Гетерогенность тревожных расстройств у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19): клинико-патогенетические аспекты
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(10):32-37.
DOI: 10.17116/jnevro202612610132
Прочитано: 149 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ клинико-патогенетической гетерогенности тревожных расстройств у пациентов после перенесенного COVID-19 для разработки дифференцированных терапевтических подходов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено сравнительное наблюдательное проспективное исследование. В выборку были включены 90 пациентов с наличием симптомов тревоги после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Выборка была разделена на 2 группы: Группу 1 (n=63) — пациенты, ранее не обращавшиеся за психиатрической помощью, Группу 2 (n=27) — пациенты с диагнозом тревожного или аффективного расстройства (F32.0—F42.0) в анамнезе до инфицирования SARS-CoV-2. Использовались клинико-психопатологический и психометрический методы: шкалы Гамильтона для оценки тревоги (HAM-A) и депрессии (HAM-D), опросник генерализованного тревожного расстройства (ГТР-7), опросник вегетативных нарушений Вейна.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выраженность тревоги достигала умеренно тяжелых значений (медиана HAM-A: 24—25; ГТР-7: 16). У 87,8% пациентов выявлена астения, у 77,8% — когнитивные нарушения («мозговой туман»). Вегетативные нарушения (средний балл по Вейну 37,4—37,9) включал кардиальные (53,3%), гастроинтестинальные (17,8%) и болевые синдромы. С клинической точки зрения были выделены три основных психопатологических синдрома: тревожно-астенический (61,2%), тревожно-ипохондрический (31,1%) и тревожно-депрессивный (7,7%). С патогенетической точки зрения преобладающим являлся органический путь развития расстройств (нейровоспаление). Соматогенный путь был связан с вегетативной дисфункцией и болевыми синдромами. Психогенный (нозогенный) путь являлся психопатологической основой для формирования тревожно-ипохондрических и тревожно-депрессивных синдромов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Тревожные расстройства в постковидном периоде гетерогенны, что требует дифференцированной терапии: при органическом варианте — фармакотерапии (антидепрессанты, нейрометаболическая терапия), при психогенном — приоритет психотерапии.
Ключевые слова
- постковидный синдром
- тревожные расстройства
- гетерогенность
- генерализованное тревожное расстройство
- астения
Дата поступления: 14.03.2026
Дата принятия в печать: 22.07.2026
Дата публикации: 03.11.2026
- Santomauro DF, Herrera AMM, Shadid J, et al. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021;398(10312):1700-1712. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02143-7
- Taquet M, Luciano S, Geddes JR, et al. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):130-140. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30462-4
- Aiyegbusi OL, Hughes SE, Turner G, et al. Symptoms, complications and management of long COVID: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 2021;114(9):428-442. https://doi.org/10.1177/01410768211032850
- Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C, et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain, Behavior, and Immunity. 2020;89:594-600. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.07.037
- Song E, Zhang C, Israelow B, et al. Neuroinvasion of SARS-CoV-2 in human and mouse brain. Journal of Experimental Medicine. 2021;218(3):e20202135. https://doi.org/10.1084/jem.20202135
- Taquet M, Sillett R, Zhu L, et al. Neurological and psychiatric risk trajectories after SARS-CoV-2 infection: an analysis of 2-year retrospective cohort studies including 1 284 437 patients. Lancet Psychiatry. 2022;9(10):815-827. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00260-7
- Franke C, Ferse C, Kreye J, et al. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain, Behavior, and Immunity. 2021;93:415-419. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.12.022
- Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2007;192. УДК 616.89. ISBN 5-89481-525-8.
- Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):7-15. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200517
- Hugon J, Msika EF, Queneau M, et al. Long COVID: cognitive complaints (brain fog) and dysfunction of the cingulate cortex. Journal of Neurology. 2022;269(1):44-46. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10655-x
- Stefano GB, Ptacek R, Ptackova H, et al. Selective Neuronal Mitochondrial Targeting in SARS-CoV-2 Infection Affects Cognitive Processes to Induce «Brain Fog» and Results in Behavioral Changes that Favor Viral Survival. Medical Science Monitor. 2021;27:e930886. https://doi.org/10.12659/MSM.930886
- Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in «long COVID»: rationale, physiology and management strategies. Clinical Medicine. 2021;21(1):e63-e67. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0896
- Clauw DJ, Häuser W, Cohen SP, et al. Considering the potential for an increase in chronic pain after the COVID-19 pandemic. Pain. 2020;161(8):1694-1697. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001950
Рекомендуем статьи по данной теме:
Комбинированная терапия Кортексином и цитиколином пациентов с когнитивными и астено-депрессивными расстройствами после огнестрельной позвоночно-спинномозговой травмы.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(10):63-70
Гетерогенность иммуногистохимического статуса микросателлитной нестабильности при раке желудка: клинико-патологические ассоциации и прогностическое значение.Архив патологии. 2026;88(5):37-45
Стратификация риска сердечной недостаточности по шкале HFA-PEFF у пациентов с артериальной гипертонией после COVID-19: роль воспалительного статуса и выделение наиболее уязвимой группы.Профилактическая медицина. 2026;29(8):71-78
Биологическая роль нейровоспаления в патогенезе психических расстройств при легочной гипертензии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):7-14
Мировой опыт ведения пациентов после COVID-19.Профилактическая медицина. 2026;29(6):95-103
Исследование глиального нейротрофического фактора и нейропсихологического статуса у пациентов, перенесших COVID-19.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):87-93
Клиническое применение антидепрессантов: преимущества и возможности отдельных препаратов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):45-51
Возможности применения селективного анксиолитика Афобазола в клинической практике.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):29-37
Когнитивные нарушения после COVID-ассоциированной пневмонии: результаты проспективного когортного исследования факторов риска.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):43-47
Постковидный синдром: организующаяся COVID-19-ассоциированная пневмония. Клинический случай.Респираторная медицина. 2025;1(1):65-72