Введение

В истории отечественной нейрохирургии достойное место занимает имя советского и российского невропатолога и нейрохирурга Павла Иосифовича Эмдина (1883—1959 гг.). Яркая и творческая личность ученого и врача, который одним из первых в России внедрил хирургическое лечение больных с патологией центральной и периферической нервной системы, привлекала к себе внимание историков медицины [1—3]. Вместе с тем, в биографии П.И. Эмдина остались «белые пятна», выпавшие из внимания исследователей или представляющие ошибочные сведения [4, 5]. Кроме того, следует отметить, что творческая биография ученого обрывается на факте репрессирования.

Павел Иосифович Эмдин (1883—1959 гг.).

Цель исследования — дать полную биографическую характеристику ученого, невропатолога и нейрохирурга проф. П.И. Эмдина.

Павел Иосифович Эмдин родился 23 декабря 1883 г. в семье заведующего конной почтой в городе Чаусы Могилевской губернии. Учился в гимназии в Перми. В 1903 г. стал студентом медицинского факультета Казанского Императорского университета. После завершения обучения в университете с 1909 по 1914 г. П.И. Эмдин работает ординатором клиники нервных болезней Казанского университета, возглавляемой Ливерием Осиповичем Даркшевичем — авторитетным и известным в стране и за рубежом ученым-нервопатологом [6]. В 1914 г. П.И. Эмдин защитил докторскую диссертацию «Изменение поперечно-полосатой мышцы скелета после перерезки нерва» [7].

Первая мировая и гражданская войны внесли коррективы в жизнь П.И. Эмдина — шесть лет он был оторван от занятий наукой. С 1914 по 1917 г. он служил в действующей Российской армии в качестве врача полка, дивизии, лазарета, госпиталя Западного фронта. С января 1918 г. по июнь 1920 г. служил в Рабоче-крестьянской Красной Армии [8] в должности начальника Красного Креста 8-й армии, дислоцированной в Астрахани, был членом Санитарного совета армии.

Практически все биографические источники указывают на то, что П.И. Эмдин связал свою профессиональную жизнь с Ростовом-на-Дону в 1920 г. Однако уже в 1918 г. он числился в штате Донского университета: «Руководитель кафедры нервных и душевных болезней профессор Карапет Сергеевич Агаджанянц <...> поручил <...> чтение «студентам-медикам» <...> 9 июня 1918 г. — лекции по нервным болезням приват-доценту П.И. Эмдину» [9]. Можно предположить, что, еще будучи в рядах Красной Армии, Павел Иосифович стал числиться сотрудником Донского университета. Демобилизованный в июне 1920 г. П.И. Эмдин приступил к основной работе в качестве приват-доцента по курсу анатомии и физиологии нервной системы Донского государственного университета и заведующего нервным отделением нервно-психиатрической клиники.

В 1923 г. П.И. Эмдин стал участником I Всероссийского съезда по психоневрологии, проходившего в Москве. На секции неврологии он выступил с докладом «О хронических формах эпидемического энцефалита». Доклад касался злободневной проблемы европейского юга России — борьбе с эпидемией эпидемического энцефалита. Опубликованный им отчет о съезде [10] до сих пор является источником ценной информации по истории развития нейрохирургии и психиатрии.

В 1924 г. кафедра нервных и душевных болезней была разделена на две кафедры: психиатрии и нервных болезней. Последнюю возглавил П.И. Эмдин, избранный в том же году профессором кафедры. Он также был назначен директором вновь организуемой клиники нервных болезней. Этой клиникой он руководил 27 лет. Здесь воплотил он идею своего учителя Л.О. Даркшевича — в неврологических клиниках должны производиться и нейрохирургические операции [5, 11].

С апреля по август 1925 г. П.И. Эмдин находился в научной командировке в Германии, где знакомился с работой ведущих клиник и центров неврологии и нейрохирургии Берлина, Бреслау, Мюнхена и Гамбурга [6]. Результатом научной командировки стало создание первой в России кафедры нервных болезней с клиниками неврологии и нейрохирургии [12]. П.И. Эмдин так описывает данный период своей жизни: «<...> в Ростове-на-Дону) <...> была создана эта клиника (нервная) и организована первая в Союзе клиника, где невропатологи стали оперировать своих больных. Потом такие клиники были созданы в Горьком и в Свердловске моими учениками» [6].

