Результаты изменения световой чувствительности и морфометрии сетчатки на этапах хирургии первичной глаукомы с применением физиостимуляции
Резюме
Хирургия продвинутых стадий первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) направлена на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД). Применение курса физиотерапии на последующих этапах хирургии может оказать дополнительное положительное влияние.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка влияния физиотерапии при глаукомной нейропатии с хирургической компенсацией ВГД.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено проспективное когортное исследование с включением 50 пациентов (64 глаза) с ПОУГ II—III стадии с показаниями для антиглаукомной операции (АГО) — непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Исследовали ВГД, MD, PSD, VFI, AvgRNFL и GCC до, через 1 мес после АГО, 3 и 6 мес. В основной группе через 1 мес после АГО в течение 2 нед применяли комплекс дополнительного физиотерапевтического лечения (ФТЛ), включавший три процедуры — транскраниальную магнито-электростимуляцию, эндоназальный электрофорез с ретинопротектором «Семакс» (Semax) 0,1% и гелиокс-ингаляцией (21/79). В контрольной группе проводили закапывание в нос капель «Семакс» 0,1% 2 раза ежедневно в течение 10 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Через 1 мес после НГСЭ IOPcc достоверно снизилось (p<0,001) без дальнейшего повышения. Отмечено снижение MD с –8,62±1,86 дБ до –7,03±1,36 дБ (p<0,01) в основной группе, а дополнительное ФТЛ еще более улучшило показатель до –4,33±0,98 дБ (p<0,0001) с сохранением до 6 мес после операции. В группе контроля отмечалось возвращение к исходным величинам уже к 3-му месяцу. Достоверных различий при анализе показателей VFI, AvgRNFL и GCC не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют о потенцирующем эффекте комплексного ФТЛ на функциональное состояние сетчатки после хирургического вмешательства у пациентов с развитой стадией ПОУГ, длящемся до 6 мес.
Ключевые слова
- первичная открытоугольная глаукома
- хирургия глаукомы
- оптическая глаукомная нейропатия
- нейропротекция
- физиотерапия глаукомы
Дата поступления: 12.03.2026
Дата принятия в печать: 22.04.2026
Дата публикации: 16.10.2026
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators, & Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study (2021). Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: The Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet. Global health. 2021; 9(2): e144-e160. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Нероев В.В., Михайлова Л.А., Малишевская Т.Н., Петров С.Ю., Филиппова О.М. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(3):7-12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-7-12
- Gordon MO, Beiser JA, Brandt JD, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, Keltner JL, Miller JP, Parrish RK, Wilson MR, Kass MA. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960). 2002; 120(6): 714-830. https://doi.org/10.1001/archopht.120.6.714
- Gedde SJ, Herndon LW. Glaucoma Surgery: From the Tried and True to the Novel and New. Ophthalmol Glaucoma. 2025;8(5):49-57. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2025.06.009
- Малишевская Т.Н., Юсупов А.Р., Шатских С.В., Антипина Н.А., Клиндюк Т.С., Богданова Д.С. Исследование эффективности и безопасности нейропротекции при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):83-92. https://doi.org/10.17116/oftalma201913502183
- Малишевская Т.Н., Петров С.Ю., Петров С.А., Власова А.С., Филиппова Ю.Е., Маркелова О.И. Терапевтические возможности стимуляции репаративного нейрогенеза у пациентов с глаукомой, перенесших коронавирусную инфекцию. Вестник офтальмологии. 2023;139(2):44-51. https://doi.org/10.17116/oftalma202313902144
- Леонова Е.С., Поляков С.В., Позднякова М.А., Ярыгина Е.П., Семисынов С.О. Опыт нейропротективной терапии первичной открытоугольной глаукомы на основании применения различных форм Мексидола. Вестник офтальмологии. 2015;1 31(6):91-94. https://doi.org/10.17116/oftalma2015131691-94
- Малишевская Т.Н., Филиппова Ю.Е. Влияние антиоксидантной терапии на некоторые патогенетические факторы первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 023;139(4):35-43. https://doi.org/10.17116/oftalma202313904135
- Макашова Н.В., Васильева А.Е., Морозова Н.Е., Ронзина И.А. Применение полипептидного препарата Ретиналамин в лечении глаукомной оптической нейропатии. Вестник офтальмологии. 2014;130(4):71-80.
