Эндофтальмит: патогенез, современные методы диагностики и лечения

В статье представлен систематизированный обзор данных литературы, посвященных современным представлениям об этиологической структуре, патогенетических механизмах, клинической картине, диагностических подходах и терапевтических стратегиях при эндофтальмите. Детально рассмотрены основные клинические варианты заболевания (послеоперационный, посттравматический и эндогенный), их микробиологическая характеристика и эпидемиологические особенности. Показано, что ведущими возбудителями выступают грамположительные кокки (85,1%), среди которых преобладают Staphylococcus epidermidis (30,3%), Streptococcus viridans (12,1%) и Staphylococcus aureus (11,1%). Приведены современные данные о частоте встречаемости эндофтальмита после различных типов офтальмологических вмешательств — от 0,046% при витрэктомии до 0,366% при вторичной имплантации интраокулярной линзы. Освещены ключевые звенья патогенеза, включая роль микробной вирулентности, биопленкообразования и воспалительного ответа хозяина. Подробно описаны клинические проявления разных форм эндофтальмита с акцентом на дифференциально-диагностические критерии. Представлены современные алгоритмы лабораторной и инструментальной верификации диагноза, включая визометрию, биомикроскопию, ультразвуковое В-сканирование, микробиологические и молекулярно-генетические методы. Проанализированы принципы антибактериальной терапии (системной, местной, интравитреальной) и обоснована роль ранней витрэктомии при тяжелых формах заболевания. Подчеркнута значимость междисциплинарного взаимодействия, профилактических мероприятий и своевременного выявления эндогенных форм. Отмечены перспективы дальнейших исследований, включая внедрение нанопорового секвенирования и оптимизацию антибактериальных протоколов с учетом локальных данных о резистентности.