Эффективность лечения холина альфосцератом субъективного когнитивного снижения у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: результаты сравнительного 5-летнего исследования

Авторы:

Наталья Дмитриевна Селезнева,

Ирина Федоровна Рощина,

Светлана Ивановна Гаврилова

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):92-99.

DOI: 10.17116/jnevro202612604292

Прочитано: 985 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка 5-летней динамики когнитивного функционирования у леченных холина альфосцератом и нелеченых родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) с признаками субъективного когнитивного снижения (СКС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Участники исследования: 122 человека, из них 56 (45,9%) составили терапевтическую группу, 66 (54,1%) — контрольную. Родственники из терапевтической группы получили 4 курса 3-месячной пероральной терапии холина альфосцератом (по 400 мг 3 раза в день) с периодичностью 1,5 года. Методы исследования: проспективный клинический, психометрический, нейропсихологический, статистический. Метод оценки: 9 оценочных визитов с использованием батареи из 10 когнитивных шкал и тестов: в терапевтической группе — до начала и после каждого курса терапии с катамнестической оценкой через 3 мес после завершения терапевтического периода. Оценочные визиты в контрольной группе проводились по аналогичной методике в те же сроки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По шкале общего клинического впечатления (CGI-I) в терапевтической группе после каждого курса терапии и при катамнестическом обследовании наблюдалось улучшение разной степени выраженности. К окончанию лечения в 96,8% случаев определено выраженное и умеренное улучшение. В контрольной группе через 57 мес установлено ухудшение когнитивного функционирования; к окончанию 39, 57 и 60-го месяца СКС конвертировало в синдром мягкого когнитивного снижения (МКС) соответственно в 9,1, 15,2 и 16,7% случаев. В терапевтической группе по всем психометрическим шкалам и тестам установлено значимое улучшение всех исходных среднегрупповых показателей после каждого курса терапии, а при катамнестическом обследовании — по 4 из 10 тестов. В контрольной группе уже с 39-го месяца наблюдения выявлялось значимое ухудшение оценок по всем шкалам и тестам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повторная курсовая 3-месячная пероральная терапия холина альфосцератом на протяжении 5 лет привела в подавляющем большинстве наблюдений к улучшению когнитивного функционирования у лиц из терапевтической группы повышенного риска по развитию БА, тогда как у нелеченых родственников наблюдалась негативная динамика когнитивного функционирования, в том числе конверсия СКС в синдром МКС в 16,7% случаев.

Ключевые слова

болезнь Альцгеймера
родственники 1-й степени родства больных болезнью Альцгеймера
субъективное когнитивное снижение
синдром мягкого когнитивного снижения
холина альфосцерат

