Ангедония при болезни Паркинсона: первое отечественное клинико-статистическое исследование моторных и немоторных ассоциаций

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить выраженность ангедонии у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и проанализировать ее ассоциации с демографическими, моторными и немоторными характеристиками заболевания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 390 пациентов с болезнью Паркинсона. В зависимости от выраженности ангедонии пациенты были разделены на две группы: без ангедонии —<3 баллов по шкале, 77 пациентов (19,7%), и с ангедонией — ≥3 баллов, 313 пациентов (80,3%). Всем пациентам проводилась комплексная клинико-неврологическая оценка. Анализировали возраст, возраст пациента на момент дебюта заболевания, длительность заболевания, стадию по Хен—Яру, темп прогрессирования, наличие дискинезий, показатели UPDRS I—III, общий балл UPDRS, шкалу Шваба—Ингланда, тревогу, депрессию, когнитивный статус, качество сна, апатию и астению. Для статистического анализа использовали критерий Манна—Уитни, корреляционный анализ Спирмена и многофакторную линейную регрессию с робастными стандартными ошибками.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медиана ангедонии в общей выборке составила 4,0 [3,0; 6,0] балла. Ангедония статистически значимо коррелировала с депрессивной симптоматикой (ρ=0,668; p<0,001; q<0,001), тревогой (ρ=0,277; p<0,001; q=0,001), стадией по Хен—Яру (ρ=0,208; p<0,001; q<0,001), возрастом пациента (ρ=0,187; p<0,001; q=0,001), возрастом начала заболевания (ρ=0,145; p=0,006; q=0,025) и когнитивным статусом (ρ=–0,199; p=0,009; q=0,028). При межгрупповом сравнении пациенты с ангедонией имели более высокие показатели депрессии: 9,0 [7,0; 11,0] против 5,0 [4,0; 7,0] баллов в группе без ангедонии (p<0,001; q<0,001). Также пациенты с ангедонией были старше: 68,0 [63,0; 74,0] против 65,0 [58,0; 71,0] года (p=0,003; q=0,020), имели более низкие показатели когнитивного статуса: 23,0 [20,0; 25,0] против 25,0 [24,0; 27,0] балла (p=0,009; q=0,042), а также более низкие значения показателя качества сна: 12,0 [6,0; 18,0] против 18,0 [14,8; 22,2] балла (p=0,002; q=0,020). В многофакторной регрессионной модели единственным независимым предиктором выраженности ангедонии была депрессивная симптоматика (β=0,509; 95% ДИ 0,329—0,689; p<0,001; q<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ангедония является частым немоторным проявлением БП и выявляется у большинства пациентов исследуемой выборки. Наиболее устойчивой ассоциацией ангедонии является ее связь с депрессивной симптоматикой, которая сохраняет независимое значение в многофакторном анализе. При этом ангедония не связана напрямую с моторной тяжестью заболевания, длительностью БП, дискинезиями и функциональной независимостью. Полученные данные позволяют рассматривать ангедонию преимущественно как компонент аффективного немоторного профиля БП, требующий целенаправленной оценки в клинической практике.