Ретроспективный анализ результатов внутрисосудистой тромбоэмболэктомии в каротидном бассейне за пределами 6-часового «терапевтического окна» в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга

Савелло А.В.

ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова»; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Вознюк И.А.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. Джанелидзе»

Свистов Д.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Бабичев К.Н.

ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова»

Кандыба Д.В.

СПБ ГБУ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Шендеров С.В.

СПб ГБУЗ «Городская больница №26»

Власенко С.В.

СПб ГБУЗ «Городская больница №40», Санкт-Петербург

Шлойдо Е.А.

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»

Качесов Э.Ю.

СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Сараев Г.Б.

СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Сергеева Т.В.

СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Есипович И.Д.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Зубарев Д.Д.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Харитонова Т.В.

СПБ ГБУ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Ретроспективный анализ результатов внутрисосудистой тромбоэмболэктомии в каротидном бассейне за пределами 6-часового «терапевтического окна» в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7): 50-55

DOI 10.17116/jnevro202012007150

Загрузок : 1

Связаться с автором

Как цитировать

Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В., Бабичев К.Н., Кандыба Д.В., Шендеров С.В., Власенко С.В., Шлойдо Е.А., Качесов Э.Ю., Сараев Г.Б., Сергеева Т.В., Есипович И.Д., Зубарев Д.Д., Харитонова Т.В. Ретроспективный анализ результатов внутрисосудистой тромбоэмболэктомии в каротидном бассейне за пределами 6-часового «терапевтического окна» в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):50-55. https://doi.org/10.17116/jnevro202012007150

Авторы:

Савелло А.В.

ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова»; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Все авторы (14)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании ретроспективного анализа изучить технические результаты и функциональные исходы на момент выписки из стационара у пациентов, подвергшихся внутрисосудистой тромбоэмболэктомии (ВСТЭ) из каротидного бассейна за пределами 6-часового окна.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ результатов ВСТЭ у 594 больных (303 мужчины и 291 женщина, медиана возраста 69 лет) с окклюзией крупной интракраниальной артерии в каротидном бассейне в остром периоде ишемического инсульта в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга. ВСТЭ выполнена у 550 пациентов до 6 ч, в 44 случаях — более чем через 6 ч после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или последнего известного контакта. За точку деления групп принимали время до пункции артерии. Отбор пациентов осуществляли по критериям, установленным в пределах 6-часового «терапевтического окна».

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группах пациентов, подвергшихся ВСТЭ до 6 ч и позднее, не наблюдали статистически достоверных различий по функциональным исходам на момент выписки по модифицированной шкале Рэнкин — mRs (mRs 0—2 балла — 29,8 и 20,5%, mRs 3—5 баллов — 38,7 и 38,6%, mRs 6 баллов — 31,5 и 40,9% соответственно), частоте внутричерепных кровоизлияний, геморрагических трансформаций и симптомных геморрагических трансформаций (4 и 0%, 20,9 и 29,5%, 10,1 и 11,4% соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты ретроспективного анализа показали, что выполнение ВСТЭ в каротидном бассейне за пределами 6-часового «терапевтического окна» по критериям отбора, применяемым в первые 6 ч от дебюта ОНМК по ишемическому типу, позволяет достичь сопоставимых функциональных исходов на момент выписки, не приводит к увеличению частоты внутричерепных кровоизлияний, геморрагических (в том числе симптомных) трансформаций очага ишемии.

Ключевые слова:

Авторы:

Савелло А.В.

ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова»; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Вознюк И.А.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. Джанелидзе»

Свистов Д.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Бабичев К.Н.

ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова»

Кандыба Д.В.

СПБ ГБУ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Шендеров С.В.

СПб ГБУЗ «Городская больница №26»

Власенко С.В.

СПб ГБУЗ «Городская больница №40», Санкт-Петербург

Шлойдо Е.А.

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2»

Качесов Э.Ю.

СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Сараев Г.Б.

СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Сергеева Т.В.

СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Есипович И.Д.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Зубарев Д.Д.

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Харитонова Т.В.

СПБ ГБУ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Даты поступления:

04.01.2020

Даты принятия в печать:

04.02.2020

Список литературы:

