Эпидемиология и лечебная тактика при хроническом гнойном среднем отите

Сведения об эпидемиологии заболеваний уха и сосцевидного отростка (СО), в том числе хронического гнойного среднего отита (ХГСО), в России разрозненны и представлены в различных непрофильных журналах. Однако анализ динамики заболеваемости и распространенности позволяет оценить развитие данной патологии в популяции, доступность медицинской помощи, эффективность лечебных мероприятий и определить пути улучшения этих показателей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнить анализ эпидемиологии и лечения заболеваний уха и сосцевидного отростка, включая хронический гнойный средний отит, в Российской Федерации и Москве.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведена ретроспективная количественная оценка распространенности (общей) и заболеваемости (первичной) по классу болезней уха и СО, в том числе ХГСО, по данным служб государственной статистики и отчетов оториноларингологических стационаров г. Москвы за период с 2010 по 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По данным статистических отчетов, в Российской Федерации в последние годы отмечается снижение заболеваемости по классу болезни уха и СО в структуре общей заболеваемости с 2,4% до 1,8%. В 2022 г. общая заболеваемость составила 28,75 случая, первичная — 17,6 случая на 1000 населения. Средний показатель общей и первичной заболеваемости болезнями уха и СО в Москве с 2013 по 2023 г. составил 32,9 случая, а первичной — 23,2 случая на 1000 населения. В Российской Федерации и Москве в течение последних 10 лет наблюдается тенденция к снижению первичной и общей заболеваемости населения ХГСО (в России первичная заболеваемость в среднем — 0,4, общая — 2,09, в Москве — 0,17 и 1,39 соответственно). При этом в Москве наблюдается увеличение доли больных ХГСО в стационарах (с 6,2% до 8,1%) и в структуре заболеваний уха и СО (с 21,7% до 39,2%). Отмечен резкий рост хирургической активности при заболеваниях уха и СО (с 24,3% до 69,9%), а также при ХГСО (с 50,6% до 87,8%), причем при ХГСО в большей степени за счет тимпанопластики (с 66,7% до 85,8%). Увеличение оперативной активности при ведении больных ХГСО привело к снижению доли санирующих операций по срочным или экстренным показаниям (с 10,7% до 2,3%). В специализированном отделении (на примере научно-исследовательского отдела микрохирургии уха ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ), осуществляющем плановую хирургическую помощь пациентам с ХГСО, с 2010 по 2024 г. отмечается существенный (в 3 раза) рост количества пролеченных больных и проведения у них реконструктивных и санирующих операций, что обусловлено интенсификацией лечебного процесса. При этом общая доля пациентов с этой патологией в структуре больных отдела за 15 лет практически не меняется (в среднем 60%), как и процентное соотношение видов операций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оптимизация здравоохранения позволила добиться снижения заболеваемости по классу болезней уха и сосцевидного отростка, хронического гнойного среднего отита, роста объема оказания помощи больным с хроническим гнойным средним отитом за счет увеличения пропускной способности стационаров и нагрузки на врачей.