Chondroprotective therapy and adjuvant support for patients with chronic lower back pain

Shavlovskaya O.A.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro2024124121120

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты многоцентрового открытого наблюдательного исследования эффективности и безопасности применения биологически активной добавки Нейроуридин Н у пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины в повседневной амбулаторной практике (исследование НЕЙРО-Н). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):158-164

Результаты многоцентрового открытого наблюдательного неинтервенционного исследования эффективности и безопасности нимесулида (Найз) в сочетании с миорелаксантами у пациентов с острой болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(7):82-88

Сравнительная оценка эффективности пероральных хондропротекторов у пациентов с болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(7):98-103

Практические аспекты использования и критерии выбора миорелаксантов при скелетно-мышечной боли. Российский журнал боли. 2024;(4):55-64

Сравнительный анализ влияния методов местной анестезии на конечный результат при выполнении радиочастотной денервации фасеточных суставов. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2025;(2):57-61

Асептический остит большеберцовой кости после внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у пациентки с остеоартритом коленного сустава. Архив патологии. 2025;(2):69-72

Обзор и резолюция Совета экспертов по теме «Значение комбинации неденатурированного коллагена II типа UC-II, витамина C и микроэлементов в восстановлении и поддержании функции опорно-двигательного аппарата, сохранении здоровья суставов». Профилактическая медицина. 2025;(4):102-110

Факторы риска боли в нижней части спины у медицинских работников, ухаживающих за маломобильными пациентами. Профилактическая медицина. 2025;(7):75-80

Потенциал и перспективы использования астрагалозида IV для профилактики возраст-ассоциированных заболеваний. Профилактическая медицина. 2025;(7):94-99

Резюме / Abstract:

Тенденция ежегодного прироста выявления новых случаев заболеваемости остеоартритом (ОА) и увеличения числа пациентов с хронической болью в нижней части спины (БНЧС) диктует поиск новых лекарственных средств и фармаконутрицевтиков, обладающих противовоспалительными и хондропротективными свойствами. В 2019 г. подходы к терапии болевых синдромов при ОА претерпели существенные изменения. В международных и российских клинических рекомендациях (КР) фармацевтический хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамина сульфат (ГС) рекомендуются при ОА различной локализации в качестве базисной терапии. Лекарственные средства на основе ХС и ГС, такие как Хондрогард, относятся к симптоматическим препаратам замедленного типа действия для лечения ОА (SYSADOA) с уровнем доказательности 1А. Новым направлением в профилактике ОА и БНЧС является назначение комбинированных фармконутрицевтиков, в состав которых входят ХС, ГС и неденатурированный коллаген II типа (НК-II). НК-II тормозит процесс разрушения хряща на любой стадии заболевания посредством механизма иммунной толерантности, который позволяет «обучить иммунную систему» невосприимчивости к антигенам разрушенного хряща организма. Накоплены данные об успешном применении фармаконутрицевтика на основе молекул ХС, ГС, НК-II (Хондрогард ТРИО) у пациентов с хронической БНЧС на фоне ОА фасеточных суставов. В последних исследованиях изучено влияние витаминов D₃, K₂ и их комбинации на патогенез ОА. Хондропротекторы, содержащие ХС и ГС в комбинации с НК-II, активно используются в клинической практике у пациентов с ОА и БНЧС как в составе препаратов, так и в составе фармаконутрицевтиков.

Ключевые слова / Keywords:

боль в нижней части спины

остеоартрит

хондроитина сульфат

глюкозамина сульфат

неденатурированный коллаген II типа

Хондрогард

фармаконутрицевтик

Хондрогард ТРИО

витамин D3

витамин К2

Хондрогард КВАДРО

Авторы / Authors:

Шавловская О.А.

АНО ВО «Международный университет восстановительной медицины»

SPIN РИНЦ: 5300-4282
ORCID: 0000-0003-3726-0730

Дата поступления:

29.10.2024

Дата принятия в печать:

