Когнитивные дисфункции у детей с заболеваниями нервной системы: современные подходы к диагностике и лечению

Авторы:

Немкова С.А.

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(10-2):69-79.

DOI: 10.17116/jnevro202512510269

Прочитано: 1946 раз

Резюме

Статья посвящена актуальной проблеме — диагностике и лечению когнитивных расстройств у детей с заболеваниями нервной системы. Рассмотрены вопросы классификации, этиопатогенеза, клинические особенности задержек речевого и психического развития, когнитивных нарушений у детей с СДВГ, синдромом вегетативной дисфункции, последствиями черепно-мозговой травмы и нейроинфекций. Показаны патогенетическая обоснованность, высокая эффективность и безопасность использования препарата Мексидол в комплексном лечении когнитивных нарушений у детей с заболеваниями нервной системы.

Ключевые слова

задержка психического и речевого развития
СДВГ
когнитивное расстройство
синдром вегетативной дисфункции
последствия черепно-мозговой травмы и нейроинфекций
Мексидол
детский возраст

Дата поступления: 29.07.2025

Дата принятия в печать: 06.08.2025

Дата публикации: 24.11.2025

Литература / References

Российский статистический ежегодник: статистический сборник. М.: Федеральная служба государственной статистики; 2023.
Заваденко Н.Н., Немкова С.А. Нарушения развития и когнитивные дисфункции у детей с заболеваниями нервной системы. М.: МедПрессИнформ, 2016.
Маслова О.И., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. и др. Современные аспекты изучения когнитивной сферы в развитии ребенка. Педиатрическая фармакология. 2012;9(6):72-78.
МКБ-10: Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. М.: Медицина, 2003.
Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С., Геворкян А.К. и др. Амбулаторная обращаемость за детской специализированной неврологической помощью: структура и основные закономерности. Педиатрическая фармакология. 2014;11(5):82-92.
Детская неврология. Клинические рекомендации. Под ред. проф. Гузевой В.И. 2015.
Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению постинфекционного астенического синдрома у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2025;125(4):42-52. https://doi.org/10.17116/jnevro202512504142
Diagnostic and Statisti cal Manual of Mental Disorders: DSM-5™ (5th ed.). American Psychiatric Association, 2013. Arlingto, American Psychiatric Publishing, Inc. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Каркашадзе Г.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Актуальные проблемы диагностики и лечения легких когнитивных нарушений у детей. Педиатрическая фармакология. 2011;8(5):37-41.
Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте: учебник для вузов. М.: Юрайт, 2025.
Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А. и др. Поведенческие нарушения у детей с расстройствами речевого развития. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(5):57-61. https://doi.org/10.17116/jnevro202112105157
Кашеварова А.А., Скрябин Н.А., Черемных А.Д. и др. Клинико-генетическая характеристика недифференцированной умственной отсталости на основе матричной сравнительной геномной гибридизации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(9):70-74.
Лавров А.В., Банников А.В., Чаушева А.И. и др. Генетика умственной отсталости. Российский Вестник перинатологии и педиатрии. 2016;6:13-20.
Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Основы генетики. Клинико-генетические основы коррекционной педагогики и специальной психологии. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, 2001.
Студеникин В.М., Шелковский В.И., Хачатрян Л.Г. и др. О перинатальных поражениях нервной системы и исходах. Практика педиатра. 2008;1.
Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):40-49. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173140-49
Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А. Недоношенность и низкая масса тела при рождении как факторы риска нарушений нервно-психического развития у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;4:43-51.
Детский церебральный паралич. Руководство для врачей. Под ред. С.А. Немковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025.
Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М.: Академия, 2001.
Немкова С.А., Болдырев В.Г. Ранняя дифференциальная диагностика и восстановительное лечение пациентов с детским церебральным параличом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(1):24-37. https://doi.org/10.17116/jnevro202412401124
Заваденко Н.Н., Козлова Е.В. Дисфазия развития у детей: перспективы нейротрофической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(5-2):43-47.
Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медицина, 1974.
Лебединская К.С. Клиническая систематика задержки психического развития. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития у детей. М.: Педагогика, 1982.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1979.
Макаров И.В., Добряков И.В., Воронков Б.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. СПб.: Наука и Техника, 2019.
Емелина Д.А., Макаров И.В. Особенности динамики клинических вариантов задержки психического развития резидуально-органического генеза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(4-2):12-16. https://doi.org/10.17116/jnevro20161163212-16
Вроно М.Ш. Задержки психического развития. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983;2:442-508.
Марковская И.Ф. Задержка психического развития. Клиническая и нейропсихологическая диагностика. М.: Компенс-центр, 1993.
Баркли Р.А. Дети с вызывающим поведением. Клиническое руководство по обследованию ребенка и тренингу родителей. М.: Теревинф, 2011.
Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. М.: Медпрактика-M, 2002.
Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: increased dopamine receptor availability linked to attention deficit and low neonatal cerebral blood flow. Developmental Medicine & Child Neurology. 2004;46:179-183.
Shaw P, Lerch J, Greenstein D, et al. Longitudinal Mapping of Cortical Thickness and Clinical Outcome in Children and Adolescents With Attention-Deficit /Hyperactivity Disorder. Arch General Psychiatry. 2006;63:540-549.
Denckla MB. ADHD: topic update. Brain & Development 2003;25(6):383-389.
Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению последствий черепно-мозговой травмы у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):20-29. https://doi.org/10.17116/jnevro202212206120
Немкова С.А. Реабилитация с использованием космических технологий детей с последствиями черепно-мозговой травмы. М.: Медпрактика-М, 2003.
Артарян А.А., Иова А.С., Гармашов Ю.А. и др. Черепно-мозговая травма у детей. Клиническое руководство. М.: Антидор, 2001.
Levin H, Chapman S. Contribution of frontal lobe lesions to cognitive deficit after closed head injury in children. Pediatric Neurology. 2000;9:97-108.
Haarbauer-Krupa J, King TZ, Wise J, et al. Early Elementary School Out come in Children With a History of Traumatic Brain Injury Before Age 6 Years. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2019;34(2):111-121.
Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Холин А.А. и др. Когнитивные и пароксизмальные расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):110-117. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119011110
Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(11-2):66-75. https://doi.org/10.17116/jnevro202412411266
Ладодо К.С. Респираторные вирусные инфекции и поражение нервной системы у детей. М., 1972.
Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа A/H1N1/09. Забайкальский медицинский вестник. 2014;2:12-16.
Немкова С.А. Неврологические аспекты последствий COVID-19 у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):23-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204123
Buonsenso D, Munblit D, De Rose C, et al. Preliminary evidence on long COVID in children. Acta Paediatr. 2021;110(7):2208-2211.
Radtke T, Ulyte A, Puhan MA, et al. Long-term symptoms after SARS-CoV-2 infection in children and adolescents. JAMA. 2021;326(9):869-871. https://doi.org/10.1001/jama.2021.11880.
Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В. и др. Новые возможности нейропротективной терапии при серозных менингитах у детей. Журнал инфектологии. 2014;6(2):59-64.
Степанова Е.Ю., Радаева Т.М., Борисов В.И. и др. Влияние вегетативной дисфункции на когнитивную адаптацию у детей школьного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015,4:225-226.
Кузнецова Е.А. Особенности когнитивных функций подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией. Вестник ЮУрГУ. 2016;7(2):84-92.
Bailey HN, Paret C, Battista Y. Attachment Anxiety and Attentional Control Predict Immediate and Delayed Emotional Stroop Interference. Emotion. 2012;12:2:376-383.
Бофанова Н.С., Самохина И.Д. Головная боль напряжения у детей младшего школьного возраста. Российский журнал боли. 2024;22(1):68-76.
Ильина М.Н. Психологическая оценка интеллекта у детей. СПб: Питер, 2006.
Увакина Е.В., Кузенкова Л.М., Фисенко А.П. и др. Новые возможности использования компьютерного психофизиологического комплекса «Психомат». Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2022;3(2):65-71.
