ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить результаты применения оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глаза в диагностике эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (ЭДР Фукса).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Основную группу составили 93 пациента — 126 глаз (средний возраст 70,79±9,69 года) с диагнозом «ЭДР Фукса». Контрольная группа представлена 20 пациентами — 20 глаз (средний возраст 72,85±6,33 года) без патологии роговицы. По данным биомикроскопии и эндотелиальной микроскопии (EM-4000, Tomey, Япония) роговицы, наблюдения основной группы разделены в соответствии со стадией ЭДР Фукса (классификация Волкова—Дронова): I стадия (31 глаз), II стадия (14 глаз), III стадия (65 глаз), IV стадия (11 глаз), V стадия (5 глаз). Во всех случаях, включенных в исследование, выполняли ОКТ роговицы (RTvue-100, CAM-L, Optovue, США) в горизонтальном (B-скан) и En Face (C-скан) режимах с построением 3D-изображений. Затем оценивали структуру роговицы, проводили ее морфометрический анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На ОКТ-сканах роговицы при ЭДР Фукса I стадии выявлены повышение оптической плотности десцеметовой мембраны (ДМ) и ее неровный эндотелиальный край, II и III стадии характеризуются увеличением толщины ДМ (23,00 [21,00; 26,36] и 26,48 [23,60; 29,50] мкм соответственно). На IV и V стадиях ДМ имеет линейную структуру, ее толщина соответствует II стадии (20,5 [19,25; 23,00] мкм), что, вероятно, обусловлено фиброзными изменениями роговицы. Прогрессирование ЭДР Фукса (II, III, IV и V стадии) характеризуется увеличением толщины роговицы и вовлечением в патологический процесс стромы (стрии, лакуны, гиперрефлективные очаги), эпителия (буллы, участки повышенной оптической плотности), а также повреждением боуменовой мембраны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОКТ позволяет выявить патогномоничные для ЭДР Фукса изменения ДМ, а также оценить наличие вторичных изменений стромы, боуменовой мембраны и эпителия. Полученные данные позволяют установить стадию заболевания и определить тактику лечения пациента.