Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации

Авторы:

Елена Валентиновна Исакова,

Сергей Викторович Котов,

Евгения Сергеевна Гуц,

Алла Давидовна Червинская,

Екатерина Сергеевна Пономарева

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106.

DOI: 10.17116/jnevro2026126042100

Прочитано: 492 раза

Резюме

В статье описывается клинический случай восстановления пациента после ишемического инсульта с когнитивными нарушениями, включая афатические расстройства, и гемипарезом после системной тромболитической терапии и тотальной селективной эндоваскулярной механической тромбоэкстракции, установки стента в левую ВСА в острейшем периоде с отсроченным началом дальнейших реабилитационных мероприятий через 9 мес. Комплексная реабилитационная программа включала занятия на компьютеризированном комплексе для тренировки верхней конечности с когнитивными модулями, модифицированную зеркальную терапию и занятия с логопедом-нейропсихологом и была направлена в первую очередь на восстановление когнитивных функций, включая все формы нарушенной речевой деятельности, посредством компонентов когнитивной нагрузки программы и восстановления функции движения паретичной правой верхней конечности. Отмечены отличные лечебные результаты, подтвержденные клинико-нейропсихологической оценкой и данными электроэнцефалографии, свидетельствовавшей об уменьшении патологической медленноволновой активности, снижении межполушарной асимметрии после лечения.

Ключевые слова

ишемический инсульт
афазия
зеркальная терапия
электроэнцефалография
межполушарная асимметрия
поздний восстановительный период
реваскуляризация

