Влияние Церебролизина на формирование навыков у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):32-38.
DOI: 10.17116/jnevro202612602132
Прочитано: 1145 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние Церебролизина на улучшение процесса формирования навыков у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в ходе медицинской реабилитации, основываясь на систематизированном обзоре литературы с применением элементов метаанализа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Был проведен поиск публикаций, по ключевым словам: Cerebrolysin; Rehabilitation; Arm; Speech; Occupational therapy; Physical therapy; Ergotherapy в базах данных PubMed, Google Scholar и Elibrary. Включались оригинальные сравнительные исследования, изучающие эффекты препарата на популяцию пациентов после ОНМК, с применением реабилитационных мер и измерением эффективности при помощи BI, ARAT, FIM, mRS, ИМР, COPM, WAB и FMA. Была проведена математическая обработка результатов теста двигательной активности руки (ARAT) с использованием методики SMD.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Позитивный эффект от потенцирования нейропластичности при помощи Церебролизина заключается в значительном улучшении повседневной активности у пациентов, проходящих раннюю комплексную реабилитацию или физическую терапию после инсульта. У пациентов статистически значимо восстанавливается функциональность пораженной верхней конечности при длительной реабилитации, начатой в раннем подостром периоде инсульта. Отмечается улучшение речи и социальной активности благодаря логопедическим вмешательствам. Доказано снижение уровня депрессии и улучшение социальной адаптации при эрготерапии и психологической реабилитации. Наилучшие результаты наблюдаются при введении препарата в дозировке 30 мл на фоне комплексной мультидисциплинарной реабилитации. Эффективность снижается при позднем начале реабилитации и коротком курсе введения препарата. Церебролизин доказал свою эффективность в восстановлении пациентов после инсульта. Препарат постепенно увеличивает свое воздействие, начиная с минимальных улучшений на начальных этапах и достигая максимального эффекта спустя 90 дней.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение Церебролизина в дозе от 10 до 30 мл во время постинсультной реабилитации приводит к увеличению количества и качества восстановленных функций и сформированных навыков, что показано в серии из 10 исследований.
Ключевые слова
- реабилитация
- Церебролизин
- нейропластичность
Дата поступления: 26.11.2025
Дата принятия в печать: 04.02.2026
Дата публикации: 05.03.2026
- Инструкция по медицинскому применению препарата Церебролизин. Государственный реестр лекарственных средств. Ссылка активна на 26 августа 2024 г. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f1b69bf9-f160-48e0-9d08-03cadc1893dd
- Кулеш А.А. Реабилитация в остром периоде инсульта с точки зрения доказательной медицины: возможности медикаментозного лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3):99-103. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3-99-103
- Chollet F, Cramer SC, Stinear C, et al. Pharmacological therapies in post stroke recovery: recommendations for future clinical trials. J Neurol. 2014;261(8):1461-1468. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7172-z
- Muresanu DF, Buzoianu A, Florian SI, et al. Towards a roadmap in brain protection and recovery. J Cell Mol Med. 2012;16(12):2861-2871. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2012.01605.x
- Sahota P, Savitz SI. Investigational therapies for ischemic stroke: neuroprotection and neurorecovery. Neurotherapeutics. 2011;8(3):434-451. https://doi.org/10.1007/s13311-011-0040-6
- Андреев М.Н., Иллариошкин С.Н. Церебролизин при ранних формах когнитивных нарушений. Нервные болезни. 2023;(2):26-30. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2023-2-26-30
- Riley C, Hutter-Paier B, Windisch M, et al. A peptide preparation protects cells in organotypic brain slices against cell death after glutamate intoxication. J Neural Transm (Vienna). 2006;113(1):103-110. https://doi.org/10.1007/s00702-005-0302-8
- Wronski R, Tompa P, Hutter-Paier B, et al. Inhibitory effect of a brain derived peptide preparation on the Ca++-dependent protease, calpain. J Neural Transm (Vienna). 2000;107(2):145-157. https://doi.org/10.1007/s007020050013
- Ziganshina LE, Abakumova T, Nurkhametova D, et al. Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10(10):CD007026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007026.pub7
- Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud. 1988;10(2):64-67. https://doi.org/10.3109/09638288809164105
- Li QX, Zhao XJ, Wang Y, et al. Value of the Barthel scale in prognostic prediction for patients with cerebral infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):14. https://doi.org/10.1186/s12872-019-01306-1
- Lyle RC. A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research. Int J Rehabil Res. 1981;4(4):483-492. https://doi.org/10.1097/00004356-198112000-00001
- Australian Institute of Health and Welfare. Functional Independence Measure (FIM). METeOR. Published. Updated, 2025. https://meteor.aihw.gov.au/content/index.phtml/itemId/495857
- Heinemann AW, Linacre JM, Wright BD, et al. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure. Arch Phys Med Rehabil. 1993;74(6):566-573. https://doi.org/10.1016/0003-9993(93)90153-2
- Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD, et al. The structure and stability of the Functional Independence Measure. Arch Phys Med Rehabil. 1994;75(2):127-132.