Saver JL, Goyal M, van der Lugt A, Menon BK, Majoie CB, Dippel DW, Campbell BC, Nogueira RG, Demchuk AM, Tomasello A, Cardona P, Devlin TG, Frei DF, du Mesnil de Rochemont R, Berkhemer OA, Jovin TG, Siddiqui AH, van Zwam WH, Davis SM, Castano C, Sapkota BL, Fransen PS, Molina C, van Oostenbrugge RJ, Chamorro A, Lingsma H, Silver FL, Donnan GA, Shuaib A, Brown S, Stouch B, Mitchell PJ, Davalos A, Roos YB, Hill MD; Hermes Collaborators. Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Outcomes From Ischemic Stroke: A Meta-analysis. JAMA: the journal of the American Medical Association. 2016;316(12):1279-1288. PubMed PMID: 27673305. https://doi.org/10.1001/jama.2016.13647
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, Yavagal DR, Ribo M, Cognard C, Hanel RA, Sila CA, Hassan AE, Millan M, Levy EI, Mitchell P, Chen M, English JD, Shah QA, Silver FL, Pereira VM, Mehta BP, Baxter BW, Abraham MG, Cardona P, Veznedaroglu E, Hellinger FR, Feng L, Kirmani JF, Lopes DK, Jankowitz BT, Frankel MR, Costalat V, Vora NA, Yoo AJ, Malik AM, Furlan AJ, Rubiera M, Aghaebrahim A, Olivot JM, Tekle WG, Shields R, Graves T, Lewis RJ, Smith WS, Liebeskind DS, Saver JL, Jovin TG; Dawn Trial Investigators. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11-21. Epub 2017/11/14. PubMed PMID: 29129157. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1706442
Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, McTaggart RA, Torbey MT, Kim-Tenser M, Leslie-Mazwi T, Sarraj A, Kasner SE, Ansari SA, Yeatts SD, Hamilton S, Mlynash M, Heit JJ, Zaharchuk G, Kim S, Carrozzella J, Palesch YY, Demchuk AM, Bammer R, Lavori PW, Broderick JP, Lansberg MG; Defuse Investigators. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging N Engl J Med. 2018;378(8):708-718. PubMed PMID: 29364767. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713973
Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В. Внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде (клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России). 2015. https://ruans.org/Text/Guidelines/ischemic_stroke.pdf, 20.11.2019
Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O’Hare A, Looby S, Williams DJ, Moynihan B, Murphy S. Endovascular thrombectomy beyond 12 hours of stroke onset: a stroke network’s experience of late intervention. Journal of Neurointerventional Surgery. 2018;10(11):1043-1046. Epub 2018/02/21. PubMed PMID: 29459367. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2017-013575
Mokin M, Abou-Chebl A, Castonguay AC, Nogueira RG, English JD, Farid H, Gupta R, Martin C, Holloway WE, Haussen DC, Mueller-Kronast N, Zaidat OO; Nasa,Track investigators. Real-world stent retriever thrombectomy for acute ischemic stroke beyond 6 hours of onset: analysis of the NASA and TRACK registries. Journal of Neurointerventional Surgery. 2019;11(4):334-337. Epub 2018/09/17. PubMed PMID: 30219790. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014272
Santos T, Carvalho A, Cunha AA, Rodrigues M, Gregorio T, Paredes L, Costa H, Roriz JM, Pinho J, Veloso M, Castro S, Barros P, Ribeiro M. NCCT and CTA-based imaging protocol for endovascular treatment selection in late presenting or wake-up strokes. Journal of Neurointerventional Surgery. 2019;11(2):200-203. PubMed PMID: 30097484. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014051
Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, Roman LS, Serena J, Abilleira S, Ribo M, Millan M, Urra X, Cardona P, Lopez-Cancio E, Tomasello A, Castano C, Blasco J, Aja L, Dorado L, Quesada H, Rubiera M, Hernandez-Perez M, Goyal M, Demchuk AM, von Kummer R, Gallofre M, Davalos A; Revascat Trial Investigators. Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2296-306. . https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503780
Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, Roy D, Jovin TG, Willinsky RA, Sapkota BL, Dowlatshahi D, Frei DF, Kamal NR, Montanera WJ, Poppe AY, Ryckborst KJ, Silver FL, Shuaib A, Tampieri D, Williams D, Bang OY, Baxter BW, Burns PA, Choe H, Heo JH, Holmstedt CA, Jankowitz B, Kelly M, Linares G, Mandzia JL, Shankar J, Sohn SI, Swartz RH, Barber PA, Coutts SB, Smith EE, Morrish WF, Weill A, Subramaniam S, Mitha AP, Wong JH, Lowerison MW, Sajobi TT, Hill MD; Escape Trial Investigators. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(11):1019-1030. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414905
Evans JW, Graham BR, Pordeli P, Al-Ajlan FS, Willinsky R, Montanera WJ, Rempel JL, Shuaib A, Brennan P, Williams D, Roy D, Poppe AY, Jovin TG, Devlin T, Baxter BW, Krings T, Silver FL, Frei DF, Fanale C, Tampieri D, Teitelbaum J, Iancu D, Shankar J, Barber PA, Demchuk AM, Goyal M, Hill MD, Menon BK; Escape Trial Investigators. Time for a Time Window Extension: Insights from Late Presenters in the ESCAPE Trial. AJNR American Journal of Neuroradiology. 2018;39(1):102-106. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5462
Dankbaar JW, Bienfait HP, van den Berg C, Bennink E, Horsch AD, van Seeters T, van der Schaaf IC, Kappelle LJ, Velthuis BK; on behalf of the Dust investigators. Wake-Up Stroke versus Stroke with Known Onset Time: Clinical and Multimodality CT Imaging Characteristics. Cerebrovascular Diseases. 2018;45(5-6):236-244. https://doi.org/10.1159/000489566
Logan C, Maingard J, Phan K, Motyer R, Barras C, Looby S, Brennan P, O’Hare A, Brooks DM, Chandra RV, Asadi H, Kok HK, Thornton J. Borderline Alberta Stroke Programme Early CT Score Patients with Acute Ischemic Stroke Due to Large Vessel Occlusion May Find Benefit with Endovascular Thrombectomy. World Neurosurg. 2018;110:653-658. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.068

Закрыть метаданные