Под телемедициной понимают использование телекоммуникационных технологий для оказания медицинской помощи на расстоянии. В 1999 г. S. Levine и M. Gorman [1] ввели термин «телемедицина инсульта», обозначающий использование телемедицины с целью проведения неврологических консультаций при лечении больных с инсультом в больницах, не имеющих соответствующего уровня подготовки. С конца 1990-х годов были разработаны многочисленные проектым телемедицины инсульта во всем мире, главным образом в западных странах, для лечения пациентов с инсультом. В нескольких исследованиях было продемонстрировано увеличение частоты применения тромболитической терапии (ТЛТ) после внедрения методики телемедицины инсульта без существенных различий в безопасности или эффективности (класс рекомендации IIb, уровень доказательности B) [2—4].

В настоящее время имеются существенные различия в методике лечения инсульта в разных европейских странах. Отсутствие единообразия является следствием организационных моделей, принятых на местном и национальном уровнях, и неравномерного распределения ресурсов, что может обусловливать нерегулярное соблюдение действующих руководств Европейской организации по борьбе с инсультом (European Stroke Organisation — ESO) [5]. Система телемедицины инсульта может помочь в гармонизации лечения инсульта между городами и сельской местностью, поскольку она направлена на устранение существующих пробелов в трудовых ресурсах для экспертного лечения пациентов с инсультом. Первые проекты телемедицины инсульта развивались в Европе в начале ХХI века, публиковались сведения о структурах сетей и результатах их работы, барьерах и юридических проблемах в области телемедицины, что привело к дальнейшему развитию сетей по всей Европе [6—9]. В последнее время анализ первого десятилетнего опыта крупной телемедицинской инсультной сети в Германии продемонстрировал, что телемедицина инсульта приводит к увеличению числа пациентов с инсультом, которые лечатся в ТСО (19%—78%), статистически значимо более высокой частоте применения внутривенной ТЛТ (2,6—15,5%) и снижению времени «от двери до иглы» на 40 мин (с 80 [68; 101] до 40 [29; 59] мин). Таким образом, ТСО могут обеспечить высококачественное лечение пациентов с инсультом в сельских районах (уровень доказательности C) [10].

Для достижения целей второй Хельсингборгской декларации [11] и более позднего Плана действий по борьбе с инсультом в Европе на 2018—2030 гг., касающихся смертности, независимости и доступности специфических методов лечения, основными задачами телемедицины инсульта являются охват экспертами ПСО, применение ТЛТ и выбор пациентов — кандидатов для внутрисосудистой тромбэктомии (ВТЭ) во всех регионах и странах Европы, где экспертная оценка на местах недоступна. Настоящая статья, написанная Комитетом по телемедицине инсульта ESO, предлагает набор рекомендаций по созданию телемедицинских инсультных сетей для лечения пациентов в остром периоде инсульта. Рекомендации по большей части основаны на мнениях экспертов.

Наиболее часто топология телемедицинской инсультной сети представлена так называемой веерной моделью, когда телеконсультирующий сосудистый центр (ТСЦ, центральный узел) обеспечивает экспертными знаниями в области инсульта множество консультируемых больниц (периферийные узлы). В консультируемых больницах необходимость привлечения внешнего эксперта может варьировать в зависимости от внутренних структурных и профессиональных ресурсов. Особенно в районных больницах, которые не могут обеспечить круглосуточную работу специалиста по инсульту, ПСО нуждаются в системе телемедицины для оказания квалифицированной помощи [12]. В других случаях небольшие больницы без мощностей для лечения инсульта могут использоваться только для первоначальной оценки состояния пациентов, диагностики, выявления кандидатов для ТЛТ и, в конечном счете, проведения ТЛТ. В таком случае сеть предоставляет лечение острейшего периода инсульта с помощью телемедицины.

Горизонтальная сеть больниц без «центрального узла» — это еще одна возможная топология телемедицинской инсультной сети. Телеконсультации в нерабочее время выполняются местными неврологами всех больниц, вовлеченных в сеть поочередно [9].

В зависимости от каждого конкретного протокола сети и ресурсов консультируемых больниц пациенты либо остаются в консультируемой больнице в том случае, если эндоваскулярное или нейрохирургическое лечение не требуется, а ресурсов консультируемой больницы достаточно для обеспечения надлежащего лечения пациента («капать и наблюдать»), или переводятся в центральный узел после ТЛТ («капать и транспортировать»).

