Церебральные и экстрацеребральные осложнения, комбинированные с отогенным менингитом, с различными исходами

Авторы:

Николай Аркадьевич Дайхес,

Рондалева А.В.

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):14-18.

DOI: 10.17116/otorino20259006114

Прочитано: 659 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность лечения пациентов с отогенными менингитами на основе анализа частоты и структуры церебральных осложнений (ЦО) и экстрацеребральных осложнений (ЭЦО) с различными исходами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен анализ вариантов клинического течения отогенного гнойного менингита (ОГМ) у 51 пациента с выделением комбинированных ЦО и ЭЦО, непосредственных причин смерти.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 66,7±6,6% случаев ОГМ сопровождался комбинированными ЦО, которые в порядке убывания включали энцефалит, эпидуральную эмпиему, тромбофлебит мозговых синусов и внутримозговой абсцесс. При летальных исходах ОГМ по сравнению с благоприятными исходами частота комбинированных ЦО значительно возрастала в ассоциации с острым гнойным средним отитом (ОГСО) — с 50,0±10,7% до 92,9±8,5% (p≤0,02), в меньшей степени при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО) — с 71,4±12,1% до 80,0±17,9%. Во всех случаях летальных исходов выявлен сепсис, при благоприятных исходах — в 54,5±10,6% случаев в ассоциации с ОГСО и в 21,4±11,0% случаев в ассоциации с ХГСО (p<0,05). Непосредственными причинами смерти были инфекционно-токсический шок (40%), двусторонняя очагово-сливная пневмония (33,3%) и отек головного мозга (26,7%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ клинического течения и танатогенеза отогенного гнойного менингита позволяет констатировать, что комбинированные церебральные и экстрацеребральные осложнения существенно увеличивают риск развития смертельных осложнений.

Ключевые слова

отогенный гнойный менингит
церебральные осложнения
экстрацеребральные осложнения

Дата поступления: 12.03.2025

Дата принятия в печать: 11.05.2025

Дата публикации: 28.12.2025

Литература / References

Monasta L, Ronfani L, Marchetti F. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One. 2012;4(7):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226
Крюков А.И., Жуховицкий В.Г. Гнойно-воспалительные заболевания уха, горла, носа и верхних дыхательных путей: актуальность проблемы и пути решения. Вестник оториноларингологии. 2004;(1):2-4.
Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. Пальчуна В.Т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:565-571.
Колядич Ж.В., Таранова Н.М. Внутричерепные осложнения хронического гнойного эпитимпано-антрального среднего отита. Оториноларингология. Восточная Европа. 2014;(3):91-102.
Гаджимирзаев Г.А. О нерешенных вопросах проблемы гнойно-септических осложнений ушного происхождения. Российская оториноларингология. 2010;(6):14-18.
Гофман В.Р. Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис. В кн.: Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. Пальчуна В.Т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 587-599.
Гринберг М.С. Нейрохирургия. Перевод с английского. М.: МЕДпресс-информ; 2010:221-247.
Янов Ю.К., Кривопалов А.А., Корнеенков А.А., Щербук Ю.А., Артюшкин С.А., Вахрушев С.Г., Пискунов В.С., Тузиков Н.А. Современные эпидемиологические особенности ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;(6):32-37. https://doi.org/10.17116/otorino201580632-37
Baysal E, Erkutlu I, Mete A, Alptekin M, Oz A, Karataş ZA, Celenk F, Mumbuc S, Kanlikama M. Complications and treatment of chronic otitis media. Complications and treatment of chronic otitis media. The Journal of Craniofacial Surgery. 2013;24(2):464-467. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e318271046a
Dubey SP, Larawin V, Molumi CP. Intracranial spread of chronic middle ear suppuration. American Journal of Otolaryngology. 2010;31(2):73-77. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2008.10.001
Szyfter W, Kruk-Zagajewska A, Bartochowska A, Borucki Ł. Intracranial complications from sinusitis. Otolaryngologia Polska. 2015; 69 (3):6-14. https://doi.org/10.5604/00306657.1156326
Mahato R, Majumdar AB. Intracranial complications of chronic suppurative otitis media in rural areas. International Journal of Current Medical and Applied Sciences. 2015:5(3):184-187. https://doi.org/10.18410/jebmh/2015/906
Viswanatha B, Naseeruddin K. Complications of atticoantral otitis media — revisited. Advanced Research. 2014;2(11):666-695.
Косяков С.Я., Носуля Е.В., Перич Б. Отогенные внутричерепные осложнения: актуальные вопросы диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):64-69.
Семак Л.И. Осложненные формы воспаления среднего уха. Оториноларингология. Восточная Европа. 2012;(2):27- 33.
Янов Ю.К, Кривопалов А.А., Щербук Ю.А., Артюшкин С.А., Вахрушев С.Г., Дорофеев В.И., Комаров М.В., Тузиков Н.А. Клинические особенности отогенных внутричерепных осложнений на современном этапе. Вестник оториноларингологии. 2015;(5):23-29. https://doi.org/10.17116/otorino201580523-29
Кабанова А.А., Походенько-Чудакова И.О., Кабанова С.А. Синдром системного воспалительного ответа и сывороточный прокальцитонин при одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2023;31(1):119-125. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ106281
Гуськов А.В., Абдурахманова М.А., Никифоров А.А., Олейников А.А., Кокунова А.С. Диагностическая значимость провоспалительных цитокинов при планировании дентальной имплантации у пациентов с общесоматическими патологиями. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2023;31(3):501-510. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ108371
Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Под ред. Гельфанда Б.Р. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2017:19-28.