В литературе с 50-х годов ХХ века сложилась точка зрения, что первую клинику нейрохирургического профиля в 1921 г. создал А.Л. Поленов в Ленинграде, а вторую — Н.Н. Бурденко в 1929 г. в Москве [13]. По формальным основаниям данная точка зрения является обоснованной, ведь клиника в Ростове-на-Дону только в 1934 г. стала называться клиникой нервных болезней и нейрохирургии, но в реальности клиника П.И. Эмдина была второй в СССР по времени создания. Историческая справедливость в отношении П.И. Эмдина была восстановлена в публикации Б.Л. Лихтермана [14].

Открытие первой нейрохирургической операционной на Северном Кавказе при клинике нервных болезней состоялось во второй половине 1925 г. На это неординарное событие, имеющее не только большое медицинское и общественное, но и научно-исследовательское значение, приезжал академик Владимир Михайлович Бехтерев. Первые нейрохирургические операции П.И. Эмдин проводил совместно с хирургом, а с 1927 г. — самостоятельно.

Вначале в клинике оперировали преимущественно больных с повреждением периферической нервной системы, производили декомпрессивные трепанации черепа при некоторых опухолях головного мозга, выполняли проколы мозолистого тела по Антону Браману при гидроцефалиях у детей. Невропатологи успешно осваивали хирургические навыки, и в клинике постепенно готовились нейрохирургические кадры.

В 1930 г. кафедра официально получила название кафедры неврологии и нейрохирургии [15]. В этом же году П.И. Эмдин был избран Председателем Северо-Кавказского общества невропатологов и психиатров и оставался в этом амплуа до начала 50-х годов прошлого столетия.

Довоенные годы — период расцвета творчества ученого. За этот период он подготовил 6 докторов и 13 кандидатов наук, стал автором 107 печатных работ, в том числе 13 монографий. В 1940 г. Верховный Совет РСФСР присвоил ученому звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».

На базе кафедры начинается специализация по нейрохирургии в виде стажировки на рабочих местах [14].

В этот период научные интересы коллектива клиники сосредоточились, главным образом, вокруг проблемы нейроонкологии и повреждений периферической нервной системы. В целях уточнения топической и дифференциальной диагностики усиленно разрабатывали методы исследования спинномозговой жидкости, усовершенствовали инструментарий для люмбальных пункций, впервые в Союзе разработали и внедрили метод пункций задней цистерны мозга. Наряду с этим широкое применение получили методы пневмоэнцефало- и вентрикулографии, что также способствовало улучшению диагностики и росту количества оперативных вмешательств у нейрохирургических больных.

В Советском Союзе в 1930-е годы работало 7 нейрохирургических отделений — в Москве, Ленинграде, Киеве, Харькове, Ростове-на-Дону, Горьком и Свердловске [16]. Из семи отделений три были созданы и возглавлялись П.И. Эмдиным и его учениками. Позже ученики Павла Иосифовича заняли кафедры в Иваново, Воронеже, Ереване, Донецке, создав собственные школы [5].

В 1935 г. на первой сессии нейрохирургического совета Наркомздрава, проходившего под председательством Н.Н. Бурденко, было признано, что Ростовская клиника стояла в ряду лучших нейрохирургических учреждений Советского Союза, и Ростов стал четвертой базой в СССР по нейрохирургии после Москвы, Ленинграда и Харькова.

В августе 1941 г. П.И. Эмдин был призван в действующую армию как нейрохирург. Первоначально он был назначен главным невропатологом-нейрохирургом Среднеазиатского военного округа с задачей формирования баз нейрохирургических госпиталей в четырех республиках Средней Азии. Успешно справившись с данной задачей, он был направлен в действующую армию Воронежского фронта. Во время боевых действий на Курской дуге весной 1943 г. в непосредственной близости от фронта в чрезвычайно сложных условиях им были спасены сотни бойцов с ранениями в голову, что было отмечено в наградном листе за подписью командующего Воронежским фронтом генерала армии Н.Ф. Ватутина. В 1943 г. Верховный Совет СССР наградил П.И. Эмдина за выполнение боевых задач орденом Красной Звезды. В первой половине 1944 г. он опять в действующей армии — нейрохирург в войсках второго Прибалтийского фронта.

В армии П.И. Эмдин не прекращает научной работы, но при этом акценты смещаются в сторону исследования последствий ранений [17—19]. В годы Великой Отечественной войны П.И. Эмдин разработал учение о четырех фазах течения раневого процесса в головном мозге, определив патогенез, и тактику лечения в каждую фазу, внес ряд предложений по хирургическому лечению травм периферических нервов.

