Оптическая когерентная томография в диагностике эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить результаты применения оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глаза в диагностике эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (ЭДР Фукса).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Основную группу составили 93 пациента — 126 глаз (средний возраст 70,79±9,69 года) с диагнозом «ЭДР Фукса». Контрольная группа представлена 20 пациентами — 20 глаз (средний возраст 72,85±6,33 года) без патологии роговицы. По данным биомикроскопии и эндотелиальной микроскопии (EM-4000, Tomey, Япония) роговицы, наблюдения основной группы разделены в соответствии со стадией ЭДР Фукса (классификация Волкова—Дронова): I стадия (31 глаз), II стадия (14 глаз), III стадия (65 глаз), IV стадия (11 глаз), V стадия (5 глаз). Во всех случаях, включенных в исследование, выполняли ОКТ роговицы (RTvue-100, CAM-L, Optovue, США) в горизонтальном (B-скан) и En Face (C-скан) режимах с построением 3D-изображений. Затем оценивали структуру роговицы, проводили ее морфометрический анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На ОКТ-сканах роговицы при ЭДР Фукса I стадии выявлены повышение оптической плотности десцеметовой мембраны (ДМ) и ее неровный эндотелиальный край, II и III стадии характеризуются увеличением толщины ДМ (23,00 [21,00; 26,36] и 26,48 [23,60; 29,50] мкм соответственно). На IV и V стадиях ДМ имеет линейную структуру, ее толщина соответствует II стадии (20,5 [19,25; 23,00] мкм), что, вероятно, обусловлено фиброзными изменениями роговицы. Прогрессирование ЭДР Фукса (II, III, IV и V стадии) характеризуется увеличением толщины роговицы и вовлечением в патологический процесс стромы (стрии, лакуны, гиперрефлективные очаги), эпителия (буллы, участки повышенной оптической плотности), а также повреждением боуменовой мембраны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОКТ позволяет выявить патогномоничные для ЭДР Фукса изменения ДМ, а также оценить наличие вторичных изменений стромы, боуменовой мембраны и эпителия. Полученные данные позволяют установить стадию заболевания и определить тактику лечения пациента.
Ключевые слова
- оптическая когерентная томография
- эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса
- десцеметова мембрана
- роговица
Дата поступления: 28.12.2025
Дата принятия в печать: 22.04.2026
Дата публикации: 18.08.2026
- Ang M, Baskaran M, Werkmeister RM, Chua J, Schmidl D, Aranha Dos Santos V, Garhöfer G, Mehta JS, Schmetterer L. Anterior segment optical coherence tomography. Prog Retin Eye Res. 2018;66:132-156. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2018.04.002
- Стоюхина А.С., Будзинская М.В., Стоюхин С.Г., Асламазова А.Э. Оптическая когерентная томография-ангиография в офтальмоонкологии. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):104-111. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135011104
- Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Волжанин А.В. Возможности оптической когерентной томографии в исследовании зоны хирургического вмешательства антиглаукомной операции. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):250-256. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051250
- Podoleanu AG. Optical coherence tomography. J Microsc. 2012;247(3): 209-219. https://doi.org/10.1111/j.1365-2818.2012.03619.x
- Popescu DP, Choo-Smith LP, Flueraru C, Mao Y, Chang S, Disano J, Sherif S, Sowa MG. Optical coherence tomography: fundamental principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev. 2011;3(3):155. https://doi.org/10.1007/s12551-011-0054-7
- Han SB, Liu YC, Noriega KM, Mehta JS. Applications of Anterior Segment Optical Coherence Tomography in Cornea and Ocular Surface Diseases. J Ophthalmol. 2016;4971572. https://doi.org/10.1155/2016/4971572
- Abdelghany AA, Alio JL, AttaAllah HR. Role of Anterior Segment Optical Coherence Tomography in Staging and Evaluation of Treatment Response in Infectious Keratitis. Cornea. 2024;43(10):1216-1222. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003466
