Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Мудрецова С.К.

ЛОР-отделение Детской Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, Казань

Лучкина Е.В.

ЛОР-отделение Детской Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, Казань

Андреева И.Г.

ЛОР-отделение Детской Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, Казань

Холестеатома лобной пазухи у ребенка 8 лет

Авторы:

Мудрецова С.К., Лучкина Е.В., Андреева И.Г.

Подробнее об авторах

Прочитано: 766 раз


Как цитировать:

Мудрецова С.К., Лучкина Е.В., Андреева И.Г. Холестеатома лобной пазухи у ребенка 8 лет. Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):120‑120.
Mudretsova SK, Luchkina EV, Andreeva IG. Cholestaetoma of the frontal sinus in a 8 year-old child. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77(6):120‑120. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Сен­со­нев­раль­ная ту­го­ухость в дет­ском воз­рас­те, ас­со­ци­иро­ван­ная с COVID-19. Кли­ни­чес­кие наб­лю­де­ния. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(3):64-68
Ана­лиз го­лов­ной бо­ли у па­ци­ен­тов дет­ско­го воз­рас­та, ее связь с хро­ни­чес­ким ри­но­си­ну­си­том на са­на­тор­но-ку­рор­тном эта­пе ле­че­ния. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(4):37-41
Оп­ти­ми­зи­ро­ван­ный меж­дис­цип­ли­нар­ный под­ход в ле­че­нии пе­ре­ло­мов вер­хней стен­ки вер­хне­че­люс­тной па­зу­хи у де­тей. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(5):29-34
Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­нос­ти­ка ос­тро­го гай­мо­ро­эт­мо­иди­та, ос­лож­нен­но­го аб­сцес­сом ор­би­ты, с дак­ри­оцис­ти­том и флег­мо­ной слез­но­го меш­ка у де­тей. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(6):46-53
Дис­кус­си­он­ные воп­ро­сы ди­аг­нос­ти­ки и те­оре­ти­чес­кие мо­де­ли ши­зоф­ре­нии в дет­ском воз­рас­те. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):17-24
Фар­ма­ко­те­ра­пия ши­зоф­ре­нии: кли­ни­чес­кие и не­ко­то­рые воз­рас­тные ас­пек­ты. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):41-50
Пун­кци­он­ная ди­ла­та­ци­он­ная тра­хе­ос­то­мия у де­тей при тран­со­раль­ных ней­ро­хи­рур­ги­чес­ких вме­ша­тельствах. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2024;(4):71-77
Рес­пи­ра­тор­ная эпи­те­ли­аль­ная аде­но­ма­то­ид­ная га­мар­то­ма по­лос­ти но­са у под­рос­тка. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2024;(3):231-235
Хи­рур­ги­чес­кое ле­че­ние на­заль­ной лик­во­реи у па­ци­ен­та с посттрав­ма­ти­чес­ким де­фек­том зад­ней стен­ки лоб­ной па­зу­хи. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2025;(1):65-71
Кли­ни­ко-мор­фо­ло­ги­чес­кие осо­бен­нос­ти аде­но­ма­то­ид­ной одон­то­ген­ной опу­хо­ли ниж­ней че­люс­ти в ран­нем дет­ском воз­рас­те. Сто­ма­то­ло­гия. 2025;(2):72-76

Холестеатомное поражение околоносовых пазух (ОНП) встречается достаточно редко [1—7]. В литературе описано только несколько случаев поражения ОНП холестеатомными массами у детей.

Различают истинные холестеатомы, которые по природе своей являются врожденными гетерогенными тканевыми опухолями, и вторичные, или псевдохолестеатомы, которые возникают в результате хронического гнойного процесса. В 1916 г. A. Haeggstrom [8] сообщил о первом случае холестеатомы лобной пазухи у пациента с проптозом и диплопией.

Наиболее часто поражаются верхнечелюстные пазухи, реже вовлекаются в процесс лобные пазухи, клетки решетчатого лабиринта, еще реже клиновидная пазуха. Описан случай одностороннего поражения всех ОНП указанным процессом [9]. Холестеатома пазухи возникает тогда, когда нормальный дыхательный эпителий, который выстилает пазуху, частично или полностью замещается гиперкератическим ороговевшим эпителием. Это приводит к образованию пластинчатых частиц кератина — холестеатомы.

За 35-летнюю историю существования ЛОР-отделения ДРКБ случай холестеатомного поражения лобной пазухи у ребенка встретился впервые.

Больная Н., 8 лет 2 мес, поступила в ЛОР-отделение ДРКБ с жалобами на постепенно увеличивающуюся в течение 6 мес припухлость в области лба. Головная боль пациентку не беспокоила, ранее к врачам не обращалась. Выполнена КТ ОНП, на которой выявлена деформация костных стенок лобной пазухи с участками деструкции передней и задней стенок (рис. 1 на цв. вклейке).

Рисунок 1. КТ 3D-реконструкция черепа. Деструкция костных стенок лобной пазухи. а — передняя стенка; б — задняя стенка.
Полость лобной пазухи заполняет содержимое пониженной плотности (рис. 2 на цв. вклейке).
Рисунок 2. КТ ОНП (аксиальная проекция). Деструкция передней и задней стенок лобной пазухи, гомогенное содержимое пониженной плотности в пазухе.
В обеих верхнечелюстных пазухах наблюдается кистоподобное утолщение слизистой оболочки. Воздушность клиновидных пазух, клеток решетчатого лабиринта сохранена. При проведении эндоскопии полости носа обнаружена парадоксально изогнутая средняя носовая раковина справа и увеличенная решетчатая булла. Предварительный диагноз: мукоцеле лобной пазухи? Эозинофильная гранулема?

08.08.11 под общим обезболиванием экстраназальным доступом выполнена радикальная операция на лобной пазухе справа. После отслаивания мягких тканей обнажена передняя стенка лобной пазухи, в которой имеется очаг деструкции. Пазуха выполнена содержимым, напоминающим холестеатомные массы. Под контролем эндоскопов 0°, 30°, 70° все содержимое тщательно удалено. Матрикс этого образования плотно прилежал к стенкам пазух, межпазушная перегородка почти полностью разрушена, процессом обнажена твердая мозговая оболочка. Естественное соустье обнаружить не удалось, наложено искусственное соустье, в него введена трубка диаметром 8 мм.

Послеоперационный период протекал гладко, проводилось промывание лобной пазухи через дренажную трубку физиологическим раствором, антибактериальная терапия. Выписана в удовлетворительном состоянии на 8-й день после операции.

Результат гистологического исследования: в препаратах слизистый секрет с воспалительными изменениями (гигантоклеточной реакцией), с признаками формирования костных балок. Отдельные участки похожи по строению на холестеатому. Фрагменты губчатой кости с хронической воспалительной инфильтрацией и фиброзом межбалочных пространств. Окончательный диагноз: хронический фронтит. Холестеатома лобной пазухи.

Необычность представленного наблюдения заключается в столь редко встречающейся патологии (холестеатомное поражение ОНП), особенно у детей.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.