ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить способ прогноза послеоперационной летальности у пациентов с геморрагическим инсультом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 264 пациента, которым проведена операция по поводу гипертензивной внутримозговой гематомы на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 1997 по 2020 г., из которых у 116 (43,9%) были путаменальные гематомы, у 107 (40,5%) — субкортикальные, а у 41 (15,5%) — мозжечковые.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Ретроспективный анализ выявил факторы риска, влияющие на прогноз исхода заболевания. Унивариантный и мультивариантный Cox-регрессионный анализ позволил получить статистически значимую математическую модель (p, Wald <0,0001) с хорошей согласованностью (коэффициент конкордантности =0,83). Была построена номограмма по прогнозированию вероятности дожития пациентов после операции. В итоговую модель вошли следующие факторы, повышающие вероятность летального исхода: глубокая кома (HR=542,8; 95% ДИ 68,2—4321,3), резекционная трепанация черепа (HR=7,64; 95% ДИ 4,06—14,39), артериальная гипертония (HR=6,48; 95% ДИ 1,80—23,40), повторное кровоизлияние (HR=4,78; 95% ДИ 2,66—8,59), гнойные осложнения в послеоперационном периоде (HR=3,24; 95% ДИ 1,56—6,71), пирамидная недостаточность (HR=3,34; 95% ДИ 0,85—13,04), а также факторы, снижающие риски смерти: умеренная кома, наличие поперечной дислокации, мозжечковая симптоматика и состояние средней степени тяжести.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате анализа выявлены предикторы летального исхода у рассматриваемой категории пациентов, что в дальнейшем, возможно, позволит сузить группу больных, которым показано проведение хирургического лечения геморрагического инсульта.