Нарушения зрительно-пространственной памяти: факторы риска и динамика восстановления в остром периоде ишемического инсульта

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить частоту встречаемости выраженных нарушений зрительно-пространственной памяти (ЗрПрП), факторы риска их развития и динамику в остром периоде супратенториального ишемического инсульта (ИИ) легкой и средней степени тяжести.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 140 пациентов в остром периоде ИИ легкой и средней степени тяжести и 30 пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ), которым проводилось клинико-неврологическое, нейропсихологическое и нейровизуализационное обследование. Все обследованные были разделены на три группы: группу 1 (54 человека) — с ИИ в заднемедиальных и заднелатеральных отделах, группу 2 (86 человек) — с очагами ИИ другой локализации и группу 3 — с ХИМ (30 человек). Для нейропсихологического тестирования использовались Адденбрукская шкала оценки когнитивных функций III (ACE-III), Блоки Корси (CBTT) и Сложная гериатрическая фигура (GCF) с субтестами GCF-копирование и GCF-воспроизведение. Тестирование проводилось на 4—5-й день госпитализации (Т1) и у пациентов с ИИ повторно через 14—16 дней (Т2).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выраженные нарушения ЗрПрП выявлены у 20% пациентов с ИИ. В группе 1 частота таких нарушений была выше (38,9%), чем в группе 2 (8,1%; p<0,001) и группе 3 (10,0%; p=0,005). За период Т1—Т2 наблюдалось значимое улучшение ЗрПрП по GCF-воспроизведению как в группе 1, так и в группе 2, однако на момент Т2 указанный показатель оставался ниже в группе 1, чем в группе 2 (p=0,004). Восстановление ЗрПрП в группе 1 происходило медленнее, чем в группе 2 (p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выраженные нарушения ЗрПрП отмечаются у 20% пациентов с острым ИИ легкой и средней степени тяжести и чаще возникают при локализации очага в задних отделах головного мозга. Восстановление ЗрПрП в остром периоде ИИ происходит медленнее при заднемедиальной, чем при заднелатеральной локализации очага ишемии.