ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Опыт применения препарата Релатокс в комплексной реабилитации пациентов со спастичностью нижней конечности после очагового поражения головного мозга разной этиологии

Опыт применения препарата Релатокс в комплексной реабилитации пациентов со спастичностью нижней конечности после очагового поражения головного мозга разной этиологии

Авторы:
Светлана Евгеньевна Хатькова,
Юлия Сергеевна Крайнова

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):126-135.

DOI: 10.17116/jnevro2026126031126

Прочитано: 756 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности российского препарата ботулинического нейропротеина типа А (БНПА) — Релатокс в комплексной реабилитации пациентов с фокальной и мультипаттерновой спастичностью нижней конечности вследствие очагового поражения головного мозга различной этиологии (инсульт, черепно-мозговая травма, нейрохирургические вмешательства).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективном исследовании приняли участие 15 пациентов со спастичностью ≥2 баллов по модифицированной шкале Эшворта. Под двойным навигационным контролем (ультразвуковое и электромиографическое исследование) им выполнялись инъекции препарата Релатокс в мышцы нижней конечности в дозе до 400 Ед. Пяти пациентам с мультипаттерновой спастичностью дополнительно проводились инъекции в мышцы верхней конечности, максимальная доза препарата не превышала 800 Ед. Оценка эффективности проводилась на 4-й и 12-й неделях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было показано снижение мышечного тонуса, значимое увеличение скорости ходьбы, улучшение параметров ходьбы. Профиль безопасности препарата был благоприятным: зарегистрированы 4 нежелательных явления (один случай генерализованной слабости на фоне дозы 800 Ед и 3 локальные гематомы), серьезных нежелательных явлений не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и безопасности препарата Релатокс для лечения спастичности нижней конечности, включая применение высоких доз при мультипаттерновом поражении. Препарат способствует снижению мышечного тонуса, увеличению объема движений и улучшению функциональных показателей ходьбы, что обосновывает его включение в стандартные программы реабилитации. Для оптимизации протоколов лечения, определения оптимальных доз и долгосрочных эффектов необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов.

Ключевые слова

  • нижняя конечность
  • спастичность
  • ботулинический токсин Релатокс
  • инсульт
  • ходьба
  • паттерн спастичности
  • реабилитация