Дата поступления: 13.01.2026

Дата принятия в печать: 15.01.2026

Дата публикации: 29.04.2026

Литература / References

Röhr S, Pabst AS.G-H, Jessen FYT, Handajani YS, et al. Estimating prevalence of subjective cognitive decline in and across international cohort studies of aging: a COSMIC study. Alzheimers Res Ther. 2020;12(1):167. https://doi.org/10.1186/s13195-020-00734-y
Hong YuJ, Lee Jae-H. Subjective Cognitive Decline and Alzheimer’s Disease Spectrum Disorder. Dement Neurocogn Disord. 2017;16(2):40-47. https://doi.org/10.12779/dnd.2017.16.2.40
Селезнева Н.Д., Гаврилова С.И., Рощина И.Ф. и др. Цитиколин в лечении когнитивной недостаточности у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: влияние ApoE генотипа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10-2):30-36. https://doi.org/10.17116/jnevro202112110230
Luck T, Roehr S, Rodriguez FS, et al. Memory-related subjective cognitive symptoms in the adult population: prevalence and associated factors — results of the LIFE-Adult-Study. BMC Psychol. 2018;6(1):23. https://doi.org/10.1186/s40359-018-0236-1
García-Ptacek S, Eriksdotter M, Jelic V, et al. Subjective cognitive impairment: towards early identification of Alzheimer disease. Neurologia. 2016;31:562-571. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2013.02.007
Vlachos GS, Cosentino S, Kosmidis MH, et al. Prevalence and determinants of subjective cognitive decline in a representative Greek elderly population. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34:846-854. https://doi.org/10.1002/gps.5073
Jeffers EM, Bouldin ED, McGuire LC, et al. Prevalence and Characteristics of Subjective Cognitive Decline Among Unpaid Caregivers Aged ≥45 Years — 22 States, 2015-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(46):1591-1596. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7046a1
Xue C, Li J, Hao M, Chen L, et al. High prevalence of subjective cognitive decline in older Chinese adults: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2023;11:1277995. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1277995
Калын Я.Б., Соколова О.Н., Колыхалов И.В. и др. Лечебно-профилактическая психиатрическая поморщь пожилым в муниципальном Центре социальной помощи. Социальная и клиническая психиатрия. 1998;8(3):73-77.
Парфенов В.А., Гришина Д.А., Локшина А.Б. и др. Субъективные и функциональные когнитивные нарушения: диагностика с использованием биологических маркеров болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):4-9. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-1-4-9
Verfaillie SCJ, Binette AP, Vachon-Presseau E, et al. Subjective Cognitive Decline Is Associated With Altered Default Mode Network Connectivity in Individuals With a Family History of Alzheimer’s Disease. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2018;3(5):463-472. https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2017.11.012
Cannon-Albright LA, Foster NL, Schliep K, et al. Relative risk for Alzheimer disease based on complete family history. Neurology. 2019;92(15):1745-1753. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007231
Roy P, Tomassoni D, Nittari G, et al. Effects of choline containing phospholipids on the neurovascular unit: A review. Sec Cellular Neurophysiology. 2022;16:988759. https://doi.org/10.3389/fncel.2022.988759
Carotenuto A, Andreone V, Amenta F, et al. Effect of Treatment of the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Mild Cognitive Dysfunction: A Randomized Controlled Trial. Medicina. 2024;60(6):925. https://doi.org/10.3390/medicina60060925
Fagone P, Jackowski S. Phosphatidylcholine and the CDP-choline cycle. Biochim Biophys Acta. 2013;1831(3):523-532. https://doi.org/10.1016/j.bbalip.2012.09.009
Kansakar U, Trimarco V, Mone P, et al. Choline supplements: An update. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1148166. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1148166
Burgaletto C, Di Benedetto G, Munafò A, et al. Beneficial Effects of Choline Alphoscerate on Amyloid-β Neurotoxicity in an In vitro Model of Alzheimer’s Disease. Curr Alzheimer Res. 2021;18(4):298-309. https://doi.org/10.2174/1567205018666210608093658
Yu HJ, Kim YL, Kim MJ, et al. The effect of choline alphoscerate on non spatial memory and neuronal differentiation in a rat model of dual stress. Brain Res. 2022;1786:147900. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2022.147900
Catanesi M, d’Angelo M, Antonosante A, et al. Neuroprotective potential of choline alfoscerate against β-amyloid injury: Involvement of neurotrophic signals. Cell Biol Int. 2020;44(8):1734-1744. https://doi.org/10.1002/cbin.11369
Munafo A, Cantone AF, Benedetto GD, et al. Pharmacological enhancement of cholinergic neurotransmission alleviates neuroinflammation and improves functional outcomes in a triple transgenic mouse model of Alzheimer’s disease. Experimental Pharmacology and Drug Discovery. 2024;15:1386224. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1386224
