Гибридное лечение тандемной окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерий при ишемическом инсульте
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):46-51.
DOI: 10.17116/jnevro202612603246
Прочитано: 847 раз
Резюме
В статье представлен клинический случай гибридного лечения тандемной окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА) и средней мозговой артерии (СМА). Операция выполнялась в одной операционной, одной хирургической бригадой. Первоначально проводилась эверсионная каротидная эндартерэктомия ВСА (ЭКЭАЭ), а затем выполнялась пункция общей сонной артерии (ОСА) с последующей аспирационной тромбэктомией из СМА. Сроки от момента появления симптомов до реваскуляризации — 180 мин. Исход благоприятный, пациент выписан из стационара с неврологическим дефицитом по шкале инсульта Национального института здоровья 2 балла, модифицированной шкале Рэнкина 1 балл, индексу мобильности Ривермид 13 баллов. В работе приведены данные литературы, касающиеся результатов хирургических подходов к лечению тандемных окклюзий в системе ВСА.
Ключевые слова
- тромбоз внутренней сонной артерии
- тромбоз средней мозговой артерии
- эверсионная каротидная эндартерэктомия
- механическая тромбэктомия
- ишемический инсульт
- тромболитическая терапия
- гибридное сосудистое вмешательство
Дата поступления: 12.02.2026
Дата принятия в печать: 25.02.2026
Дата публикации: 06.04.2026
- Хрипун А.И., Миронков А.Б., Лихарев А.Ю. и др. Эндоваскулярное лечение тандемной острой окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерии при остром ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3-2):37-44. https://doi.org/10.17116/jnevro201911903237
- Щеглов Д.В., Загородний В.Н., Конотопчик С.В. и др. Эндоваскулярное лечение тандемных окклюзий при остром ишемическом инсульте. Українська Інтервенційна Нейрорадіологія та Хірургія. 2021;2(36):73-81. https://doi.org/10.26683/2786-4855-2021-2(36)-73-81
- Beneš V 3rd, Buchvald P, Klimošová S, Eichlová Z, Suchomel P. Acute extracranial occlusion of the internal carotid artery: emergent surgery remains a viable option. Acta Neurochir (Wien). 2014 May;156(5):901-908; discussion 908-909. Epub 2014 Mar 02. PMID: 24584902. https://doi.org/10.1007/s00701-014-2036-6
- Mbabuike N, Gassie K, Brown B, et al. Revascularization of tandem occlusions in acute ischemic stroke: review of the literature and illustrative case. Neurosurg Focus. 2017;42(4):15. https://doi.org/10.3171/2017.1.FOCUS16521
- Cohen JE, Gomori M, Rajz G, et al. Emergent stent-assisted angioplasty of extrarcanial internal carotid artery and intracranial stent-based thrombectomy in acute tandem occlusive disease: technical consideration. J Neurointerv Surg. 2013;5:5:440-446. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2012-010340
- Cobb MIH, Smith TP, Brown PA, et al. Carotid endarterectomy to remove retained Solitaire stent retriever inside carotid stent after mechanical thrombectomy. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(5):90-95. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.015
- Frenkel MB, Renfrow JJ, Singh J, Garg N, Wolfe SQ. Combined interventional and surgical treatment of tandem middle cerebral artery embolus and internal carotid artery occlusion: case report. J Neurosurg. 2018 Sep; 129(3):718-722. Epub 2017 Nov 17. PMID: 29148900. https://doi.org/10.3171/2017.6.JNS162368
- Gunka I, Krajickova D, Lesko M, et al. Emergent carotid thromboendarterectomy for acute symptomatic occlusion of the extracranial internal carotid artery. Vasc Endovascular Surg. 2017;51(4):176-182. https://doi.org/10.1177/1538574416674641
- Padalino DJ, Desaies EM. Tandem middle-cerebral artery-internal carotid artery occlusions: reduced occlusion-to-revascularization time using a transanterior communicating artery approach with a penumbra device. J Neurosurg. 2012;116:3:665-671. https://doi.org/10.3171/2011.10.JNS111516
- Slawski DE, Jumaa MA, Salahuddin H, et al. Emergent carotid endarterectomy versus stenting in acute stroke patients with tandem occlusion. J Vasc Surg. 2018;68(4):1047-1053. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.12.077
Рекомендуем статьи по данной теме:
Фортелизин в лечении ишемического инсульта у пациентов старше 80 лет: данные наблюдательного исследования ФОРПИ-регистр.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):106-115
Фортелизин при проведении этапной реперфузионной терапии ишемического инсульта: данные наблюдательного исследования ФОРПИ-регистр.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):59-67
Первый в Российской Федерации опыт применения тенектеплазы при тромболитической терапии ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):53-58
Фортелизин в лечении ишемического инсульта в расширенном (от 4,5 до 24 ч от начала симптомов) терапевтическом окне: данные наблюдательного исследования ФОРПИ-регистр.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(1):82-91
Фортелизин в лечении ишемического инсульта: данные открытого проспективного неинтервенционного наблюдательного исследования ФОРПИ-регистр.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):43-59
Тромболитическая терапия ишемического инсульта препаратом Ревелиза: результаты двухлетнего наблюдения в рамках международного исследования ПРИМА.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(12-2):43-53
Серия случаев успешной тромболитической терапии рекомбинантной неиммуногенной стафилокиназой при ишемическом инсульте за пределами терапевтического окна.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(10):85-90
Результаты внедрения реперфузионных технологий при ишемическом инсульте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(8-2):32-39
Возможности нейроцитопротекции при проведении реперфузионной терапии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(12-2):75-88
Нейровизуализационные предикторы геморрагической трансформации ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(12-2):34-38