Авторитет проф. П.И. Эмдина в 30-е и 40-е гг. ХХ века в среде нейрохирургов был настолько велик, что в 1944 г. вышел специальный выпуск журнала «Невропатология и психиатрия»¹, полностью посвященный Павлу Иосифовичу в честь его 60-летия [20].

Великая Отечественная война затронула семью Павла Иосифовича — его отец, как и тысячи других ростовских евреев, был расстрелян немецкими оккупантами, предположительно в Змиевской балке — месте самого массового уничтожения евреев на территории России в период Великой Отечественной войны.

В 1944 г. Ростовский-на-Дону медицинский институт возвращается из эвакуации из города Куйбышева. В июле 1944 г. полковник медицинской службы П.И. Эмдин вернулся к мирной жизни — преподаванию в Ростовском медицинском институте в своей прежней должности заведующего кафедрой нервных болезней и нейрохирургии и руководителя соответствующих клиник [6].

В послевоенный период большое внимание уделялось восстановлению здоровья инвалидов, в том числе и с черепно-мозговыми повреждениями. Вместе с тем в клинике продолжалась научная тематика по повреждениям периферических нервов и нейроонкологии. Много работ П.И. Эмдина посвящено нейроонкологии, в частности, вопросам атипически растущей глии, мультиформной глиобластомы, невриномы слухового нерва, глиом задней черепной ямки, хирургического и лучевого лечения опухолей мозга.

В конце 40-х и начале 50-х гг. ХХ века в СССР началась кампания борьбы с «безродными космополитами». Эта кампания не прошла мимо и профессора П.И. Эмдина, когда в 1952 г. из Ростовского медицинского института было уволено свыше 20 преподавателей-евреев, в том числе и он. Ему удалось устроиться профессором-консультатнтом в Ростовском филиале Центрального института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН), но уже в январе 1953 г. он был арестован. На факте репрессирования завершаются практически все исследования творчества П.И. Эмдина, но в реальности в его биографии были еще 6 лет научной работы.

П.И. Эмдину во время ареста было предъявлено обвинение в том, что он является еврейским буржуазным националистом, клеветавшим на политику КПСС и советского правительства. Данное обвинение позволяло применить статьи 58-7, 58-10 и 58-11 УК РСФСР, наказание по которым предусматривало на усмотрение суда от 6 месяцев заключения до расстрела. После появления сообщения в газетах о прекращении московского «дела врачей» с запозданием прекратили расследование по аналогичному делу и в Ростове-на-Дону. Тридцатого апреля П.И. Эмдин был освобожден [21].

Однако освобождение не означало возвращение к прежней жизни: из Ростовского медицинского института он был уволен, а в филиале ЦИЭТИНа, пока он был арестован, должность «от греха подальше» сократили. С большим трудом П.И. Эмдин смог устроиться на работу консультантом поликлиники Управления Северо-Кавказской железной дороги. Гнетущая обстановка в Ростове-на-Дону, создавшаяся вокруг него за время отчуждения, принудила его 1954 г. принять решение обратиться с просьбой рассмотреть его кандидатуру для трудоустройства в вузах и НИИ страны.

Переходу проф. П.И. Эмдина на работу в Саратовский институт ортопедии и восстановительной хирургии (ВОСХИТО) способствовало стечение двух счастливых обстоятельств. Во-первых, освободилось место заведующего отделением нейрохирургии — В.М. Угрюмов перешел на работу в Ленинград. Во-вторых, перевод директора института доцента Б.А. Никитина — борца с «ненадежными» сотрудниками — на должность ректора Саратовского медицинского института. Временно исполняющим обязанности директора ВОСХИТО стал заместитель директора по науке А.А. Крылов, который с радостью воспринял возможность переезда Павла Иосифовича в Саратов. Был объявлен конкурс. «Отрыжки» антисемитизма в стране еще сохранялись, поэтому А.А. Крылов приложил все усилия, чтобы в конкурсе приняло участие несколько ученых (евреев по национальности), и не было никаких оснований отклонить кандидатуру Павла Иосифовича.

21 июля 1954 г. Ученый Совет ВОСХИТО единогласно поддержал кандидатуру проф. П.И. Эмдина для представления на утверждение Министерству здравоохранения РСФСР на должность заведующего клиникой нейрохирургии института. В выступлениях членов Ученого Совета института кандидатов медицинских наук Е.И. Бабиченко, Л.П. Штерн и А.А. Крылова была дана блестящая характеристика проф. П.И. Эмдину [6].