Jeon J, Lee SY, Lee S, et al. Efficacy and safety of choline alphoscerate for amnestic mild cognitive impairment: a randomized double-blind placebo-controlled trial. BMC Geriatrics. 2024;24(1):774. https://doi.org/10.1186/s12877-024-05366-7
Sohn M, Park YH, Lim S. Effects of choline alfoscerate on cognitive function and quality of life in type 2 diabetes: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Diabetes, Obesity & Metabolism. 2025;27(3):1350-1358. https://doi.org/10.1111/dom.16131
Sagaro GG, Traini E, Amenta F. Activity of Choline Alphoscerate on Adult-Onset Cognitive Dysfunctions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Alzheimers Dis. 2023;92(1):59-70. https://doi.org/10.3233/JAD-221189
Lee W, Kim M. Comparative study of choline alfoscerate as a combination therapy with donepezil: A mixed double-blind randomized controlled and open-label observation trial. Medicine (Baltimore). 2024;103(24):e38067. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000038067
Kim HK, Park S, Kim S-W, et al. Association between L-α glycerylphosphorylcholine use and delayed dementia conversion: A nationwide longitudinal study in South Korea. J Prev Alzheimers Dis. 2025;12(4):100059. https://doi.org/10.1016/j.tjpad.2025.100059
Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Эффективность нейрометаболической терапии при додементных когнитивных расстройствах у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: трехлетнее проспективное исследование. Современная терапия психических расстройств. 2023;2:10-19. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2023.20.37.002
Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Профилактика нарастания когнитивного дефицита при синдроме мягкого когнитивного снижения у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: проспективное мультидисциплинарное исследование. Современная терапия психических расстройств. 2022;4:16-24. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.10.80.003
Рощина И.Ф., Сюняков Т.С., Осипова Н.Г. и др. Оценка эффективности нейрокогнитивной реабилитации пациентов с мягким когнитивным снижением в условиях ограничений во время пандемии COVID-19. Психиатрия. 2022;20(4):36-43. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-4-36-43
Коровайцева Г.И., Щербатых Т.В., Селезнева Н.Д. и др. Генетическая ассоциация между аллелями гена аполипопротеина Е (АРОЕ) и различными формами болезни Альцгеймера. Генетика. 2001;37(4):529-533.
Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Сравнительное проспективное мультидисциплинарное исследование эффективности холина альфосцерата в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родственников пациентов с болезнью Альцгеймера. Психиатрия. 2020;18(1):6-15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15
Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Эффективность курсовой терапии Актовегином при минимальной когнитивной дисфункции у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера: роль АроЕ генотипа. Психиатрия. 2023;21(1):52-61. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2023-21-1-52-61
Lingjaerde O, Ahlfors UG, Bech P, et al. The UKU Side Effect Rating Scale. Comprehensive Rating Scale for Psychotropic Drugs and a Cross-Sectional Study of Side Effects in Neuroleptic-Treated Patients. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1987;334:1-100. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1987.tb10566.x
Менделевич Е.Г., Менделевич С.В. Спектр причин когнитивных нарушений в амбулаторной практике. Диагностика и лечение. Журнал поликлиника. 2024;3:41-45.
Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Пролонгированные эффекты холина альфосцерата у пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(1):18-22.
Пономарева Е.В., Андросова Л.В., Крынский С.А. и др. Эффективность и безопасность холина альфосцерата в превентивной терапии деменции у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения: результаты трехлетнего проспективного сравнительного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(4-2):92-99. https://doi.org/10.17116/jnevro202412404292
Sangiorgi GB, Barbagallo M, Giordano M, et al. Alpha-Glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks. An Italian multicenter clinical trial. Annals of the New York Academy of Sciences. 1994:717:253-269. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1994.tb12095.x
De Jesus Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clinical Therapeutics. 2003;25(1):178-193. https://doi.org/10.1016/s0149-2918(03)90023-3
Parnetti L, Amenta F, Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mechanisms of Ageing and Development. 2001;122(16):2041-2055. https://doi.org/10.1016/s0047-6374(01)00312-8
Шавловская О.А. Опыт применения препарата Церетон (холин альфосцерат) в клинической практике. Российский медицинский журнал. 2011;19(9):557-561.
Шишкова В.Н., Малюкова Н.Г., Токарева Р.Б. Изучение эффективности препарата Церетон в комплексной нейрореабилитационной терапии. Лечебное дело. 2020;1:55-62.