- Егоров Е.А., Еричев В.П, Страхов В.В., Петров С.Ю., Романова Т.Б., Васина М.В., Зинина В.С, Макарова А.С., Казанова С.Ю., Ярцев А.В. Структурно-функциональные изменения сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при компенсированном внутриглазном давлении на фоне ретинопротекторной терапии. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):20-30. https://doi.org/10.17116/oftalma201913503120
- Страхов В.В, Ярцев А.В., Алексеев В.В., Климова О.Н., Казанова С.Ю., Воронин Н.А. Структурно-функциональные изменения слоев сетчатки при первичной глаукоме и возможные пути ретинопротекции. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):70-82. https://doi.org/10.17116/oftalma201913502170
- Егоров Е.В., Каменских И.Д., Каменских Т.Г., Колбенев И.О., Райгородский Ю.М., Тучин В.В. Влияние динамической транкраниальной терапии и лазерной стимуляции на активность ганглиозных клеток сетчатки и уровень нейротрофических факторов. РМЖ.Клиническая офтальмология. 2016; 1:19-24.
- Зуева М.В., Ковалевская М.А., Донкарева О.В., Каранкевич А.И., Цапенко И.В., Таранов А.А., Антонян В.Б. Фрактальная фототерапия в нейропротекции глаукомы. Офтальмология. 2019;16(3):317-328. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-3-317-328
- Пискун В.Е., Выдров А.С. Исследование динамики поля зрения на фоне лечения глаукомной оптикопатии комбинированным методом. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(6): 102-105. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-6-102-105
- Дракон А. К., Корчажкина Н. Б., Шелудченко В. М., Елфимов М. А., Яменсков В. В., Павлов В.А., Коржавина А. В. Результаты комплексной офтальмостимуляции у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Курортная медицина. 2022; 3:14-18. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_3_14
- Корчажкина Н. Б., Дракон А. К., Кургузова А. Г., Косова Д. В., Макарова М. А., Комплексная офтальмонейростимуляция в реабилитации больных глаукомой. Физиотерапевт. 2022;5:7-15. https://doi.org/10.33920/med-14-2210-01
- Шелудченко В.М., Юсеф Ю.Н., Райфельд А.К., Косова Д.В., Елфимов М.А., Макарова М.А., Патеюк Л.С., Кургузова А.Г., Смирнова Т.В., Коржавина А.В. Физиотерапия — основное направление современной офтальмореабилитации. Вестник офтальмологии. 2023; 139(3-2):113-127. https://doi.org/10.17116/oftalma2023139032113
- Schittkowski M, Pohlner J, Mercieca K, et al. Vision Restoration through transorbital electrical stimulation in Optic Neuropathy in patients with significant optic atrophy due to primary open-angle glaucoma—a randomized, controlled, double-blind, multicentre clinical trial: the VIRON study protocol. BMJ Open. 2025;15:e091705. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-091705
- Hatem Fawzy Abd Elfatah Abo Saif, Ali Mohamed Ali Ismail, Mona Mohamed Taha. Effect of alternate nostril breathing exercise on autonomic functions, ocular hypertension, and quality of life in elderly with systemic hypertension and high-tension primary open-angle glaucoma. Geriatric Nursing. 2023; 52:91-97. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2023.05.012
- Ali Mohamed Ali Ismail, Alshaymaa Shaaban Abd El-Azeim. Short-Term Intraocular Pressure Response to the Combined Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation over Acupoint (Acu-TENS) and Yoga Ocular Exercise in Type 2 Diabetic Patients with Primary Open-Angle Glaucoma: A Randomized Controlled trial. J Acupunct Meridian Stud. 2021; 14(5): 193-199. https://doi.org/10.51507/j.jams.2021.14.5.193
Рекомендуем статьи по данной теме:
Биологические основы и клинические возможности модуляторов репарации в хирургии глаукомы.Вестник офтальмологии. 2026;142(5):98-109
Половые различия нейропластичности и восстановления функций после нейрохирургических вмешательств.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(5):113-119
Возможности медикаментозной коррекции вегетативной дисфункции у больных артериальной гипертензией.Профилактическая медицина. 2026;29(9):50-63
Дифференциальная оценка диагностических признаков первичной открытоугольной глаукомы и миопии высокой степени.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):86-90
Кофеин как модулятор нейродегенеративных процессов: молекулярные мишени, дозозависимые эффекты и влияние генетического полиморфизма.Профилактическая медицина. 2026;29(5):85-90
Церебропротективные возможности препарата Мексидол у пациентов с артериальной гипертензией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):113-118
Современные возможности лечения сосудистых нейрокогнитивных нарушений с позиций доказательной медицины.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):78-85
Оценка нейропротекторной активности Мексидола на модели геморрагического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):40-45
Мультимодальная антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте: от результатов исследования МИР к клинической практике.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(12-2):64-71
Нейропротекторная терапия глаукомы.Вестник офтальмологии. 2025;141(1):83-90