
Сравнение действия транскраниальной магнитной стимуляции и мемантина на моторную афазию у пациентов, перенесших ишемический инсульт
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(12-2):72-77.
DOI: 10.17116/jnevro202512512272
Прочитано: 1161 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение эффективности низкочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС) в улучшении хронической моторной афазии после ишемического инсульта (ИИ) по сравнению с мемантином.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено рандомизированное открытое параллельное групповое исследование в Ургенчской реабилитационной больнице в Ургенче с февраля 2022 г. по май 2024 г. Пациенты с моторной афазией после ИИ были рандомно распределены на две группы. Группа 1 (n=30) получила низкочастотный (1 Гц) протокол пТМС; проведено 10 сеансов. Пациенты группы 2 (n=30) получали мемантин (стартовая доза 5 мг/сут, повышенная — до 20 мг/сут) в течение 8 нед. Проводилась оценка с помощью Западной батареи афазии (Western Aphasia Battery; WAB) до и после вмешательства.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При внутригрупповом сравнении до и после лечения в каждом разделе шкалы WAB у пациентов обеих групп значительно увеличились баллы (p<0,001). По сравнению с группой мемантина группа с низкочастотной пТМС продемонстрировала более значительные улучшения в повторении слов и назывании предметов (p<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
И мемантин, и пТМС улучшали речевые функции у пациентов с постинсультной моторной афазией. По сравнению с мемантином проведение пТМС способствовало более значимому улучшению повторения и называния.
Ключевые слова
- афазия
- инсульт
- транскраниальная магнитная стимуляция
- мемантин
- сравнение
Дата поступления: 28.05.2025
Дата принятия в печать: 09.06.2025
Дата публикации: 28.12.2025
- Grönberg A, Henriksson I, Stenman M, et al. Incidence of aphasia in ischemic stroke. Neuroepidemiology. 2022;56(3):174-182. https://doi.org/10.1159/000524206
- Hilari K. The impact of stroke: are people with aphasia different to those without? Disabil Rehabil. 2011;33(3):211-218. https://doi.org/10.3109/09638288.2010.508829
- Kao SK, Chan CT. Increased risk of depression and associated symptoms in poststroke aphasia. Sci Rep. 2024;14:21352. https://doi.org/10.1038/s41598-024-72742-z
- Hu XY, Zhang T, Rajah GB, et al. Effects of different frequencies of repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke patients with non-fluent aphasia: A randomized, sham-controlled study. Neurol Res. 2018;40(6):459-465. https://doi.org/10.1080/01616412.2018.1453980
- Naeser MA, Martin PI, Ho M, et al. Transcranial magnetic stimulation and aphasia rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(1 Suppl):S26-S34. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.04.026
- Yun SM, Lee SY, Sohn MK, et al. Factors associated with changes in functional independence after six months of ischemic stroke. Brain Neurorehabil. 2020;6:13(3):19. https://doi.org/10.12786/bn.2020.13.e19
- Duncan ES, Pradeep AA, Small SL. A review of biological interventions in chronic aphasia. Ann Indian Acad Neurol. 2020;23(Suppl 2):S82-S94. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_549_20
- Berthier ML, Green C, Lara JP, et al. Memantine and constraint-induced aphasia therapy in chronic poststroke aphasia. Ann Neurol. 2009;65(5):577-585. https://doi.org/10.1002/ana.21597
- Berthier ML, Green C, Higueras C, et al. A randomized, placebo-controlled study of donepezil in poststroke aphasia. Neurology. 2006;67(9):1687-1689. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000242626.69666.e2
- Seniow J, Litwin M, Litwin T, et al. New approach to the rehabilitation of post-stroke focal cognitive syndrome: Effect of levodopa combined with speech and language therapy on functional recovery from aphasia. J Neurol Sci. 2009;283(1-2):214-218. https://doi.org/10.1016/j.jns.2009.02.336
- Enderby P, Broeckx J, Hospers W, et al. Effect of piracetam on recovery and rehabilitation after stroke: A double-blind, placebo-controlled study. Clin Neuropharmacol. 1994;17(4):320-331.
