Связь сосудистых осложнений с цереброваскулярной реактивностью и эндотелиальной дисфункцией у пациентов с обструктивным апноэ сна

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Хроническая ишемия мозга у пациентов терапевтического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):50-57

Итоги реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Томской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):85-93

Повышение эффективности фармакотерапии у коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга в амбулаторных условиях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):51-55

Влияние препарата Унифузол на состояние когнитивных функций в условиях экспериментального хронического нарушения мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):94-103

Эффективность и безопасность применения препарата Целлекс для лечения пациентов с когнитивными нарушениями с хронической ишемией головного мозга — результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(5):108-116

Бронхиальная астма и обструктивное апноэ сна — еще один фенотип астмы?. Профилактическая медицина. 2023;(6):124-129

Этнические особенности мультипатологии у пациентов пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия), страдающих хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(7):50-54

Синдром обструктивного апноэ сна — недооцененный фактор риска когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(8):36-41

Нарушения сна и утомляемость у пациентов с разными формами миотонической дистрофии 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(8):62-67

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить взаимосвязь сосудистых осложнений с цереброваскулярной реактивностью (ЦВР) и эндотелиальной дисфункцией у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 112 пациентов. Выделено две группы пациентов: основная — со средней и тяжелой степенью ОАС, контрольная — без ОАС. Всем пациентам проведена антропометрия, полисомнография, транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование плечевой артерии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с ОАС выявлено более частое снижение постокклюзионной дилатации сосудов. Показатели ЦВР при гиперкапнической пробе в основной группе были в пределах 0,91—0,97 и значимо ниже после 1-й мин слева, через 5 мин с обеих сторон и через 10 мин слева. Установлена положительная связь у пациентов с ОАС при гиперкапнической пробе между ЦВР слева через 10 мин и индексом десатурации (r=0,287, p=0,021), между ЦВР слева через 5 и 10 мин и острым нарушением мозгового кровообращения (r=0,248, p=0,048 и r=0,285, p=0,022 соответственно), а также отрицательная связь между показателями средней мозговой артерии и хронической ишемии головного мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Своевременная оценка патологических изменений центральной и периферической гемодинамики у пациентов с ОАС позволит диагностировать ранние признаки сосудистых осложнений, что в дальнейшем улучшит персонифицированную стратегию профилактики инсульта и хронической ишемии головного мозга.

Ключевые слова:

обструктивное апноэ сна

полисомнография

транскраниальная допплерография

цереброваскулярная реактивность

хроническая ишемия головного мозга

острое нарушение мозгового кровообращения

Авторы:

Рубина С.С.

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-3804-6998

Макарова И.И.

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0297-3389

Юсуфов А.А.

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9404-6768

Дата поступления:

13.02.2023

Дата принятия в печать:

04.03.2023

Список литературы:

Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства». 2018;35:34-45. Ссылка активна на 09.02.23. https://umedp.ru/articles/diagnostika_i_lechenie_sindroma_obstruktivnogo_apnoe_sna_u_vzroslykh_rekomendatsii_rossiyskogo_obshch.html
Рубина С.С., Макарова И.И. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему. Уральский медицинский журнал. 2021;20(4):85-92. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92
Тишкевич Е.С., Колядич Ж.В. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(2):96-102.
Gottlieb DJ, Punjabi NM. Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A Review. JAMA. 2020;323(14):1389-1400. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3514
Brown DL, Shafie-Khorassani F, Kim S, et al. Sleep-Disordered Breathing Is Associated with Recurrent Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50:571-576. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023807
Javaheri S, Peker Y, Yaggi HK, Bassetti CLA. Obstructive sleep apnea and stroke: The mechanisms, the randomized trials, and the road ahead. Sleep Med Rev. 2022;61:101568. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101568
Ященко А.В., Камаев Ю.О. Риск развития когнитивных нарушений у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Вестник психофизиологии. 2018;(3):113-128.
Кемстач В.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С. и др. Синдром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):90-95. https://doi.org/10.17116/jnevro202012001190
Xiong L, Liu X, Shang T, et al. Impaired cerebral autoregulation: measurement and application to stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(6):520-531. https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-314385
Patel A, Chong DJ. Obstructive Sleep Apnea: Cognitive Outcomes. Clin Geriatr Med. 2021;37(3):457-467. https://doi.org/10.1016/j.cger.2021.04.007
Сагайдачный А.А. Окклюзионная проба: методы анализа, механизмы реакции, перспективы применения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018;17(3):5-22. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2018-17-3-5-22
Dematteis M, Julien C, Guillermet C, et al. Intermittent hypoxia induces early functional cardiovascular remodeling in mice. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177:227-235. https://doi.org/10.1164/rccm.200702-238OC
Carreras A, Zhang SX, Peris E, et al. Chronic sleep fragmentation induces endothelial dysfunction and structural vascular changes in mice. Sleep. 2014;37:1817-1824. https://doi.org/10.5665/sleep.4178
Агальцов М.В., Драпкина О.М. Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистая коморбидность: общность патофизиологических механизмов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(4):594-605. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-08-05
Галицын П.В., Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и дисфункция эндотелия. Кардиологический вестник. 2007;2:71-75.
Hoyos CM, Melehan KL, Liu PY, et al. Does obstructive sleep apnea cause endothelial dysfunction? A critical review of the literature. Sleep Med Rev. 2015;20:15-26. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.06.003
Домашенко М.А., Чечеткин А.О., Суслина З.А. Ультразвуковая оценка дисфункции эндотелия у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;2:73-81.
Kawada T. The association between apnoea-hypopnoea index and flow-mediated dilation of brachial artery. Heart. 2014;100(1):81. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304643
Куликов В.П. [ред.] Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: ООО «Фирма СТРОМ»; 2011.
Рипп Т.М., Реброва Н.В. Значение оценки цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и коморбидной патологии. Артериальная гипертензия. 2021;27(1):51-63. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-1-51-63
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
Marincowitz C, Genis A, Goswami N, et al. Vascular endothelial dysfunction in the wake of HIV and ART. FEBS J. 2019;286(7):1256-1270. https://doi.org/10.1111/febs.14657
Кулеш А.А., Емелин А.Ю., Боголепова А.Н. и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания [хронической ишемии головного мозга] на ранней [додементной] стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4-12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-4-12
Del Ben M, Fabiani M, Loffredo L, et al. Oxidative stress mediated arterial dysfunction in patients with obstructive sleep apnoea and the effect of continuous positive airway pressure treatment. BMC Pulm Med. 2012;12:36. https://doi.org/10.1186/1471-2466-12-36
Wang J, Yu W, Gao M, et al. Impact of obstructive sleep apnea syndrome on endothelial function, arterial stiffening, and serum inflammatory markers: an updated meta-analysis and metaregression of 18 studies. J Am Heart Assoc. 2015;4(11):e002454. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002454
Jelic S, Padeletti M, Kawut SM, et al. Inflammation, oxidative stress, and repair capacity of the vascular endothelium in obstructive sleep apnea. Circulation. 2008;117(17): 2270-2278. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.741512
Lloret A, Buj J, Badia MC, et al. Obstructive sleep apnea: arterial oxygen desaturation coincides with increases in systemic oxidative stress markers measured with continuous monitoring. Free Radic Biol Med. 2007;42(6):893-894. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2006.10.051
Kumar GK, Rai V, Sharma SD, et al. Chronic intermittent hypoxia induces hypoxia-evoked catecholamine efflux in adult rut adrenal medulla via oxidative stress. J Physiol. 2006;575(Pt1):229-239. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2006.112524
Heiser C, Eckert D. Pathophysiology of obstructive sleep apnea. HNO. 2019;67(9):654-662. https://doi.org/10.1007/s00106-019-0720-9
Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Издание второе, дополненное и переработанное. М.: Реальное время; 2003.

Закрыть метаданные