Введение. Бронхиальная астма (БА) является актуальной социальной и медицинской проблемой в нашей стране и во всем мире. В настоящее время выделяют фенотипы заболевания. Одним из оригинальных решений выделения фенотипов явилось применение кластерного анализа. Однако до сих пор не сформированы представления о фенотипах БА при санаторно-курортном этапе реабилитации. Цель исследования — выделить фенотипы БА при поступлении пациентов на санаторно-курортную медицинскую реабилитацию (СКМР) с помощью кластерного анализа и предложить персонифицированные программы реабилитации. Материал и методы. Обследовали 518 пациентов с БА, прошедших СКМР на Южном берегу Крыма. Всем больным было проведено клиническое, функциональное, лабораторное обследование. СКМР включала: коррекцию базисной терапии соответственно тяжести БА, климатотерапию, респираторную терапию, образовательные программы, физиотерапевтические процедуры. Для идентификации фенотипов применяли кластерный анализ. Использовали методы описательной статистики для характеристики фенотипов-кластеров, сравнительный анализ — для выявления достоверных фенотипических характеристик и зависимости эффективности СКМР от фенотипов. Результаты. Была разработана модель из трех фенотипов-кластеров. В 1-й кластер вошли пациенты со среднетяжелой БА, неконтролируемым течением, частыми обострениями, атопией в анамнезе, склонностью к ожирению, умеренно сниженной функцией внешнего дыхания, сформированной фиксированной обструкцией дыхательных путей, высокой приверженностью к базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикоидов (ИГКС) в сочетании с длительно действующими β-2-агонистами (ДДБА). Во 2-й кластер включили пациентов с легкой степенью тяжести БА, контролируемой или частично контролируемой, редкими непродолжительными обострениями, поздним дебютом, сохранной функцией внешнего дыхания и толерантностью к физической нагрузке, но низкой приверженностью к базисной терапии средними и низкими дозами ИГКС. В 3-й кластер вошли пациенты с тяжелой и среднетяжелой БА, неконтролируемой, с ранним дебютом, частыми и длительными обострениями, выраженными симптомами, значительно сниженной функцией внешнего дыхания с фиксированной обструкцией, сниженной толерантностью к физической нагрузке, но низкой приверженностью к базисной терапии (4-я степень) высокими дозами ИГКС в сочетании с ДДБА и длительного действия антихолинергическими препаратами. Обнаружена тесная связь между фенотипами-кластерами и достигнутыми эффектами: значительным повышением контроля течения БА и высокой эффективностью реабилитации у пациентов 1-го и особенно 3-го кластеров и низкой — во 2-м кластере. Определены оптимальные программы реабилитации для каждого из выделенных фенотипов-кластеров. Заключение. Разработанная с помощью искусственного интеллекта кластерная модель продемонстрировала высокую прогностическую способность для определения эффективности и изменения контроля течения БА в результате СКМР. Предложены персонализированные программы СКМР.