30.10.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Diamond LE, Grant T, Uhlrich SD. Osteoarthritis year in review 2023: Biomechanics. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(2):138-147. https://doi.org/10.1016/j.joca.2023.11.015
Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. Клинические рекомендации Минздрава России. 2023. Доступно по ccылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1
Руководство ВОЗ по безоперационному лечению хронической первичной боли в нижней части спины у взрослых на уровне первичного и общинного звена здравоохранения: краткий обзор. 2024. Доступно по ссылке: https://www.who.int/ru/publications/b/71563
Давыдов О.С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):76-82. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82
Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32-39. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39
Балабанова Р.М., Дубинина Т.В. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013-2017 гг. Современная ревматология. 2019;13(4):11-17. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-11-17
Алексеева Л.И., Баранцевич Е.Р., Василькин А.К. и др. Резолюция консенсуса экспертов Российской Федерации по диагностике и лечению остеоартрита для врачей первичного звена. Терапия. 2022;8(5(57)):119-128. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.119-128
Karamanos NK, Theocharis AD, Piperigkou Z, et al. A guide to the composition and functions of the extracellular matrix. FEBS J. 2021;288(24):6850-6912. https://doi.org/10.1111/febs.15776
Hua R, Ni Q, Eliason TD, et al. Biglycan and chondroitin sulfate play pivotal roles in bone toughness via retaining bound water in bone mineral matrix. Matrix Biol. 2020;94:95-109. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2020.09.002
Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21
Шавловская О.А., Сарвилина И.В., Громова О.А. и др. Фармакотерапия боли при заболеваниях костно-мышечной системы: эволюция и революция взглядов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):87-95. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-87-95
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
Kloppenburg M, Kroon F, Blanco F, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826
Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-50. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
National Institute for Health and Care Excellence Clinical guideline. Osteoarthritis: care and management (CG177). Published: 12 February 2014, Last updated 11 December 2020. Available from: www.nice.org.uk/guidance/cg177
Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрава России. 2020. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/600_1
Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрава России. 2020. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/616_1
Гонартроз. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1
Коксартроз. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/666_1
Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Современный алгоритм лечения остеоартрита. Терапия. 2022;8(2(54)):65-76. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.2.65-76
Лила А.М., Ткачева О.Н., Наумов А.В. и др. Место и роль парентеральной формы хондроитина сульфата в терапии остеоартрита: мультидисциплинарный консенсус. РМЖ. 2021;6:68-74.
Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В. и др. Мета-анализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066
Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. и др. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023;9(1(63)):7-22. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22
Yang W, Sun C, He SQ, et al. The efficacy and safety of disease-modifying osteoarthritis drugs for knee and hip osteoarthritis — systematic review and network meta-analysis. J Gen Intern Med. 2021;36(7):2085-2093. https://doi.org/10.1007/s11606-021-06755-z
Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А. и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) — новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(3):482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207
Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю., Романов И.Д. От мисконцепций к обоснованной терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(2):317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183
Данилов Ал.Б., Лила А.М., Маджидова Е.Н. и др. Новый фармаконутрицевтик Хондрогард®ТРИО для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и нутритивной поддержки пациентов с остеоартритом и неспецифической болью в спине: оценка клинических возможностей. Резолюция мультидисциплинарного экспертного совета. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):134-146. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-134-146
Алексеева Л.И., Барулин А.Е., Бахтадзе М.А. и др. Место и роль болезнь-модифицирующей терапии и адъювантной поддержки в комплексной терапии хронической неспецифической боли в нижней части спины. Резолюция мультидисциплинарного совета экспертов. Российский журнал боли. 2024;22(3):110-118. https://doi.org/10.17116/pain202422031108
Наумов А.В., Мороз В.И., Ховасова Н.О. и др. Хроническая боль у пациентов старше 60 лет: взгляд гериатра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):53-59. https://doi.org/10.17116/jnevro201911906153
Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И. Алгоритмы ведения больных старше 60 лет с хронической болью в суставах и спине. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;4(8):444-450. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2021-444-450
Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н. Падения и патология костно-мышечной системы в старших возрастных группах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(2):7-14. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200217
Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И. и др. Влияние остеоартрита на автономность и гериатрический статус пациентов 80 лет и старше. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020;1(6):24-33.
Mathieu S, Soubrier M, Peirs C, et al. A meta-analysis of the impact of nutritional supplementation on osteoarthritis symptoms. Nutrient. 2022;14(8):1607. https://doi.org/10.3390/nu14081607
Шавловская О.А., Юхновская Ю.Д., Романов И.Д., Бокова И.А. Фармаконутрицевтик Хондрогард®ТРИО — хондропротектор, обладающий иммуномодулирующим действием. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(4):105-111. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-4-105-111
Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Доказательная база фармаконутрицевтиков с хондропротективным действием. Лечащий Врач. 2024;4(27):47-54. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.4.007
Gencoglu H, Orhan C, Sahin E, Sahin K. Undenatured type II collagen (UC-II) in joint health and disease: a review on the current knowledge of companion animals. Animals. 2020;10:697. https://doi.org/10.3390/ani10040697
Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю. Точки приложения неденатурированного коллагена II типа в терапии скелетно-мышечных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11):40-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202212211140
Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Шавловская О.А. О перспективах использования неденатурированного коллагена II типа в терапии остеоартрита и других заболеваний суставов. Современная ревматология. 2022;16(4):111-116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-111-116
Shiojima Y, Takahashi M, Takahashi R, et al. Efficacy and safety of dietary undenatured type II collagen on joint and motor function in healthy volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. J Am Nutr Assoc. 2022;12(7):1-18. https://doi.org/10.1080/07315724.2021.2024466
He Q, Lin Y, Chen B, et al. Vitamin K2 ameliorates osteoarthritis by suppressing ferroptosis and extracellular matrix degradation through activation GPX4’s dual functions. Biomed Pharmacother. 2024:175:116697. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2024.116697
Chevalley T, Brandi ML, Cashman KD, et al. Role of vitamin D supplementation in the management of musculoskeletal diseases: update from an European Society of Clinical and Economical Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) working group. Aging Clin Exp Res. 2022;34(11):2603-23. https://doi.org/10.1007/s40520-022-02279-6
Charoenngam N. Vitamin D and rheumatic diseases: a review of clinical evidence. Int J Mol Sci. 2021;22:10659. https://doi.org/10.3390/ijms221910659
Capozzi A, Scambia G, Lello S. Calcium, vitamin D, vitamin K2 and magnesium supplementation and skeletal health. Maturitas. 2020;140:55-63. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.020
Ma M-L, Ma Z-J, He Y-L, et al. Efficacy of vitamin K2 in the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Public Health. 2022;10:979649. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.979649