Телемедицина может не только способствовать быстрому анализу ситуации и принятию решения о лечении, но также позволяет проводить проверки, регулярные тренинги и обсуждение случаев.

В настоящей статье основное внимание уделено наиболее широко используемой веерной модели.

В так называемой веерной модели могут быть задействованы три типа больниц: 1) ТСЦ (центральный узел); 2) ТСО; 3) ТБСО. В ТСЦ оказываются все виды лечения инсульта, включая ТЛТ, эндоваскулярные и нейрохирургические вмешательства. В ТСО врачи способны проводить ТЛТ при дистанционной поддержке специалиста по лечению инсульта и обеспечивать последующее лечение пациента. В ТБСО проводится лечение пациентов с инсультом в остром периоде, такое как ТЛТ, но не обеспечивают дальнейшее лечение (табл. 1).

Как правило, ТСЦ должен удовлетворять всем требованиям, предъявляемым к центрам лечения инсульта ESO [14]. Центр лечения инсульта ESO представляет собой больничную инфраструктуру, которая охватывает всю цепочку оказания помощи, включая нейрохирургические и ангиохирургические вмешательства [14]. Кроме того, ТСЦ телемедицинской инсультной сети должен взять на себя ответственность за региональную концепцию ведения пациентов, включая: 1) охват телемедицинскими консультациями для всех консультируемых больниц 24 ч в сутки 7дней в неделю; 2) разработку СОП по лечению инсульта во всех участвующих больницах; 3) разработку и сопровождение общего для сети регистра инсульта с акцентом на качество оказания помощи; 4) непрерывные образовательные программы для сотрудников консультируемых больниц.

I. Региональный сосудистый центр:

— ТСЦ должен быть крупной больницей регионального уровня и включать в себя все структурные элементы и медицинских специалистов, определенных в критериях ESO для региональных сосудистых центров, с целью обеспечения высокого уровня лечения инсульта 24 ч в сутки по всей цепочке оказания помощи.

II. Возможности дистанционного консультирования:

1) ТСЦ должен обеспечить телеконсультации с видеоконференцией и передачей изображений;

2) телеконсультанты должны иметь специализацию в области лечения инсульта и пройти обучение в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения регионального сосудистого центра;

3) телеконсультанты должны быть легко доступны (<3 мин) в любое время и быть свободны от другой неотложной помощи.

III. Возможности транспортировки:

— ТСЦ должен обеспечить возможность транспортировки пациентов с инсультом из консультируемых больниц для более специализированного лечения или сотрудничество с другими центрами лечения инсульта.

IV. СОП:

ТСЦ должен предоставить в письменном виде протоколы для всех консультируемых больниц, касающиеся процессов в остром периоде инсульта и лечения на следующих этапах:

— догоспитальная помощь;

— оказание внутрибольничной помощи в отделениях неотложной помощи в острейшем периоде;

— мультидисциплинарное наблюдение в отделении лечения инсульта;

V. Профессиональное обучение:

— ТСЦ должен предлагать регулярные мультидисциплинарные тренинги для всех консультируемых больниц.

VI. Контроль качества оказания помощи:

ТСЦ и консультируемые больницы (телемедицинская инсультная сеть) должны быть вовлечены в инициативу по улучшению качества оказания помощи, основанную на регулярных проверках ряда заранее установленных показателей качества.

Выбор больниц. В ходе организации сети с целью обеспечения полного охвата территории ПСО следует тщательно выбирать место расположения больниц для оказания помощи при инсульте. Не все больницы в стране/регионе должны обеспечивать лечение инсульта. Вместо этого необходимо обеспечивать лечение инсульта в ряде отобранных больниц, распределенных по данной территории с учетом географических и демографических особенностей. Известно, что чем больше пролеченых больных, тем ниже смертность [15] и лучше организация помощи в медицинском учреждении [16].

ПСО, по-видимому, эффективно (и экономически выгодно) в том случае, когда за год в нем проходят лечение по меньшей мере 200 пациентов с инсультом, как изложено в рекомендациях ESO по организации отделений для лечения инсульта [14]. Поэтому площадь территории, прикрепленной к одному ПСО, должна быть достаточно большой, чтобы обеспечить эффективную работу отделения. С другой стороны, лечение инсульта, особенно этиологическое, направленное на устранение причины развития инсульта, сильно зависит от времени его начала [17, 18]. Поэтому следует продуманно рассмотреть возможность обеспечения приемлемого времени транспортировки от дома пациента до ближайшего первичного сосудистого отделения.

Для правильного выбора больниц телемедицинской инсультной сети необходимо применять два правила: 1) ТСО должно проводить лечение не менее 200 пациентов с инсультом в год; 2) доставка до учреждения, где оказывается помощь в остром периоде инсульта, должна быть не более 45 мин для 90% населения.

Плотность населения и частота развития инсульта позволяют рассчитывать количество первичных сосудистых отделений, необходимых для того, чтобы территория удовлетворяла правилу 1.

Минимальная площадь территории, к которой должно быть прикреплено одно ПСО, может быть рассчитана по следующей формуле:

Площадь обратно пропорциональна плотности населения (население/км²) и частоте развития инсультов (количество инсультов/100000 в год).

Выполнение правила 2 зависит от географии, инфраструктуры и транспортных систем.

Эти правила обычно применяются и в областях с плотностью населения не менее 120 жителей/км². Трудности возникают в очень малонаселенных районах, где размер площади, прикрепленной к одному ПСО, должен быть очень большим, чтобы обеспечить лечение 200 пациентов в год. В этой ситуации может не выполняться правило доставки в течение 45 мин. И наоборот, если в таких зонах с низкой плотностью правило 2 имеет приоритет, то ТСО будут в избытке. Поэтому в таких областях имеет смысл создавать ТБСО. ТБСО не нужно обеспечивать лечение 200 пациентов в год, поскольку они не оставляют больных для дальнейшего лечения. Их цель — быть достижимыми за 45 мин и готовыми быстро провести ТЛТ всем пациентам с инсультом перед транспортировкой в ближайшее телеконсультируемое или первичное сосудистое отделение (см. рисунок).

ТСО. Лечение инсульта в специализированных отделениях благоприятно для всех подтипов инсульта [19]. Поэтому неудивительно, что в основе организации медицинской помощи для больных с инсультами лежит сеть ПСО [20]. Под первичным сосудистым отделением ESO понимается второй из трех уровней лечения пациентов с инсультом, который удовлетворяет основанным на доказательствах требованиям и организуется для оказания помощи в остром и подостром периодах инсульта с участием мультидисциплинарной бригады обученных и квалифицированных специалистов, в том числе врачей, медсестер, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, социальных работников и нейропсихологов (опционально). В случае нехватки персонала отделение лечения инсульта будет нуждаться в помощи извне для принятий решений по вопросам ведения инсульта и передачи знаний. В этом контексте специалисты по инсульту будут доступны по телемедицине.

ТСО должно включать в себя все инфраструктурные элементы, идентифицированные ESO для первичного сосудистого отделения, за исключением доступности на месте специалиста по лечению инсульта 24 ч в сутки 7 дней в неделю. Вместо этого в ТСО должны присутствовать ответственный врач и медсестра, участвующие в лечении инсульта.

I. ТСО должно быть удовлетворительно укомплектовано для лечения пациентов с инсультом при дистанционной поддержке.

II. Экспертная оценка и лечение пациентов с инсультом в остром периоде должны предоставляться на месте, по крайней мере, неполный день.

III. ТСО должно использовать письменные протоколы, предоставляемые центром сети, на следующих этапах лечения острого инсульта:

— догоспитальная помощь;

— оказание стационарной помощи в отделениях неотложной помощи в острейшем периоде;

— мультидисциплинарное ведение в первичном сосудистом отделении.

IV. Профессиональное обучение:

— ТСО должно участвовать в сетевых мультидисциплинарных тренингах.

V. ТСО должно участвовать в национальном и сетевом регистре инсульта.

ТБСО. Более ¼ европейских граждан проживают в сельских районах, где своевременный доступ к ПСО или региональному сосудистому центру невозможен [21]. Определение лечебных учреждений, которые удовлетворяют потребности пациентов с острым инсультом, живущих в этих районах, имеет важное значение для обеспечения качества оказания неотложной помощи и благоприятных исходов после перенесенного инсульта. Клиники уровня ТБСО обычно представляют собой небольшие больницы общего профиля, к которым прикреплены отдаленные и малонаселенные районы и предоставляющие первый этап лечения. Инфраструктура и персонал учреждений этого уровня подробно описаны в табл. 1 и 2.

I. ТБСО должна иметь функционирующее круглосуточно отделение неотложной помощи, доступные круглосуточно КТ и лабораторию.

II. Отделение неотложной помощи должно быть достаточно укомплектовано для лечения пациентов с острым инсультом при дистанционной поддержке.

III. Квалифицированные оценка и лечение больных с острым инсультом должны предоставляться на месте на основе телеконсультации.

IV. ТБСО должна внедрить письменные протоколы, предоставляемые центром сети, на следующих этапах лечения острого инсульта:

— догоспитальная помощь;

— оказания стационарной помощи в отделениях неотложной помощи в сверхостром периоде.

V. Профессиональное обучение:

— ТБСО должна участвовать в сетевых междисциплинарных тренингах.

VI. ТБСО должна участвовать в национальном и сетевом регистре инсульта.

Структурные требования к учреждению и системе телемедицины, где будет оказываться помощь больным с инсультами, должны быть выполнены до включения больницы в сеть. Персонал может быть обучен, а его специализация и качество процессов могут поддерживаться сотрудниками центра сети во время и после подключения к телемедицинской инсультной сети. Как правило, вновь организованному ТСО требуется от 3 до 5 лет, чтобы достичь уровня качества эффективно работающего ПСО.

Основой высококачественной телеконсультационной службы является стабильная техническая система, мгновенно обеспечивающая проведение видеоконференции 24 ч в сутки и быструю передачу томограмм.

Недостаточное качество видеосигнала может привести к передаче информации низкого качества. Различные публикации показали, что использование телемедицины для лечения инсульта безопасно [23], но мало что известно о некачественных телемедицинских системах и их специфическом воздействии на здоровье пациентов. Поэтому необходимо использовать высококачественные системы и выполнять постоянную оценку (например, оценивая качество видео- и аудиосигнала отдельно для каждой видеоконференции по 5-балльной шкале). Системы должны включать следующие функции:

I. Связь:

1) соединение виртуальной частной сети (VPN) между больницами позволяет выполнить индивидуальную идентификацию, шифрование и сохранить целостность данных;

2) скорость соединения выше 1 Мбит/с;

3) усовершенствованные стандарты шифрования (AES) до 256 бит.

II. Оборудование ТСЦ:

1) компьютер для телемедицины, оснащенный камерой и микрофоном, не являющийся медицинским изделием, может быть установлен в обычном офисном помещении;

2) двунаправленная потоковая передача аудио/видеосигнала гарантирует соответствующий диалог между персоналом центрального узла, консультируемых больниц и пациентом;

3) звуковой фильтр для фонового звука и эхосигнала;

4) связь с центральным архивом медицинских изображений и/или системами архивирования и передачи изображений в консультируемой больнице для обмена томограммами головного мозга;

5) программное обеспечение для документирования и хранения заключений телеконсультаций.

III. Оборудование консультируемой больницы:

1) телемедицинские системы, оснащенные камерой, микрофоном и видеоэкраном, могут быть медицинскими изделиями (класса 1, поскольку они не имеют прямого контакта с пациентом) (тип или класс изделия назначается индивидуально национальным органом здравоохранения);

2) звуковой фильтр для фонового звука и эхосигнала;

3) возможность изменения фокусного расстояния камеры (до 20-кратного), дистанционно управляемой специалистом. Камеры обычно представляют собой роботизированные устройства с автофокусом и системами панорамирования/поворота.

В эпоху новых технологий, таких как телемедицина, фундаментальные этические обязанности врачей не изменились. Практика медицины сама по себе является моральной деятельностью, организуемой в «приверженности доверию» между пациентом и врачом, принимая во внимание клятву Гиппократа [24].

Существует ряд моментов, связывающих юридические и этические аспекты с телемедициной. Сюда относятся обязанности и потенциальные обязательства медицинских работников; обязанность соблюдать врачебную тайну и сохранять конфиденциальность записей пациентов; проблемы юрисдикции, связанные с международными консультациями; надежность оборудования; высказывание мнения только при наличии всей необходимой информации.

Телемедицина, в том числе телемедицина инсульта, оправдана в связи с ее скоростью (обязанность своевременной коммуникации служит этическим целям благодеяния и справедливости) и способностью охватить пациентов с ограниченным доступом к медицинской помощи (этический принцип или долг благодеяния) в дополнение к возможности улучшения медицинского обслуживания (положение по этике телемедицины Всемирной медицинской ассоциации [25].

Телемедицина должна в первую очередь использоваться в ситуациях, когда врач/эксперт не может физически присутствовать в нужное и приемлемое время.

Директива Европейского союза по защите данных (95/46/EC) устанавливает принципы защиты, которые должны соблюдаться в отношении всех персональных данных.

Согласие пациента на использование информации может быть взято только для непосредственного оказания лечения.

В программной статье 2009 г. [23] излагается набор общих рекомендаций, которые описывают, как должна быть реализована телемедицина инсульта, и в которых заложены основы для определения показателей качества для сторон, осуществляющих телемедицину инсульта, и получателей этих услуг [13]. Реализация требует соблюдения всех законов и норм и непрерывного повышения качества, которое должно включать оценку внедрения и использования технологии, частоты технических и человеческих ошибок, связанных с системой, потребностей в обучении и поддержании компетентности. Рекомендуется поощрять использование общепринятых стандартов отраслевых технологий, а лечение, предоставляемое с помощью телеконсультации, должно быть аналогичным тому, которое предоставляется при консультации на месте. Врачи, которые предоставляют клиническую помощь посредством телемедицины, должны обязательно удовлетворять всем требованиям к компетенции по оказанию помощи пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и быть обученными использованию соответствующих технологий, а также обеспечивать достаточное применение технологии для взаимодействия с пациентами. Национальные медицинские ассоциации должны утвердить механизм в рамках телемедицинской практики, единообразного процесса национального лицензирования для консультантов в сфере телемедицины инсульта, а ТСЦ должны принять единый процесс аттестации и наделения полномочиями консультантов, организованный в соответствии с современными требованиями.

Следует хранить подробную запись рекомендации, которую дал телеконсультант, а также полученную информацию, на основании которой была дана рекомендация. Врач, запрашивающий рекомендации другого врача или второе мнение, по-прежнему несет ответственность за лечение, решения и рекомендации, данные пациенту.

Существует много вопросов о правовых и этических аспектах телемедицины. Специалисты здравоохранения, практикующие телемедицину, должны действовать осторожно, чтобы свести к минимуму возможность возникновения судебно-медицинских последствий [26].

Цель любой телемедицинской инсультной сети — улучшение качества лечения инсульта. Помимо повышения доступности специализированной медицинской помощи для больных с инсультом, улучшение качества достигается путем создания стандартных операционных процедур, постоянного профессионального обучения персонала всех консультируемых больниц и путем предоставления регулярной обратной связи по качеству посредством анализа данных регистра.

СОП разрабатываются для стандартизации лечения инсульта. Центром сети должны быть описаны и внедрены в консультируемых больницах подробные протоколы для регулярных процессов ведения инсульта, охватывающие всю цепочку лечения острого инсульта от появления симптомов до выписки из больницы.

Обычные СОП должны охватывать каждый из следующих этапов оказания помощи:

1. Догоспитальную помощь (по согласованию со Службой скорой медицинской помощи — СМП): протоколы должны включать стандарты для распознавания пациентов с инсультом диспетчером и персоналом СМП для быстрой транспортировки в соответствующую больницу и предварительного уведомления больницы назначения.

2. Лечение инсульта в острейшем периоде в отделении неотложной помощи: протоколы должны включать приоритетную сортировку пациентов с предполагаемым инсультом, приоритет КТ, оповещение и процесс телеконсультации, последовательности выполняемых действий для проведения ТЛТ и быстрой транспортировки пациента внутри больницы (в сотрудничестве с СМП).

3. Ведение в ПСО: протоколы должны включать рекомендации для всех специалистов, оказывающих помощь при инсульте, в отношении диагностики и лечении инсульта любой этиологии и подтипа, а также действия на случай внезапного неврологического ухудшения или других осложнений.