- Walker-Batson D, Curtis S, Natarajan R, et al. A double-blind, placebo-controlled study of the use of amphetamine in the treatment of aphasia. Stroke. 2001;32(9):2093-2098. https://doi.org/10.1161/hs0901.095720
- Bragoni M, Altieri M, Di Piero V, et al. Bromocriptine and speech therapy in non-fluent chronic aphasia after stroke. Neurol Sci. 2000;21(1):19-22. https://doi.org/10.1007/s100720070114
- Yamada N, Kakuda W, Yamamoto K, et al. Atomoxetine administration combined with intensive speech therapy for post-stroke aphasia: Evaluation by a novel SPECT method. Int J Neurosci. 2016;126(10):829-838. https://doi.org/10.3109/00207454.2015.1074226
- Tsikunov SG, Belokoskova SG. Psychophysiological analysis of the influence of vasopressin on speech in patients with post-stroke aphasias. Span J Psychol. 2007;10(1):178-188. https://doi.org/10.1017/S1138741600006442
- Hong JM, Shin DH, Lim TS, et al. Galantamine administration in chronic post-stroke aphasia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83(7):675-680. https://doi.org/10.1136/jnnp-2012-302268
- Beversdorf DQ, Sharma UK, Phillips NN, et al. Effect of propranolol on naming in chronic Broca’s aphasia with anomia. Neurocase. 2007;13(4):256-259. https://doi.org/10.1080/13554790701595471
- Pichardo-Rojas D, Pichardo-Rojas PS, Cornejo-Bravo JM, et al. Memantine as a neuroprotective agent in ischemic stroke: Preclinical and clinical analysis. Front Neurosci. 2023;17:1096372. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1096372
- Ocklenburg S, Arning L, Hahn C, et al. Variation in the NMDA receptor 2B subunit gene GRIN2B is associated with language lateralization. Behav Brain Res. 2011;225(1):284-289. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2011.07.042
- Liu W, Wang X, O’Connor M, et al. Brain-derived neurotrophic factor and its potential therapeutic role in stroke comorbidities. Neural Plast. 2020;2020:1969482. https://doi.org/10.1155/2020/1969482
- Klomjai W, Katz R, Lackmy-Vallée A. Basic principles of transcranial magnetic stimulation (TMS) and repetitive TMS (rTMS). Ann Phys Rehabil Med. 2015;58(4):208-213. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2015.05.005
- Wang C, Hsieh C, Tsai P, et al. Efficacy of synchronous verbal training during repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with chronic aphasia. Stroke. 2014;45(12):3656-3662. https://doi.org/10.1161/strokeaha.114.007058
- Tsai PY, Wang CP, Ko JS, et al. The persistent and broadly modulating effect of inhibitory rTMS in nonfluent aphasic patients: A sham-controlled, double-blind study. Neurorehabil Neural Repair. 2014;28(9):779-787. https://doi.org/10.1177/1545968314522710
- Khedr EM, El-Fetoh NA, Ali AM, et al. Dual-hemisphere repetitive transcranial magnetic stimulation for rehabilitation of post-stroke aphasia. Neurorehabil Neural Repair. 2014;28(8):740-750. https://doi.org/10.1177/1545968314521009
- Garcia G, Norise C, Faseyitan O, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for post-stroke non-fluent aphasia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Vis Exp. 2013;(77):e50228. https://doi.org/10.3791/50228
- Ren C, Zhang G, Xu X, et al. The effect of rTMS over the different targets on language recovery in stroke patients with global aphasia: A randomized sham-controlled study. Biomed Res Int. 2019;2019:4589056. https://doi.org/10.1155/2019/4589056
- Lin B, Yeh S, Kao YJ, et al. Functional remodeling associated with language recovery after repetitive transcranial magnetic stimulation in chronic aphasic stroke. Front Neurol. 2022;13:809843. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.809843
- Bai G, Jiang L, Huan S, et al. Study on low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation improves speech function and mechanism in patients with non-fluent aphasia after stroke. Front Aging Neurosci. 2022;14:883542. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.883542
- Yaşa İC, Maviş İ, Şalçini C, et al. Comparing the efficiency of speech and language therapy and transcranial magnetic stimulation for treating Broca’s aphasia. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023;32(6):107108. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107108
- Han C, Pan J, Du J, et al. Efficacy of different rehabilitation therapies on post-stroke aphasia patients: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(21):e38255. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000038255
Рекомендуем статьи по данной теме:
Динамика вызовов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения: 15-летний анализ возрастных, гендерных и временных закономерностей.Профилактическая медицина. 2026;29(7):17-24
Тромболитическая терапия неиммуногенной стафилокиназой в расширенном терапевтическом окне при ишемическом инсульте. (Опыт одного центра).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):96-100
Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106
Возможности терапии постинсультной афазии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):86-91
Нарушения сна при болезни Альцгеймера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):56-62
Межлекарственные взаимодействия при применении препарата Мексидол у пациентов с ишемическим инсультом: анализ данных рандомизированных клинических исследований.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):141-154
Особенности постинсультных речевых нарушений и возможности зеркальной терапии в восстановлении пациентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(1):31-36
Дистальная защита при транскатетерной имплантации аортального клапана: за и против. Выбор больного или предпочтения клиники и хирурга?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):12-19
Первичная прогрессирующая афазия в практике невролога.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(4-2):61-66
Подтверждение конкурентной валидности Русского афазиологического теста — нового стандартизированного инструмента для диагностики афазии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3-2):28-34



