Взаимосвязь аспектов осознанности и стратегий совладания у пациентов с расстройствами шизофренического спектра и нервной анорексией

Авторы:

Моисеева Татьяна Валентиновна,

Ряузова Елизавета Сергеевна,

Федорова Екатерина Викторовна,

Чугунов Дмитрий Александрович,

Михалевская Ольга Вадимовна,

Крастелева Елена Дмитриевна,

Чернов Никита Владимирович,

Костюк Георгий Петрович

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(1):61-68.

DOI: 10.17116/jnevro202612601161

Прочитано: 1098 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение взаимосвязи уровня осознанности и копинг-стратегий у пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и нервной анорексией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 75 пациентов (25 — с нервной анорексией (F50.0), 25 — с шизотипическим расстройством (F21) и 25 с параноидной шизофренией (F20.0)), проходившие лечение в амбулаторных подразделениях ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева г. Москвы, а также контрольная группа из 25 человек, психически здоровых добровольцев. Использовались клинико-психопатологический, психометрический и статистический методы. Осознанность изучалась с помощью Пятифакторного опросника осознанности (FFMQ). Применялся Опросник рефлексивности Карпова. Копинг-стратегии исследовались с помощью Опросника совладающего поведения (WCQ), применялась краткая версия шкалы трудностей в регуляции эмоций (DERS-18).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены значимые различия во взаимосвязи осознанности и копинг-стратегий между группами. В контрольной группе безоценочность и описание отрицательно коррелировали с самоконтролем (p<0,001 и p=0,018), дистанцированностью (p=0,023), принятием ответственности (p<0,001) и избеганием (p=0,001). У пациентов с шизотипическим расстройством безоценочность отрицательно коррелировала с избеганием (p<0,001), дистанцированностью (p=0,017) и ясностью (p=0,007). При параноидной шизофрении безоценочность и рефлексивность отрицательно связаны с дистанцированностью (p=0,018) и принятием ответственности (p=0,021). У пациентов с нервной анорексией безоценочность отрицательно связана с избеганием (p=0,008) и неприятием (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Не существует прямой связи между компонентами осознанности и выбором копинг-стратегий в клинических группах. У пациентов с параноидной шизофренией и шизотипическим расстройством данные результаты, предположительно, обусловлены эмоциональной амбивалентностью, ослаблением эмоционального отклика; при нервной анорексии — несформированностью навыков эмоциональной саморегуляции.

Ключевые слова

нервная анорексия
шизофрения параноидная
шизотипическое расстройство
осознанность
рефлексивность
копинг-стратегии