- Vishwakarma P, Mestanoglu M, Welge-Lüßen V, Schlereth S, Cursiefen C, Bachmann B. Anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) assisted analysis of characteristics of graft dehiscence after Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) for failed penetrating keratoplasty. Acta Ophthalmol. 2025;103(4):e213-e219. https://doi.org/10.1111/aos.17445
- Yip H, Chan E. Optical coherence tomography imaging in keratoconus. Clin Exp Optom. 2019;102(3):218-223. https://doi.org/10.1111/cxo.12874
- Altamirano F, Ortiz-Morales G, O’Connor-Cordova MA, Sancén-Herrera JP, Zavala J, Valdez-Garcia JE. Fuchs endothelial corneal dystrophy: an updated review. Int Ophthalmol. 2024;44(1):61. https://doi.org/10.1007/s10792-024-02994-1
- Ong Tone S, Kocaba V, Böhm M, Wylegala A, White TL, Jurkunas UV. Fuchs endothelial corneal dystrophy: The vicious cycle of Fuchs pathogenesis. Prog Retin Eye Res. 2021;80:100863. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100863
- Фисенко Н.В., Юсеф Ю., Демура Т.А., Суббот А.М., Новиков И.А., Осипян Г.А. Эндотелиальная дистрофия Фукса: патогенетические особенности заболевания. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(2):73-78. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-2-73-78
- Kaluzny BJ, Szkulmowska A, Szkulmowski M, Bajraszewski T, Kowalczyk A, Wojtkowski M. Fuchs’ endothelial dystrophy in 830-nm spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2009;40(2): 198-200. https://doi.org/10.3928/15428877-20090301-11
- Shousha MA, Perez VL, Wang J, Ide T, Jiao S, Chen Q, Chang V, Buchser N, Dubovy SR, Feuer W, Yoo SH. Use of ultra-high-resolution optical coherence tomography to detect in vivo characteristics of Descemet’s membrane in Fuchs’ dystrophy. Ophthalmology. 2010;117(6):1220-1227. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.10.027
- Демура Т.А., Фисенко Н.В., Осипян Г.А., Афонина М.А. Изменения роговицы при эндотелиальной дистрофии Фукса и вторичной буллезной кератопатии. Архив патологии. 2023;85(5):29-35. https://doi.org/10.17116/patol20238505129
- Eleiwa T, Elsawy A, Tolba M, Feuer W, Yoo S, Shousha MA. Diagnostic Performance of 3-Dimensional Thickness of the Endothelium-Descemet Complex in Fuchs’ Endothelial Cell Corneal Dystrophy. Ophthalmology. 2020;127(7):874-887. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.01.021
Рекомендуем статьи по данной теме:
Частота и характер осложнений глубокой передней послойной кератопластики.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):84-91
Современные возможности диагностики перипапиллярных неоваскулярных мембран. Сообщение 1. ОКТ-диагностические признаки.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):26-36
Эффективность внутрисосудистых методов исследования при лечении пациентов с «ложными» бифуркационными стенозами ствола левой коронарной артерии: результаты трехлетнего наблюдения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):32-39
Дифференциальная оценка диагностических признаков первичной открытоугольной глаукомы и миопии высокой степени.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):86-90
Краевая дегенерация Терьена: клинические проявления, диагностика и лечение.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):100-106
Антиангиогенная терапия после хирургии катаракты при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (клиническое наблюдение).Вестник офтальмологии. 2026;142(2):57-62
Клинический случай наследственного заболевания сетчатки с поздней манифестацией.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):50-55
Экспериментальное исследование нового антиглаукомного интрасклерального имплантата.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):16-20
Экспериментальная оценка массопереноса в роговице человека на примере миграции ионов цезия.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):101-107
Клинические и экономические последствия расширенного применения оптической когерентной томографии и анти-VEGF-терапии при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):122-133