Двенадцатого августа 1954 г. приказом №1189-л по министерству здравоохранения РСФСР П.И. Эмдин был утвержден в должности руководителя отделения нейрохирургии ВОСХИТО. Руководством института Павлу Иосифовичу были созданы все условия для работы.

За короткий период в практическую работу нейрохирургического отделения им были внедрены операции при опухолях гипофиза и III желудочка головного мозга. Он разработал показания для ранней ламинэктомии при травме позвоночника и спинного мозга и предложил скелетное вытяжение за теменные бугры в остром периоде шейной позвоночно-спиномозговой травмы. Под руководством П.И. Эмдина начали применяться такие ранее не использовавшиеся в Саратове диагностические методы, как каротидная ангиография, нисходящая миелография, радиоизотопная диагностика опухолей головного мозга, субокципитальная пункция, пневмоэнцефалография и др.

По предложению П.И. Эмдина в Саратове была создана ангиографическая приставка, с помощью которой 25 ноября 1956 г. Л.Я. Лившицем была произведена первая в городе ангиография головного мозга. Саратов — пятый город в Советском Союзе, где стала применяться ангиографическая диагностика заболеваний головного мозга.

П.И. Эмдин внедрил в практику саратовских нейрохирургов методику цистернальной пункции, пневмомиелографию, миелографию с тяжелым контрастом, пневмоэнцефалографию путем цистернальной пункции, методики гистологического исследования опухолей головного и спинного мозга.

С помощью П.И. Эмдина нейрохирурги, работавшие под его руководством (Е.И. Бабиченко, Л.Я. Лившиц, В.В. Никаноров и др.), стали широко оперировать опухоли гипофиза и гипофизарной области, опухоли больших полушарий мозга, мозжечка и даже опухоли III желудочка. При травме позвоночника и спинного мозга была внедрена методика «ранних» ламинэктомий, а при травме шейного отдела — «скелетное вытяжение за голову». Были начаты работы по радиоизотопной диагностике опухолей головного мозга с помощью изотопов фосфора и йода, прижизненной (во время операции) окраске опухоли флуоресцирующими красками (дифлуоросцеином), изотопной миелографии (с помощью радона) [22].

В Саратове Павлу Иосифовичу было очень комфортно, но в январе 1957 г. из-за тяжелой болезни супруги ему пришлось вернуться в Ростов, где он в течение трех лет до смерти руководил нервным отделением Ростовской областной больницы.

Завершая статью, следует подчеркнуть, что профессор П.И. Эмдин по праву занимает достойное место в первых рядах ученых-неврологов и нейрохирургов страны, внесших весомый вклад в становление и развитие отечественной нейрохирургии.

Исследование выполнено в рамках НИР «Комплексный анализ становления и развития травматологии, ортопедии и нейрохирургии в России», номер государственной регистрации АААА-А20-120022190006-9.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Комментарий

Обычно, когда я рецензирую статью, я не из вредности, конечно, а из желания устранить имеющиеся в ней недочеты делаю критические замечания.

Применительно к данной статье у меня их нет. Нет потому, что, на мой взгляд, статья написана безукоризненно: в ней объективно, без преувеличения, без акцента на эмоциональные реакции изложены деяния и судьба одного из первопроходцев отечественной нейрохирургии в период, когда она уже была самостоятельной клинической дисциплиной.

Профессор Павел Иосифович Эмдин создал первую в Советском Союзе кафедру нервных болезней и нейрохирургии в Ростове-на-Дону. Он вырастил выдающихся нейрохирургов-неврологов, среди которых основатели нейрохирургической службы в городах Горький и Свердловск — профессора Х.И. Гаркави и Д.Г. Шефер. Они, в свою очередь, создали большие школы нейрохирургов и неврологов, развивавших нейрохирургию во многих городах нашей страны. Проведя годы войны на фронтах, он стал одним из идеологов в изучении военной черепно-мозговой травмы. Подчеркну, его ценил и уважал Николай Нилович Бурденко.

П.И. Эмдин, как и многие другие, был подвергнут необоснованным репрессиям, когда началось «дело врачей». После освобождения он успел много сделать для развития уже саратовской нейрохирургии.

Статья прекрасно написана и достойна опубликования.

Л.Б. Лихтерман (Москва)

¹В настоящее время «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».