Дата поступления: 16.12.2025

Дата принятия в печать: 24.12.2025

Дата публикации: 29.04.2026

Литература / References

Grigoras ML, Bondar AC, Bratosin F, et al. Diffusion Tensor Imaging Along the Perivascular Space (DTI-ALPS) in Ischemic Stroke: A Systematic Review of Diagnostic and Prognostic Performance for Post-Stroke Cognitive Impairment. Diagnostics (Basel). 2025;15(22):2905. https://doi.org/10.3390/diagnostics15222905
Jokinen H, Melkas S, Ylikoski R, et al. Post-stroke cognitive impairment is common even after successful clinical recovery. Eur J Neurol. 2015;22(9):1288-1294. https://doi.org/10.1111/ene.12743
Han C, Pan J, Du J, et al. Efficacy of different rehabilitation therapies on post-stroke aphasia patients: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(21):e38255. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000038255
Shah-Basak P, Boukrina O, Li XR, et al. Targeted neurorehabilitation strategies in post-stroke aphasia. Restor Neurol Neurosci. 2023;41(3-4):129-191. https://doi.org/10.3233/RNN-231344
Боголепова А.Н. Основные механизмы развития когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(4-2):13-18. https://doi.org/10.17116/jnevro202512504213
Václavík D, Pakizer D, Hrbáč T, et al. Changes in Cognitive Functions after Carotid Endarterectomy and Carotid Stenting: A Decade-Apart Comparison. Biomedicines. 2023;12(1):13. https://doi.org/10.3390/biomedicines12010013
Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):99-107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199
Исакова Е.В., Котов С.В., Гуц Е.С., Зенина В.А. Возможности зеркальной терапии в когнитивной реабилитации после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(8-2):64-71. https://doi.org/10.17116/jnevro202412408264
Coleman ER, Moudgal R, Lang K, et al. Early Rehabilitation After Stroke: a Narrative Review. Curr Atheroscler Rep. 2017;19(12):59. https://doi.org/10.1007/s11883-017-0686-6
Baek H, Sariev A, Lee S, et al. Deep Cerebellar Low-Intensity Focused Ultrasound Stimulation Restores Interhemispheric Balance after Ischemic Stroke in Mice. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2020;28(9):2073-2079. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2020.3002207
Richter M, Miltner WH, Straube T. Association between therapy outcome and right-hemispheric activation in chronic aphasia. Brain. 2008;131(5):1391-401. https://doi.org/10.1093/brain/awn043
Haldin C, Dai S, Piscicelli C, et al. Multifactorial interplay on language recovery following left-hemispheric stroke: A retrospective study. J Neuropsychol. 2025;19(2):256-273.
Brito R, Baltar A, Berenguer-Rocha M, et al. Intrahemispheric EEG: A New Perspective for Quantitative EEG Assessment in Poststroke Individuals. Neural Plast. 2021;5664647. https://doi.org/10.1155/2021/5664647
Petrovic J, Milosevic V, Zivkovic M, et al. Slower EEG alpha generation, synchronization and «flow»-possible biomarkers of cognitive impairment and neuropathology of minor stroke. Peer J. 2017;5:e3839. https://doi.org/10.7717/peerj.3839
Bistriceanu CE, Danciu FA, Cuciureanu DI. Cortical connectivity in stroke using signals from resting-state EEG: a review of current literature. Acta Neurol Belg. 2023;123(2):351-357. https://doi.org/10.1007/s13760-022-02102-z
Pichiorri F, Petti M, Caschera S, et al. An EEG index of sensorimotor interhemispheric coupling after unilateral stroke: clinical and neurophysiological study. Eur J Neurosci. 2018;47(2):158-163. https://doi.org/10.1111/ejn.13797
Zhang JJ, Sánchez Vidaña DI, et al. Biomarkers for prognostic functional recovery poststroke: A narrative review. Front Cell Dev Biol. 2023;10:1062807. https://doi.org/10.3389/fcell.2022.1062807
Rehabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Predictors of Poststroke Aphasia Recovery: A Systematic Review-Informed Individual Participant Data Meta-Analysis. Stroke. 2021;52(5):1778-1787. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.031162
Hillis AE, Beh YY, Sebastian R, et al. Predicting recovery in acute poststroke aphasia. Ann Neurol. 2018;83(3):612-622. https://doi.org/10.1002/ana.25184
Pradat-Diehl P, Tessier C, Chounlamountry A. Evolution à long terme d’une aphasie non fluente sévère. Intérêt d’une rééducation prolongée [Long term outcome of a severe non fluent aphasia. The effect of prolonged rehabilitation]. Ann Readapt Med Phys. 2001;44(8):525-532. https://doi.org/10.1016/s0168-6054(01)00149-0
Persad C, Wozniak L, Kostopoulos E. Retrospective analysis of outcomes from two intensive comprehensive aphasia programs. Top Stroke Rehabil. 2013;20(5):388-397. https://doi.org/10.1310/tsr2005-388
Козлова И.А., Казанчян П.О., Котов С.В. Влияние каротидной эндартерэктомии на нейропластичность у больных, перенесших ишемический инсульт. Клиническая неврология. 2009;3:17-21.
Guan X, Lan M, Tang L, et al. Efficacy of Action Observation Therapy on Cognitive Function in Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Brain Behav. 2025;15(4):e70474. https://doi.org/10.1002/brb3.70474
Savaki HE, Raos V. Action perception and motor imagery: Mental practice of action. Prog Neurobiol. 2019;175:107-125. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2019.01.007
Avanzino L, Raffo A, Pelosin E, et al. Training based on mirror visual feedback influences transcallosal communication. Eur J Neurosci. 2014;40(3):2581-2588. https://doi.org/10.1111/ejn.12615
Petrovic J, Milosevic V, Zivkovic M, et al. Slower EEG alpha generation, synchronization and «flow»-possible biomarkers of cognitive impairment and neuropathology of minor stroke. Peer J. 2017;5:e3839. https://doi.org/10.7717/peerj.3839
Lanzone J, Colombo MA, Sarasso S, et al. EEG spectral exponent as a synthetic index for the longitudinal assessment of stroke recovery. Clin Neurophysiol. 2022;137:92-101. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.02.022
Xie P, Wang Y, Yu J, et al. Abnormal Low-Frequency Corticokinematic Coherence in Stroke: An Electroencephalography and Acceleration Study. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2024;32:233-240. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2023.3342179
Vatinno AA, Simpson A, Ramakrishnan V, et al. The Prognostic Utility of Electroencephalography in Stroke Recovery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2022;36(4-5):255-268. https://doi.org/10.1177/15459683221078294
Liu AL, Du MH, Liu YL, et al. Research progress of quantitative electroencephalography in post-ischemic stroke mental disorders. Front Neurol. 2025;16:1445962. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1445962

Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации

Резюме

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме: