ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительная оценка эффективности и безопасности монотерапии и комбинированной антидепрессивной терапии с включением в схему лечения нейропротекторов у больных пожилого и старческого возраста в условиях психиатрического стационара.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены две группы больных из когорты госпитализированных в геронтопсихиатрическое отделение пациентов с легкой и умеренной депрессией (по классификации МКБ-10) в возрасте 60 лет и старше. Группы были сопоставимы по основным демографическим и клиническим характеристикам. Обе группы в течение 8 недель получали антидепрессивную монотерапию препаратом велнафаксин (21 больной) или комбинированную терапию тем же антидепрессантом, но в сочетании с церебролизином или карницетином (40). Эффективность антидепрессивной терапии оценивали по шкалам HAMD-17, HARS; влияние лечения на когнитивную деятельность — по шкале MMSE и тесту запоминания 10 слов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группе пациентов, получавших комбинированную антидепрессивную терапию, наблюдался значимо более быстрый и выраженный терапевтический ответ по сравнению с группой больных, пролеченных монотерапией. В группе комбинированной терапии установлена более ранняя (уже к 4-й неделе) и значимая (p<0,001) редукция депрессивной и тревожной симптоматики; к окончанию лечения в этой группе оказалось достоверно большее число респондеров, а также установлено лучшее качество терапевтической ремиссии и значимое улучшение когнитивного функционирования пациентов по сравнению с группой монотерапии. При сравнительном анализе эффективности разных нейропротекторов — церебролизина или карницетина — статистически значимые различия в редукции депрессивных и тревожных расстройств в пользу карницетина были установлены только к окончанию терапевтического курса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комбинированная антидепрессивная терапия с сочетанием лечения антидепрессантом и препаратом, обладающим нейропротективными свойствами, позволяет повысить эффективность антидепрессивной терапии у больных пожилого и старческого возраста. Как церебролизин, так и карницетин могут быть рекомендованы для применения в психиатрическом стационаре для повышения качества терапевтического ответа и сокращения сроков госпитализации.