Церебральные и экстрацеребральные осложнения, комбинированные с отогенным менингитом, с различными исходами

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность лечения пациентов с отогенными менингитами на основе анализа частоты и структуры церебральных осложнений (ЦО) и экстрацеребральных осложнений (ЭЦО) с различными исходами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ вариантов клинического течения отогенного гнойного менингита (ОГМ) у 51 пациента с выделением комбинированных ЦО и ЭЦО, непосредственных причин смерти.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 66,7±6,6% случаев ОГМ сопровождался комбинированными ЦО, которые в порядке убывания включали энцефалит, эпидуральную эмпиему, тромбофлебит мозговых синусов и внутримозговой абсцесс. При летальных исходах ОГМ по сравнению с благоприятными исходами частота комбинированных ЦО значительно возрастала в ассоциации с острым гнойным средним отитом (ОГСО) — с 50,0±10,7% до 92,9±8,5% (p≤0,02), в меньшей степени при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО) — с 71,4±12,1% до 80,0±17,9%. Во всех случаях летальных исходов выявлен сепсис, при благоприятных исходах — в 54,5±10,6% случаев в ассоциации с ОГСО и в 21,4±11,0% случаев в ассоциации с ХГСО (p<0,05). Непосредственными причинами смерти были инфекционно-токсический шок (40%), двусторонняя очагово-сливная пневмония (33,3%) и отек головного мозга (26,7%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ клинического течения и танатогенеза отогенного гнойного менингита позволяет констатировать, что комбинированные церебральные и экстрацеребральные осложнения существенно увеличивают риск развития смертельных осложнений.