Дата поступления: 19.01.2026

Дата принятия в печать: 26.02.2026

Дата публикации: 15.04.2026

Литература / References
  1. Smania N, Picelli A, Munari D, et al. Rehabilitation procedures in the management of spasticity. Eur J Phys Rehabil Med. 2010;46(3):423-438.
  2. Stevenson VL, Playford D, Neurological rehabilitation and the management of spasticity. Medicine, 2023;51(9):630-636.
  3. Verduzco-Gutierrez M, Raghavan P, Pruente J, et al. AAPM&R consensus guidance on spasticity assessment and management. PM R. 2024;16(8): 864-887. https://doi.org/10.1002/pmrj.13211
  4. Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve. 2005;31(5):552-571. https://doi.org/10.1002/mus.20285
  5. Vinti M, Bayle N, Hutin E, et al. Stretch-sensitive paresis and effort perception in hemiparesis. J Neural Transm (Vienna). 2015;122(8):1089-1097. https://doi.org/10.1007/s00702-015-1379-3
  6. Gracies JM. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med. 2015;58(3):173-178. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2015.04.004
  7. Коваленко А.П., Камаева О.В., Мисиков В.К. и др. Шкалы и тесты для оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов со спастичностью нижней конечности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(5):120-128. https://doi.org/10.17116/jnevro201811851120
  8. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака: клинические рекомендации. Утверждены МЗ РФ в 2024 г.
  9. Листок-вкладыш ЛП-№ (011762)-(РГ-RU) Диспорт. Ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс.
  10. Листок-вкладыш ЛП-№ (011387)-(РГ-RU) Ксеомин. Ботулинический токсин типа А.
  11. Листок-вкладыш ЛП-№ (006910)-(РГ-RU) Релатокс. Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.
  12. Dabrowski E, Chambers HG, Gaebler-Spira D, et al. IncobotulinumtoxinA Efficacy/Safety in Upper-Limb Spasticity in Pediatric Cerebral Palsy: Randomized Controlled Trial. Pediatr Neurol. 2021;123:10-20. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2021.05.014
  13. Moccia M, Frau J, Carotenuto A, et al. Botulinum toxin for the management of spasticity in multiple sclerosis: the Italian botulinum toxin network study. Neurol Sci. 2020 Oct;41(10):2781-2792. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04392-8
  14. Хатькова С.Е., Дягилева В.П., Крылова Л.В. и др. Эффективность раннего применения инъекций абоботулотоксина (препарата Диспорт®) у пациентов со спастическим парезом верхней конечности после черепно-мозговой травмы в условиях реальной клинической практики: результаты многоцентрового наблюдательного неинтервенционного проспективного исследования (Adults with post Traumatic Brain Injury (TBI) upper limb (UL) spasticity — APTULS). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):48-55. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-5-48-55
  15. Хатькова С.Е., Погорельцева О.А., Орлова О.Р. и др. Безопасность и эффективность применения препарата Релатокс в сравнении с препаратом Диспорт в лечении фокальной спастичности верхней конечности у пациентов после инсульта и черепно-мозговой травмы (результаты проспективного простого слепого рандомизированного сравнительного исследования в параллельных группах). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(12):79-85. https://doi.org/10.17116/jnevro202412412179
  16. Гусев В.В., Львова О.А., Балуева Т.В. Опыт использования препарата Релатокс в комплексной терапии спастичности руки после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017:9(3):59-61. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-3-59-61
  17. Хатькова С.Е., Акулов М.А., Орлова О.Р. и др. Ботулинотерапия в лечение спастичности нижней конечности. Нервно-мышечные болезни. 2017;7(3):21-35. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-3-21-35
  18. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Ильина К.А. и др. Валидация Модифицированной шкалы Эшворта (Modified Ashworth Scale) в России. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(1):89-96. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.10
  19. Masakado Y, Kagaya H, Kondo K, et al. Efficacy and Safety of IncobotulinumtoxinA in the Treatment of Lower Limb Spasticity in Japanese Subjects. Front Neurol. 2022;13:832937. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.832937
  20. Kaji R, Osako Y, Suyama K, et al. Botulinum toxin type A in post-stroke lower limb spasticity: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Neurol. 2010;257(8):1330-1337. https://doi.org/10.1007/s00415-010-5526-3
  21. Gracies J-M, Francisco G, Jech R, et al. Effect on Voluntary Movements of Simultaneous Upper and Lower Limb AbobotulinumtoxinA Injections in Conjunction with Guided Self-Rehabilitation Contracts in Adults with Spastic Hemiparesis: Methodology of the ENGAGE Study (P5.013) Neurology. 2018. https://doi.org/10.1212/WNL.90.15_supplement.P5.013