Немкова С.А., Болдырев В.Г. Когнитивные нарушения у детей: современные подходы к диагностике и коррекции. Нервные болезни. 2025;1:61-72.
Мамайчук И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб.: Изд-во СпбГУ, 2001.
Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста. Пособие для врачей. М., 2008.
Щулькин А.В. Современные представления об антигипоксическом и антиоксидантном эффектах мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12-2):87-93. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812287
Воронина Т.А., Литвинова С.А., Гладышева Н.А. и др. Известные и новые представления о механизме действия и спектре эффектов Мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(5):22-33. https://doi.org/10.17116/jnevro202512505122
Торшин И.Ю., Громова О.А., Сардарян И.С. и др. Сравнительный хемореактомный анализ мексидола. Фармакокинетика и фармакодинамика. 2016;4:19-30.
Якушева Е.Н., Мыльников П.Ю., Черных И.В. и др. Влияние мексидола на экспрессию фактора, индуцируемого гипоксией Nrf2, в коре больших полушарий головного мозга при экспериментальной ишемии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;5:87-91. https://doi.org/10.17116/jnevro201711710187-91
Громова О.А., Торшин И.Ю., Сорокин А.И. и др. Хемотранскриптомный анализ молекулы этилметилгидроксипиридина сукцината в контексте постгеномной фармакологии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):130-137.
Левитина Е.В., Петрушина А.Д. Патогенетическое обоснование применения Мексидола в лечении гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных детей. Российский педиатрический журнал. 2001;6:4-8.
Аскерова Д.М. Применение Мексидола у новорожденных детей с синдромом задержки внутриутробного развития при коррекции гипоксико-ишемических поражений центральной нервной системы. Успехи современного естествознания. 2011;5:50-52.
Бархатов М.В., Бочкун-Жарикова А.В., Викторова Г.И. и др. Обоснованность применения препарата Мексидол у детей с последствиями гипоксических перинатальных энцефалопатий. Первый опыт применения препарата Мексидол в педиатрической практике. М., 2005;25-32.
Звонарева Е.В. Сравнение влияния Мексидола и пантокальцина на клинико-функциональные проявления постгипоксической энцефалопатии у детей раннего возраста. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;1:237-239.
Хайретдинова Т.Б. Эффективность применения Мексидола у детей раннего возраста, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, на этапах их реабилитации. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;1:240-245.
Клинические рекомендаций по ведению детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипотонуса, 2016. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/index.php
Тумаева Т.С., Балыкова Л.А., Герасименко А.В. и др. Фармакологическая коррекция гипоксически-опосредованных нарушений центральной нервной и сердечно-сосудистой систем у детей, рожденных путем кесарева сечения. Современные проблемы науки и образования. 2011;6. https://science-education.ru/ru/article/view?id=5088
Хамитова Г.Р. Применение препарата «Мексидол» в детской неврологической практике. Мексидол: обобщение опыта клинического применения. Неврология. 2012;34(3):100-101.
Доронин Б.М., Летягин А.Ю., Ташкевич О.Б. и др. Мексидол в профилактике синдрома внутричерепной гипертензии при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы. Фарматека. 2006;19:71-74.
Бадалян О.Л., Авакян Г.Н., Воронина Т.А. и др. Возможности использования комбинации карбамазепина и Мексидола у подростков. Труды II Восточно-европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология». Гурзуф, 2000;260-262.
Бархатов М.В., Носырев А.В., Дехтярь А.В. и др. Применение препарата Мексидол в комплексном лечении детей с посттравматической эпилепсией. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006;1:9-13.
Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Батышева Т.Т., и др. Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования по оценке эффективности и безопасности препарата Мексидол в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей (МЕГА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):75-86. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204175
Добразова О.П., Добразова Д.А. Мексидол в терапии когнитивных расстройств у подростков с астеническим синдромом. Терапия. Спец выпуск. Мексидол в неврологии. 2019;21(3):97-100.
Алексеева Л.А., Скрипченко Н.В., Бессонова Т.В. Лабораторные критерии эндогенной интоксикации при менингококковой инфекции у детей. Педиатр. 2011;II(2):3-9.
Цыпина Л.Г. Применение мексидола в комплексной терапии острых нейроинфекций у детей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2012;Приложение 1:246-251.