Поскольку некоторые сотрудники ТСО и, как правило, все сотрудники ТБСО не являются специалистами в области лечения инсульта, профессиональная подготовка незаменима для обеспечения высококачественного лечения инсультов на местах. В связи с тем, что могут произойти ротация персонала и его смена, такое обучение необходимо проводить регулярно. Оно должно включать занятия по общим вопросам оказания помощи при острых инсультах и последним достижениям доказательной медицины. Занятия могут проводиться посредством телеконференции или с выездами в консультируемые больницы со специализированным персоналом центра по каждой специальности. Обучение по специальности должно проводиться не реже 2 раз в год. Это касается врачей, медсестер, специалистов физической реабилитации, логопедов, эрготерапевтов (в случае отсутствия эрготерапевтов — персонала, обеспечивающего оценку когнитивных функций).

Проспективный сбор данных должен быть гарантирован в любой больнице, оказывающей помощь в остром периоде инсульта (консультируемая и центральная больницы). Данные должны регулярно анализироваться либо каждой больницей, входящей в сеть, либо центральным узлом.

Параметры качества должны включать следующие элементы:

1. Все общепринятые параметры при лечении инсульта: исходные характеристики, подтип инсульта, тяжесть инсульта, частота проведения ТЛТ и ВТЭ, временны́е задержки у пациентов в остром периоде, осложнения и исходы во время пребывания в больнице.

2. Специфические параметры качества телемедицины инсульта: временны́е задержки в телемедицинских рабочих процессах (время от поступления пациента до проведения видеоконференции, продолжительность видеоконференции, решение видеоконференции по лечению); время задержки транспортировки, качество рекомендации телеконсультанта (частота случаев трудности диагностики инсульта и осложнений) и технической системы (качество видео- и аудио сигнала, передача изображений).

В сельских районах требуется организация высококачественного лечения пациентов с инсультом. Структура телемедицинской инсультной сети может помочь преодолеть нехватку специалистов в отдаленных регионах. Веерная модель является наиболее часто используемой структурой с одним или двумя сетевыми центрами и различным количеством участвующих консультируемых больниц.

Центры сети должны обеспечивать все уровни лечения инсульта и иметь региональное значение. При включении в сеть консультируемых больниц, их следует выбирать с учетом адекватности охвата всего региона. ТСО должно проводить лечение не менее 200 пациентов с инсультом в год, а лечение инсульта в острейшем периоде должно быть в близкой доступности (<45 мин) для 90% населения. Консультируемые больницы должны быть организованы как ТСО, обеспечивая лечение в остром периоде, включая наличие первичного сосудистого отделения, или как ТБСО — только для оказания неотложной помощи, включая проведение ТЛТ, выявления пациентов для проведения ВТЭ и дальнейшей транспортировки всех пациентов.

Улучшение качества должно обеспечиваться стандартизацией лечения инсульта во всей сети, интенсивным профессиональным обучением и созданием механизмов обратной связи с анализом регистра инсульта сети.

Благодарности

Благодарим всех бывших членов Комитета по телемедицине инсульта ESO за осуществление решений комитета и их длительную работу: Thierry Moulin, Heinrich Audebert, Benjamin Bouamra, Charlotte Cordonnier, Elisabeth Medeiros de Bustos, Peter Muller-Barna, Tiina Sairanen, Holly Sandu, Turgut Tatlisumak.

Сведения о конфликте интересов

Авторы заявили следующие потенциальные конфликты интересов в связи с исследованием, авторством и/или публикацией этой статьи: все авторы работают в учреждениях, которые поддерживают телемедицинские инсультные сети.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Участие авторов

Хуберт Годиан подготовил содержание, и каждый автор написал первый набросок какой-либо одной части статьи. Все авторы критически пересмотрели и отредактировали рукопись и утвердили окончательный вариант статьи.

Сведения об авторах

Хуберт Г.Я. — https://orcid.org/0000-0002-9463-0606; e-mail: gordian.hubert@muenchen-klinik.de

Санто Г. — https://orcid.org/0000-0002-8353-6913; e-mail: gustavo.mtato@gmail.com

Ванворен Х.Т. — https://orcid.org/0000-0001-6818-9346; e-mail: geert@vanhooren-dooms.be

Жван Б. — e-mail: bojana.zvan@kclj.si

Кампос С.Т. — e-mail: silvia.tur@ssib.es

Абилейра С. — e-mail: sabilleira@gencat.cat

Корея Ф. — https://orcid.org/0000-0002-5864-9991; e-mail: fcorea@gmail.com

Автор, ответственный за переписку: Алашеев Андрей Марисович —e-mail: alasheev@live.ru