ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение распространенности инсомнии и эффективности ее коррекции у пациентов с болевой формой диабетической полинейропатии (ДПН).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Пятьдесят пациентов с болевой формой ДПН случайным образом разделены на 2 группы: группу стандартной (СТ) и группу расширенной (РТ) терапии. В группе СТ проводилось однократное занятие по гигиене сна, в группе РТ — 3—4 очных индивидуальных сессии по коррекции инсомнии в течение 2 нед. Обеим группам проведено анкетирование на момент госпитализации, через 3 и 6 мес. Оценка выраженности полинейропатии и характера нейропатических болей проводилась с помощью шкалы нейропатических нарушений в ногах (NIS-LL) и шкалы общей оценки симптомов нейропатии (NTSS-9); интенсивность болевого синдрома оценивалась с помощью Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Анализ нарушений сна проводился с использованием Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) и Индекса тяжести инсомнии (ISI).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 82% пациентов при первичном опросе имелись нарушения сна различной степени выраженности. В обеих группах на фоне лечения отмечалось улучшение качества сна в динамике, однако достоверно лучшие результаты отмечены в группе РТ: для группы СТ балл по шкале ISI через 6 мес составил 7,15±2,08, для группы РТ — 3,07±2,49 (p<0,0001). В группе СТ значимого снижения интенсивности болевого синдрома и выраженности полинейропатии в динамике обнаружено не было. В группе РТ обнаружено статистически значимое снижение баллов по шкалам NTSS-9 и ВАШ при первичном опросе и через 6 мес (p<0,0001). Интенсивность болевого синдрома также достоверно снизилась в группе РТ в сравнении с группой СТ (p<0,0001) по окончании наблюдения, что свидетельствует о значимости нормализации сна в лечении нейропатической боли.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У большинства пациентов с болевой формой ДПН имеется инсомния. Коррекция инсомнии показала свою эффективность в рамках мультимодального подхода к лечению нейропатической боли при ДПН и повышению качества жизни пациентов.