- Banks JL, Marotta CA. Outcomes validity and reliability of the modified Rankin scale: implications for stroke clinical trials: a literature review and synthesis. Stroke. 2007;38(3):1091-1096. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000258355.23810.c6
- Cruddas L, Baker DM. Does Modified Rankin Score (mRS) Matter? The Impact of Stroke Severity on Carotid Artery Endarterectomy (CEA) Outcomes. Ann Vasc Surg. 2023;93:351-354. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.02.031
- Quinn TJ, Dawson J, Walters MR, et al. Functional outcome measures in contemporary stroke trials. Int J Stroke. 2009;4(3):200-205. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2009.00271.x
- Collen FM, Wade DT, Robb GF, et al. The Rivermead Mobility Index: a further development of the Rivermead Motor Assessment. Int Disabil Stud. 1991;13(2):50-54. https://doi.org/10.3109/03790799109166684
- Roorda LD, Green JR, Houwink A, et al. The Rivermead Mobility Index allows valid comparisons between subgroups of patients undergoing rehabilitation after stroke who differ with respect to age, sex, or side of lesion. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(6):1086-1090. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.12.015
- Park GT, Kim M. Correlation between mobility assessed by the Modified Rivermead Mobility Index and physical function in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2016;28(8):2389-2392. https://doi.org/10.1589/jpts.28.2389
- Donato S, Halliday Pulaski K, Gillen G. Chapter 19 — Overview of Balance Impairments: Functional Implications. In: Gillen G. Stroke Rehabilitation. 4th ed. Mosby; 2016:394-415.
- Yang SY, Lin CY, Lee YC, et al. The Canadian occupational performance measure for patients with stroke: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2017;29(3):548-555. https://doi.org/10.1589/jpts.29.548
- Kang M, Smith E, Goldsmith CH, et al. Documenting change with the Canadian Occupational Performance Measure for children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2020;62(10):1154-1160. https://doi.org/10.1111/dmcn.14569
- Amiri-Nikpour MR, Nazarbaghi S, Ahmadi-Salmasi B, et al. Cerebrolysin effects on neurological outcomes and cerebral blood flow in acute ischemic stroke. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:2299-2306. https://doi.org/10.2147/NDT.S75304
- Heiss WD, Brainin M, Bornstein NM, et al; Cerebrolysin Acute Stroke Treatment in Asia (CASTA) Investigators. Cerebrolysin in patients with acute ischemic stroke in Asia: results of a double-blind, placebo-controlled randomized trial. Stroke. 2012;43(3):630-636. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.628537
- Gharagozli K, Harandi AA, Houshmand S, et al. Efficacy and safety of Cerebrolysin treatment in early recovery after acute ischemic stroke: a randomized, placebo-controlled, double-blinded, multicenter clinical trial. J Med Life. 2017;10(3):153-160.
- Mitrović SZ, Konstantinović LM, Miler Jerković V, et al. Extended Poststroke Rehabilitation Combined with Cerebrolysin Promotes Upper Limb Motor Recovery in Early Subacute Phase of Rehabilitation: A Randomized Clinical Study. Medicina (Kaunas). 2023;59(2):291. https://doi.org/10.3390/medicina59020291
- Stan A, Birle C, Blesneag A, et al. Cerebrolysin and early neurorehabilitation in patients with acute ischemic stroke: a prospective, randomized, placebo-controlled clinical study. J Med Life. 2017;10(4):216-222.
- Uivarosan D, Zdrânca M, Țiț M, et al. Evaluation of the effects of Cerebrolysine on motor deficiency of patients post stroke. Analele Universităţii din Oradea, Fascicula: Ecotoxicologie, Zootehnie şi Tehnologii de Industrie Alimntară. 2015;15:23-29.
- Даминов В.Д., Уварова О.А. Фармакологическая активизация нейропластичности головного мозга на фоне применения роботизированной механотерапии у больных с ишемическим инсультом. Вестник восстановительной медицины. 2016;15(2):14-20.
- Homberg V, Jianu DC, Stan A, et al. Speech Therapy Combined With Cerebrolysin in Enhancing Nonfluent Aphasia Recovery After Acute Ischemic Stroke: ESCAS Randomized Pilot Study. Stroke. 2025;56(4):937-947. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.049834
- Muresanu DF, Heiss WD, Hoemberg V, et al. Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS): A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multicenter Trial. Stroke. 2016;47(1):151-159. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009416
- Новак Э.В., Уварова О.А., Даминов В.Д. Опыт применения нейромодуляторов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Вестник восстановительной медицины. 2018;17(2):59-65.
- Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Мельникова Е.В. Использование препарата церебролизин в программе эрготерапевтической нормализации качества жизни у пациентов с депрессией, перенесших ишемический инсульт. Поликлиника. 2017;1(1):12-14.
- Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Дидур М.Д. и др. Церебролизин в программе эрготерапевтической коррекции у пациентов-мужчин с постинсультной депрессией. Эффективная фармакотерапия. 2017;19:74-79.
- Chang WH, Lee J, Shin YI, et al. Cerebrolysin Combined with Rehabilitation Enhances Motor Recovery and Prevents Neural Network Degeneration in Ischemic Stroke Patients with Severe Motor Deficits. J Pers Med. 2021;11(6):545. https://doi.org/10.3390/jpm11060545
Рекомендуем статьи по данной теме:
Комплексная региональная программа реабилитации детей с нарушениями слуха с активным вовлечением родителей: опыт Ивановской области.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):60-67
Применение белкового модуля Фрезубин Протеин в комплексной программе реабилитационных мероприятий второго уровня у пациентов с ишемическим инсультом: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):80-86
AMPA-рецепторы: молекулярные механизмы синаптической пластичности и потенциал Ампассе в коррекции когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):59-65
Опыт применения комплекса вазоактивных пептидов в лечении огнестрельных повреждений сосудов конечностей с формированием травматических артериовенозных фистул. Клиническое наблюдение.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):127-136
Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67
Возможности терапии постинсультной афазии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):86-91
Эффективность немедикаментозных методов реабилитации гемианопсии после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):52-61
Опыт применения препарата Церебролизин в комплексной реабилитации у пациента с моторным дефицитом и нарушением речи после перенесенного ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(1):101-105
Нарушения осанки в практике реабилитолога (Учебное пособие, 2025).Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):91-129
Синдром эмоционального выгорания: профилактика, лечение и реабилитация.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):61-68