ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить особенности клинического течения, темпы прогрессирования рассеянного склероза (РС) у пациентов с дебютом заболевания в детском и подростковом возрасте на фоне терапии препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС), в Воронежской области.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы клинические характеристики течения ремиттирующего РС у 51 пациента с дебютом заболевания до 18 лет и в группе сравнения — у 51 пациента с началом заболевания старше 18 лет. Оценка клинического течения проводилась на основании балла по расширенной шкале инвалидизации (EDSS) до лечения и на момент последнего осмотра, среднегодовой частоты обострений до лечения и на фоне терапии, а также скорости прогрессирования заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статистически значимых различий по баллам EDSS спустя 11 лет от начала РС между группами не получено: больные с дебютом РС до 18 лет достигли умеренной инвалидизации к 25 годам жизни, а пациенты с дебютом старше 18 лет показали стабилизацию состояния на фоне терапии ПИТРС к 36 годам. В среднем через 8 лет терапии ПИТРС у больных с дебютом РС в детском и подростковом возрасте на фоне смены препаратов первой линии вновь происходило нарастание инвалидизации с переходом 25% больных в группу с вторичным прогрессированием РС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Начало заболевания у детей и подростков приводит к значительному снижению их качества жизни и ухудшению всех видов деятельности в течение всей жизни. Представляется целесообразным безотлагательно переводить пациентов с дебютом РС в детском и подростковом возрасте на терапию ПИТРС второй линии при появлении признаков субоптимального ответа на терапию ПИТРС первой линии, а в случае быстропрогрессирующего течения РС сразу начинать терапию с препаратов второй линии, что позволит предотвратить нарастание инвалидизации.