ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить частоту и тяжесть течения нозокомиальной пневмонии (НП) после различных хирургических реконструкций дуги аорты.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 66 историй болезни пациентов, перенесших хирургическую реконструкцию дуги аорты. Пациенты распределены на две группы в зависимости от объема хирургической реконструкции дуги аорты. В первую группу вошли пациенты, которым было выполнено протезирование всей дуги аорты с имплантацией стент-графта в нисходящую аорту (frozen elephant trunk (FET), n=25). Вторую группу составили пациенты, которым было выполнено протезирование дуги аорты по методике «полудуги» (hemiarch, n=41). Выявлены частота и сроки развития пневмонии, оценена тяжесть ее течения. Оценено влияние основных периоперационных факторов на риск развития пневмонии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Частота пневмонии после хирургической реконструкции дуги аорты составила 24,2%. Отмечено более тяжелое течение пневмонии после операции FET по сравнению с Hemiarch (p=0,025). В группе пациентов с FET зафиксировано более длительное время искусственного кровообращения (ИК) (230,3±52,3 мин, p=0,021), пережатия аорты (189,2±49,2 мин, p=0,045) и циркуляторного ареста (32,5±7,9 мин, p<0,001) по сравнению с группой Hemiarch. Выявлено, что увеличение продолжительности искусственного кровообращения (ИК), кардиального и циркуляторного ареста сопровождается повышением шансов поздней экстубации пациента как фактора риска НП.
ВЫВОД
Риски НП в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных на дуге аорты, связаны с увеличением времени ИК, циркуляторного и кардиального ареста. Эти показатели являются значимыми предикторами пролонгированной искусственной вентиляции легких, увеличивающей риск НП.
