периодах у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Анестезиология и реаниматология. 2020;(4):54-60. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202004154

Авторы:

Зозуля М.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Все авторы (6)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить показатели газообмена в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах у пациентов с ишемической болезнью сердца, оперированных с использованием искусственного кровообращения (ИК) и без него.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучили динамику показателей оксигенации и вентиляции у 48 пациентов, подвергшихся плановым операциям аортокоронарного шунтирования. Пациентов разделили на две группы в зависимости от выполнения операции в условиях ИК или на работающем сердце. Газовый состав артериальной крови анализировали после интубации, в конце операции и через 2, 6, 12, 18 и 24 ч после нее.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За время наблюдения PaCO₂у пациентов исследуемых групп не различалось, оставаясь в пределах физиологической нормы. Параметры оксигенации (PaO₂и SaO₂) не отличались между группами в конце операции, а через 2, 6 и 12 ч после нее были статистически значимо выше у пациентов, оперированных в условиях ИК (p<0,05). Показатель PaO₂/FiO₂был статистически значимо ниже у пациентов, оперированных без использования ИК через 2, 6 и 24 ч после операции (p<0,05). Межгрупповое сравнение длительности послеоперационной искусственной вентиляции легких и частоте послеоперационных осложнений не выявило статистически значимых различий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выполнение аортокоронарного шунтирования на работающем сердце не гарантирует отсутствия или снижения частоты послеоперационных респираторных осложнений. Методики стабилизации гемодинамики во время операции могут вызывать выраженные нарушения газообмена после ее завершения, хотя клиническая значимость таких нарушений требует дополнительной оценки.

Ключевые слова:

кардиохирургия

искусственное кровообращение

послеоперационные дыхательные осложнения

интенсивная терапия

газовый состав артериальной крови

Авторы:

Зозуля М.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Ленькин А.И.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Сотников А.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Курапеев И.С.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Сайганов С.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Лебединский К.М.

Даты поступления:

11.05.2020

Даты принятия в печать:

30.05.2020

Список литературы:

Zochios V, Klein A, Gao F. Protective Invasive Ventilation in Cardiac Surgery: A Systematic Review With a Focus on Acute Lung Injury in Adult Cardiac Surgical Patients. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018;32(4):1922-1936. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.10.031
Duggan M, Kavanagh B. Pulmonary Atelectasis. Anesthesiology. 2005;102(4):838-854. https://doi.org/10.1097/00000542-200504000-00021
Magnusson L, Spahn D. New concepts of atelectasis during general anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2003;91(1):61-72. https://doi.org/10.1093/bja/aeg085
Naveed A, Azam H, Ghulam Murtaza H, Altaf Ahmad R, Ahmad Raza Baig M. Incidence and risk factors of Pulmonary Complications after Cardiopulmonary bypass. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2017;33(4):993-996. https://doi.org/10.12669/pjms.334.12846
Magnusson L, Zemgulis V, Wicky S, Tyden H, Thelin S, Hedenstierna G. Atelectasis is a Major Cause of Hypoxemia and Shunt after Cardiopulmonary Bypass. Anesthesiology. 1997;87(5):1153-1163. https://doi.org/10.1097/00000542-199711000-00020
Longo S, Siri J, Acosta C, Palencia A, Echegaray A, Chiotti I, Parisi A, Ricci L, Natal M, Suarez-Sipmann F, Tusman G. Lung recruitment improves right ventricular performance after cardiopulmonary bypass. European Journal of Anaesthesiology. 2017;34(2):66-74. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000000559
Apostolakis E, Filos K, Koletsis E, Dougenis D. Lung Dysfunction Following Cardiopulmonary Bypass. Journal of Cardiac Surgery. 2010;25(1):47-55. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2009.00823.x
Bignami E, Guarnieri M, Saglietti F, Belletti A, Trumello C, Giambuzzi I, Monaco F, Alfieri O. Mechanical Ventilation During Cardiopulmonary Bypass. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2016;30(6):1668-1675. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.03.015
Chiarenza F, Tsoutsouras T, Cassisi C, Santonocito C, Gerry S, Astuto M, George S, Sanfilippo F. The Effects of On-Pump and Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery on Respiratory Function in the Early Postoperative Period. Journal of Intensive Care Medicine. 2019;34(2):126-132. https://doi.org/10.1177/0885066617696852
Do Q. Hemodynamic changes during off-pump CABG surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2002;21(3):385-390. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00009-x
Pereira S, Tucci M, Morais C, Simões C, Tonelotto B, Pompeo M, Kay FU, Pelosi P, Vieira JE, Amato MBP. Individual Positive End-expiratory Pressure Settings Optimize Intraoperative Mechanical Ventilation and Reduce Postoperative Atelectasis. Anesthesiology. 2018;129(6):1070-1081. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000002435
Баутин А.Е., Кашерининов И.Ю., Лалетин Д.А., Мазурок В.А., Рубинчик В.Е., Наймушин А.В., Маричев А.О., Гордеев М.Л. Распространенность и структура острой дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Вестник интенсивной терапии. 2016;4:19-26.
Montes F, Maldonado J, Paez S, Ariza F. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery and postoperative pulmonary dysfunction. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2004;18(6):698-703. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2004.08.004
Штабницкий В.А. Нарушение обмена углекислого газа: особенности патогенеза и диагностики. Consilium Medicum. 2016;18(12):88-91.
Huffmyer J, Groves D. Pulmonary complications of cardiopulmonary bypass. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. 2015;29(2):163-175. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2015.04.002
Dyhr T, Nygard E, Laursen N, Larsson A. Both Lung Recruitment Maneuver and PEEP Are Needed to Increase Oxygenation and Lung Volume after Cardiac Surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2004;48(2):187-197. https://doi.org/10.1111/j.0001-5172.2004.00300.x
Кашерининов И.Ю., Мазурок В.А., Баутин А.Е., Рубинчик В.Е., Лалетин Д.А., Кулемина О.В. Влияние параметров вентиляции на газообмен и механику дыхания у пациентов без выраженных гемодинамических и респираторных расстройств в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(5):332-336. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-5-332-336
Wong W, Lai V, Chee Y, Lee A. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;9(9):CD003587. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003587.pub3

Закрыть метаданные