Дата поступления: 05.10.2025

Дата принятия в печать: 26.11.2025

Дата публикации: 09.02.2026

Литература / References

Silén Y, Keski-Rahkonen A. Worldwide prevalence of DSM-5 eating disorders among young people. Current opinion in psychiatry. 2022;35(6):362-371. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000818
Van Eeden AE, Van Hoeken D, Hoek HW. Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Current opinion in psychiatry. 2021;34(6):515-524. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000739
Психиатрия: справочник практического врача. Под ред. проф. А.Г. Гофмана. 6-е изд. М.: МЕДпресс-информ. 2023;624: ил. ISBN978-5-907632-36-3
Современные достижения психонейроэндокринологии: от теории к практике. Под общ. ред. проф. Л.Н. Горобец, проф. И.В. Доровских. 2-е изд., доп. Подольск: ОАО «ПФОП», 2022;544: ил. ISBN978-5-7151-0572-2
Hovmand OR, Hughes LL, Egtved CM, et al. Comorbidity between psychosis and eating disorders: a systematic review. Journal of Eating Disorders. 2025;13(1):1-11. https://doi.org/10.1186/s40337-025-01257-3
Morylowska-Topolska J, Ziemiński R, Molas A, et al. Schizophrenia and anorexia nervosa — reciprocal relationships. A literature review. Psychiatria Polska. 2017;51(2):261-270. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/63514
Swami V, Barron D, Furnham A. Associations between Schizotypal Facets and Symptoms of Disordered Eating in Women. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(18):1-8. https://doi.org/10.3390/ijerph191811157
Клайман В.О., Еричев А.Н., Коцюбинский А.П. Применение техник осознанности (Mindfulness) в терапии больных шизофренией (обзор иностранной литературы). Вестник психотерапии. 2017;63(68):23-35.
Белинская Е.П. Осознанность и совладание: неоднозначность взаимосвязей. Материалы VI Международной научной конференции: психология стресса и совладающего поведения: устойчивость и изменчивость отношений, личности, группы в эпоху неопределенности. Костромской государственный университет. 2022;60-64.
Коцюбинский А.П., Аксенова И.О., Бутома Б.Г. и др. Диагностика и биопсихосоциальная терапия пациентов с шизотипическим расстройством. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций. Н.В. Семенова, под общ. ред. Н.Г. Незнанова. Выпуск 5. СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА». 2022;472. ISBN 978-5-91258-488-6.
Shapiro SL, Oman D, Thoresen CE, et al. Cultivating mindfulness: effects on well-being. Journal of Clinical Psychology. 2008;64(7):840-862. https://doi.org/10.1002/jclp.20491
Кузьмин М.Ю., Сутурина Л.В. Развитие стратегий совладающего поведения: основные подходы. Acta biomedica scientifica. 2020;5(6):188-193. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.22
Nielsen KD, Hovmand OR, Jørgensen MS, et al. Psychotherapy for patients with schizotypal personality disorder: A scoping review. Clinical Psychology and Psychotherapy. 2023;30(6):1264-1278. https://doi.org/10.1002/cpp.2901
Sala M, Shankar Ram S, Vanzhula IA, et al. Mindfulness and eating disorder psychopathology: A meta-analysis. International Journal of Eating Disorders. 2020;53(6):834-851. https://doi.org/10.1002/eat.23247
Qin K, Yu Y, Cai H, et al. Effectiveness of mindfulness-based intervention in schizophrenia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Psychiatry Research. 2024;334:115808-115808. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.115808.
Лангер Э. Осознанность. Litres. 2019. https://www.litres.ru/book/ellen-langer-j/mindfulness-glavnaya-kniga-o-tom-kak-osoznannost-pomogaet-u-70565677/
Kabat-Zinn J. The liberative potential of mindfulness. Mindfulness. 2021;12(6):1555-1563. https://doi.org/10.1007/s12671-021-01608-6
Гусельцева М.С. Осознанность как фактор устойчивости личности в меняющемся мире. Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2024;14(3):414-433. https://doi.org/10.21638/spbu16.2024.302
Didonna F. Clinical handbook of mindfulness. New York: Springer. 2009;18:5-18. https://doi.org/10.1007/978-0-387-09593-6
Borrás-Sansaloni C, Ricco-Pérez M, Mayol A, et al. Mindfulness improves negative psychotic symptoms through reducing emotional and social withdrawal. World Journal of Psychiatry. 2025;15(4):103362-103362. https://doi.org/10.5498/wjp.v15.i4.103362
Jansen JE, Gleeson J, Bendall S, et al. Acceptance‐and mindfulness‐based interventions for persons with psychosis: A systematic review and meta‐analysis. Schizophrenia Research. 2020;215:25-37. https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.11.016
Wells, A, Matthews G. Modelling cognition in emotional disorder: The S-REF model. Behaviour research and therapy. 1996:34(11-12):881-888. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(96)00050-2
Guendelman S, Medeiros S, Rampes H. Mindfulness and emotion regulation: Insights from neurobiological, psychological, and clinical studies. Frontiers in psychology. 2017;8:220. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00220
Holubova M, Prasko J, Hruby R, et al. Coping strategies and self-stigma in patients with schizophrenia-spectrum disorders. Patient preference and adherence. 2016;10:1151-1158. https://doi.org/10.2147/PPA.S106437
Simione L, Saldarini F. A critical review of the monitor and acceptance theory of mindfulness. Mindfulness. 2023;14(6):1317-1328. https://doi.org/10.1007/s12671-023-02129-0
Baer RA, Smith GT, Hopkins J, et al. Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness. Assessment. 2006;13(1):27-45. https://doi.org/10.1177/1073191105283504
Юмартова Н.М., Гришина Н.В. Осознанность (Mindfulness): психологические характеристики и адаптация инструментов измерения. Психологический журнал. 2016;37(4):105-115.
Голубев А.М., Дорошева Е.А. Особенности применения русскоязычной версии пятифакторного опросника осознанности. Сибирский психологический журнал. 2018;69:46-68. https://doi.org/10.17223/17267080/69/3
Карпов А.В. Рефлексивность как психическое свойство и методика ее диагностики. Психологический журнал. 2003;24(5):45-57.
Карпов А. Психология рефлексивных механизмов деятельности. Litres. 2022. https://www.litres.ru/book/anatoliy-karpov-9861886/psihologiya-refleksivnyh-mehanizmov-deyatelnosti-67567586/
Lazarus RS, Folkman S. Coping and adaptation. The handbook of behavioral medicine. 1984;282-325.
Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева, Е.Р. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями. НИПНИ им. Бехтерева. 2009;38-38.
Gratz KL, Roemer L. Multidimensional assessment of emotion regulation and dysregulation: Development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. Journal of psychopathology and behavioral assessment. 2004;26(1):41-54. https://doi.org/10.1023/B:JOBA.0000007455.08539.94
Victor SE, Klonsky ED. Validation of a brief version of the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18) in five samples. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. 2016;38(4):582-589. https://doi.org/10.1007/s10862-016-9547-9
Фельде К., Быкова Е. Исследование эмоционально-личностной сферы пациентов, больных шизофренией. Скиф. Вопросы студенческой науки. 2018;11(27):67-70.
Anticevic A, Corlett PR. Cognition-emotion dysinteraction in schizophrenia. Frontiers in psychology. 2012;3:392. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00392
Oldershaw A, Startup H, Lavender T. Anorexia nervosa and a lost emotional self: A psychological formulation of the development, maintenance, and treatment of anorexia nervosa. Frontiers in psychology. 2019;10:219. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00219