  22. Alter KE, Karp BI. Ultrasound Guidance for Botulinum Neurotoxin Chemodenervation Procedures. Toxins (Basel). 2017;10(1):18. https://doi.org/10.3390/toxins10010018
  23. Boissonnault È, Jeon A, Munin MC, et al. Assessing muscle architecture with ultrasound: implications for spasticity. Eur J Transl Myol. 2024;34(2):12397. https://doi.org/10.4081/ejtm.2024.12397
  24. Настольный атлас ботулинотерапевта. Ультразвуковой контроль инъекций ботулинического токсина: учебное пособие для неврологов, нейрохирургов, реабилитологов, специалистов в области расстройств движений и ботулинотерапии. Под ред. С.Е. Хатьковой. М. 2024:168.
  25. Hefter H, Jost WH, Reissig A, et al. Classification of posture in poststroke upper limb spasticity: a potential decision tool for botulinum toxin A treatment? Int J Rehabil Res. 2012;35(3):227-233. https://doi.org/10.1097/MRR.0b013e328353e3d4
  26. Акулов М.А., Орлова О.Р., Хатькова С.Е., и др. Электромиографический контроль при проведении инъекций ботулотоксина типа А в мышцы верхней конечности при спастичности различной этиологии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2015;79(6):38-45. https://doi.org/10.17116/neiro201579638-45
  27. Albani G, Cimolin V, Galli M, et al. Use of surface EMG for evaluation of upper limb spasticity during botulinum toxin therapy in stroke patients. Funct Neurol. 2010;25(2):103-107.
  28. Guo X, Wallace R, Tan Y, et al. Technology-assisted assessment of spasticity: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2022;19(1):138. https://doi.org/10.1186/s12984-022-01115-2
  29. Rha DW, Yi KH, Park ES, et al. Intramuscular nerve distribution of the hamstring muscles: Application to treating spasticity. Clin Anat. 2016; 29(6):746-751. https://doi.org/10.1002/ca.22735
  30. Yi KH, Hu H, Lee JH, et al. Sihler’s staining technique: How to and guidance for botulinum neurotoxin injection in human muscles. Clin Anat. 2024;37(2):169-177. https://doi.org/10.1002/ca.24076
  31. Листок-вкладыш ЛП-№(008572)- (РГ-RU) Ботокс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин комплекс.
  32. Новик Т.С., Ковешникова Е.И., Курочкина К.Г., Чукина С.И. Изучение общетоксического действия препарата Релатокс в сравнении с препаратом Диспорт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(12):75-78. https://doi.org/10.17116/jnevro202412412175
  33. Хатькова С.Е., Костенко Е.В., Похабов Д.В. и др. Оценка безопасности и эффективности российского препарата ботулотоксина А Релатокс® в сравнении с Ботоксом® при спастичности руки после ишемического инсульта (мультицентровое рандомизированное исследование). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(1):71-77.
  34. Павлова О.Г., Рощин В.Ю., Борисова М.В. Патент на изобретение. RU2713454C2. Способ объективной оценки проприоцептивной чувствительности в отдельных суставах конечностей у человека. 25.04.2017.
  35. Павлова О. Г., Рощин В.Ю., Сидорова М.В., и др. Объективная оценка сохранности проприоцептивного восприятия односуставных движений руки у пациентов с гемипарезом центрального генеза. Вестник восстановительной медицины. 2020;5 (99):79-87. https://dol.org/10.38025/2078-1962-2020-99-5-79-87
  36. Павлова О.Г., Рощин В.Ю., Хатькова С.Е. и др. Метод объективной оценки проприоцептивного восприятия движений голени и стопы у человека. Физиология человека. 2023;(49)4:58-69. https://doi.org/10.31857/S0131164622600859
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67

Возможности терапии постинсультной афазии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):86-91

Эффективность немедикаментозных методов реабилитации гемианопсии после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):52-61

Нарушения осанки в практике реабилитолога (Учебное пособие, 2025).Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):91-129

Спектр переносимости и безопасности применения интерфейсов мозг—компьютер с биологической обратной связью в когнитивной реабилитации после инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(12-2):86-93

Дистальная защита при транскатетерной имплантации аортального клапана: за и против. Выбор больного или предпочтения клиники и хирурга?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):12-19

Опыт применения периферической магнитной стимуляции для восстановления функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в результате инсульта.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(4):5-13

Синдром эмоционального выгорания: профилактика, лечение и реабилитация.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):61-68

Подходы к реабилитации пациентов с постинсультной гемианопсией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(8-2):20-25

Эффективность комплексной реабилитации пациентов после инсульта с позиции изменения клинических и функциональных характеристик.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3-2):11-16

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 428-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026